挪威养老服务考察记
本帖最后由 熏风 于 2015-7-9 14:39 编辑养老院、护理院和社区养老中心，以及对居住在家庭的老人提供服务，实际上是相互连接的整体体系。
我在寒假期间应邀前往挪威Lillerhammer大学访问。在此期间，我还访问了当地的三个养老机构。
第一个养老院是一个公寓性养老设施。老年人在共同活动空间中用餐和活动，同时分别租赁单独的居室居住。接待我的Ronning教授的老母亲正居住在这个养老院中，因此我也随教授一起拜访了老人。这是一室一厅居室，目测建筑面积有40平方米左右。有一个较大的卫生间，客厅和厨房连在一起，厨房只是有着简单的功能，因为养老院中有公共提供的用餐。住房的阳台具有很大的面积，基本达到厅的三分之一，便于老年人在阳台上活动。住房中看到有帮助老年人起床、如厕的辅助设施等。养老院的老人基本上都能够生活自理，但是由于他们都相当的高龄，因此居住在养老院中能够得到及时和专业的照料护理和解决一些基本的生活需求，同时在老人之间也能形成一个伙伴群体相互交流。养老设施中有宽大电梯和宽大的走道，有利于老人的轮椅通过。Ronning教授告诉我，这样的养老院其实是比较普通的，公寓的月租金是8000挪威克朗，而挪威的最低养老金是14000挪威克朗。
第二个养老机构是以音乐疗法为特色的老人护理院。护理院中的老人有不同程度的痴呆或失能，生活不能自理。护理院根据老人的年龄和所需护理程度的不同，将他们分成了不同的护理组，由专门的护理团队护理。护理院会通过播放音乐帮助痴呆的老人强化生活能力或恢复一些记忆，帮助脾气暴躁的痴呆老人恢复情绪。我们参观了老人在餐后集体唱歌的活动，这个感觉和在幼儿园里看着幼童们拉着手、拍着手唱歌游戏有类似的乐趣。我倒觉得除了音乐具有心理慰藉的作用，通过手拉手的唱歌活动实际上促进了老人群体之间的伙伴关系和社会网络，而多数研究证明社会网络和交往对于预防和减弱痴呆具有显著性的作用。
第三个养老机构是社区中心的老年服务中心。城市中的每个片区的社区中心都有老年服务中心。其中有类似托老所的地方有10余名老人在此休闲并有专业护理员进行照料。社区中幼儿园的小孩每周有两次在托老所给老人唱歌。显然这些歌曲都是耳熟能详的童谣，让老人回忆起他们和他们子女的同年时光。社区中心的功能是混合和开放的，有图书馆，也有公共的餐厅，用餐的时候看到有社区居民在餐厅中表演和唱歌。
养老院、护理院和社区养老中心，以及对居住在家庭的老人提供服务，实际上是相互连接的整体体系。社区养老中心很大程度上是护理院的分部，让一些相对可以自理的老人在社区中得到护理和照顾。当老人自理能力出现问题时，可以及时转入护理院中。养老院的老人如果有疾病，也能及时联系医院。养老院同时也负责对在家庭中居住的老人健康咨询和康复治疗等服务。
一些社区居民志愿者的父母本身也居住在养老院和护理院，因此他们的志愿服务也有利于更好地建构老人、社区和家庭之间的关系。所在地区的学校学生通过在护理院实习，弥补养老机构人力资源的不足。我们通常将养老服务体系分为机构养老、社区养老、家庭养老，但是将三者割裂起来实际上不利于提升养老服务。机构养老、社区养老和家庭养老是需要相互联动、整合的。依托社区平台，打造机构、社会和家庭融合的养老体系，以及将养老服务和医疗服务、健康服务、文化活动、社会生活整合起来，才能形成完善的城市养老服务体系，满足老年人口的综合需求。
在对养老服务的考察中，我们看到现代科技的发展和产品应用极大地提高了养老服务的能力。例如在笔者所访问的养老院，每位老人手上戴一个手环，上面只有一个呼叫按钮。手环设备能够记录老人的相关生理信息，及时监控老人的健康状态。老人的空间位置能够被准确定位，老人通过手环上的按键，得到机构护理员的及时服务。机构护理人员能够通过手环位置的快速下降来判断是否存在老人的跌落。
护理员、养老院的服务中心和外部的医疗中心通过技术体系实现了无缝连接，而老人行动、健康、生活等数据通过软件自动形成大数据，有利于延伸扩展老人服务。对于服务在家庭中的老人，养老中心可以通过远程系统和供药设备定期提醒老人服用药物、提供远程的治疗咨询。
特别值得一提的是，这样的新技术手段对于养老服务的应用不一定是高成本的，例如穿戴设备的成本实际上很低，关键是在穿戴设备上的软件设计和程序扩展是有价值的。通过服务数字化所积累的老年生活的大数据，能够不断改善服务，提供细分化服务。某种意义上，科学技术下提升养老服务的人力边际成本实际上几乎为零。在技术驱动下的数据共享和数据挖掘，提供养老服务细分和针对性服务具有极大的发展潜力，能够有效地提升老年服务的需求，本身也构成了可以预见的巨大产业空间。
（作者系复旦大学社会发展与公共政策学院教授）
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