健康养老服务重大工程累计完成投资3484亿元，PPP模式对接养老服务业
自2014年9月国家发改委陆续推出11大类重大工程包以来，截至2016年6月底，已累计完成投资61917亿元，比5月底增加2418亿元。已开工48个专项、405个项目，比5月底增加2个项目。其中健康养老服务重大工程。15个专项已全部开工，累计完成投资3484亿元，比5月底增加223亿元。（来自国家发改委官方数据）
PPP模式对接养老服务业 激活社会资本参与社会治理的巨大能量
随着经济社会发展，我国人口老龄化形势愈发严峻，而养老也面临着巨大的挑战——养老服务体系建设滞后，满足不了老年人的养老服务需求，不仅入住养老机构难，而且居家养老的基本服务也供给不足。
对此，笔者认为，破解养老难题，不仅仅是资金的问题，更需要提高养老服务的数量和质量。而在这方面，PPP模式的引入可能是一种新的思路和尝试。
对接的可行性
从养老服务产业与PPP模式各自的特点来看，PPP模式完全可以和养老服务产业实现对接，解决养老服务产业面临的资金缺口。具体来说：首先，PPP模式和养老产业在适用的领域上完全匹配，即养老产业属于公共服务领域，PPP则也适用于基础设施建设和公共服务领域。其次，PPP模式与养老产业具有相同的投入产出特征，PPP模式投资量大，时间长，回报较少，养老产业前期投资巨大，回收利润缓慢，其近似公益性的特点决定了不可能产生暴利，从这个角度看，PPP和养老服务产业的对接具有相同的基础。最后，养老服务产业具有长期性、稳定性和高安全系数，决定了投资也应具有长期性、稳定性与高安全性，这也与PPP模式的特点不谋而合。
笔者想提醒的是，由于牵涉到亿万老人的生活，因此，不能把养老服务产业当成纯粹市场化的机制去运作，政府要在此方面有安全保障的意识，在财政补贴的强大后盾下，努力减少、甚至避免市场的波动对PPP养老项目的影响。
事实上，国家在鼓励PPP模式对接养老服务业方面，也是持有积极的态度，出台了许多相关指导意见。例如，放宽市场准入，积极鼓励社会资本投资健康与养老服务工程；新增健康与养老服务项目优先考虑社会资本；在公立资源丰富的地区，鼓励社会资本通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等途径，采取PPP等方式，参与医疗、养老、体育健身设施建设和公立机构改革；探索采取建立产业基金、PPP等模式，支持发展面向大众的社会化养老服务产业，带动社会资本加大投入等。
实现对接的方式
养老服务业除了传统意义的老年生活照料、康复护理、专项用品开发以外，还包括老年食品、用品、保健、保险、旅游、文化、教育等诸多产业，是集生产、经营、服务于一体的综合性产业。笔者认为，PPP模式与养老服务业对接主要可以通过以下方式：
——养老服务综合产业园
这是笔者认为最适合PPP模式的对接方式。应该看到，当今的养老服务产业多半是投资人自掏腰包，政府财政补贴有限。部分重要项目会采用政府采购的方式，例如一张床位一天补贴一定的费用，但这笔费用相较于老龄化社会所产生的庞大需求来说，无异于杯水车薪。期待把老年人的生活照顾好，政府补贴远远不够，可行的思路便是将社会资本投入到里面，这就带来了如何满足社会资本方投资回报的问题。在公益项目的运作中，通过对经营状况良好的项目收取费用，为公益活动带来源源不断的资金，这在公益事业中屡见不鲜——它属于公益的众筹与善款筹集，与PPP模式的思路殊途同归。
因此，在充分利用财政支持的基础上，把综合产业园打包成一个PPP项目面向社会资本方，以经营性项目盈利倒补公益性项目支出，不足部分由政府财政补齐的方式，应是当前阶段实现PPP模式与养老服务产业对接最行之有效的办法。这大大降低了财政支出和财政负担，弥补政府补贴的不足，从而有效解决养老服务项目投入和回报的问题，这也是PPP模式应用于养老服务产业最根本的出发点。
但是，就目前来说，养老服务业要么是志愿者的自发行为，要么是养老院单枪匹马成为孤胆英雄，或者是民营企业在承包社区养老的项目，都无法形成规模化和产业化。其后果就是项目规模和范围很小，所需的投资额少，无法满足PPP模式下社会资本方高投资、高回报的要求，很难吸引社会资本。
对这样的情况，笔者认为各方都应积极行动，建议由政府负责总体规划、建设和运营管理，把相对分散、独立的养老机构集合在一起，建立大型养老院；同时凝聚社会上分散的养老服务志愿者，形成养老服务志愿者联盟；再由政府出面把资源和专业人员统一起来，使每一个地区都有公益性的帮扶老年人的队伍；最终在此基础上建立综合产业园，形成公益性、准经营性、经营性与特许经营等一体化、系统化的养老服务模式。
——养老连锁店
笔者建议，在市级或省级范围内进行统筹，建立养老连锁店和老年人信息管理数据库。建立统一的管理机制，在深入社区的分公司内部完成精准养老和智慧养老。专门建立养老基金，形成基金池，扶持养老产业，还可以把基金做成PPP基金，专门投资养老产业。
如果说，综合产业园是把诸多分散的养老机构凝聚在一起，形成统一的养老管理模式，体现了组织的统一性；那么，养老连锁店就把分散的资金需求筹措到一起，由政府主导形成PPP基金，统一对养老院进行支持，体现了资金的统一性。而这两种方式都可以进一步形成政府购买的PPP模式。
——以PPP模式推动精准养老、社区养老与智慧养老
如今，精准养老、智慧养老等养老服务新理念，在国内外备受推崇。而在笔者看来，其本质就是要全面摸清老年人的需求底细，针对不同年龄段、不同健康状况的老年人，制定不同的服务监护计划。这些老年人的信息统一归到数据库里，通过数据库的信息对不同需求的老年人进行归类，施以不同程度的监护。
要实现精准养老、智慧养老，PPP同样大有可为。是因为这些养老服务新方式，运用物联网、云计算、大数据等技术，无论是在投资环节，还是建设、运营环节，都需要专业团队来操作和管理，而通过PPP模式来运营，可以进行系统化、专业化管理。
机遇与挑战并存
我国是世界上惟一老年人口过亿的国家，每100个人中就有14位60岁以上老年人，中国老龄化人口规模超过欧洲老年人口的总和。如此庞大的养老需求，对PPP模式在该领域的发展，无疑是难得的机遇。
同时也应看到，PPP模式对接养老服务产业也面临着巨大的挑战：受到多重、较高的限制，投资规模大、运营为主、运营时间长、回报率低、老年人安全风险（法律纠纷）高等特点，成为不容忽视的因素。
而且，养老服务产业要进一步发展，土地划拨问题首当其冲。为了建立综合产业园，需要对现有的养老机构进行拆迁补偿，以及对综合产业园进行土地划拨。养老服务产业属于公益事业，土地取得只能采用划拨方式，这可能会带来划拨数量小、建设规模小、投资量小的连锁反应。
尽管如此，笔者仍对PPP模式对接养老服务产业的未来充满信心。这是因为，我国的PPP是一个不断发展和完善的不老事业，其社会价值被深刻地体现，其功能也在从单一的解决政府融资难、拉动我国经济走出困境，走向大改革、大公益、大民生。将PPP与养老服务产业进行对接，有助于推进养老服务产业的发展，对于改变政府职能、激活社会资本参与社会治理的巨大能量是有益的探索。
崔春平 中建政研PPP事业部总经理
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