你真的了解自己的健康档案吗？
两周前，《深圳经济特区医疗条例（表决稿）》（以下简称《条例》）通过了市六届人大常委会第十次会议表决通过，将于明年元旦正式实施，这是国内首部地方性医疗“基本法”。分级诊疗、社会办医及业界媒体对这一条例高度关注。经过两周的“发酵”，“开放病历”成为了这一条例的首要关键词。该条例规定：“对已完成的病历，医疗机构应在正常工作时间六小时内，提供查询、复印、复制服务”。
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病历的归属权是谁？
过去法律法规对病历归属没有明确的界定，医疗机构往往出于自我保护，也出于医院信息系统安全和患者隐私安全的考虑，不会主动开放病历数据。然而随着互联网+逐步进入医疗行业，医疗大数据在临床学科评估、医院监管、政策制定（如临床路径管理、DRGs、医院控费、补偿机制）等方面展现出重要价值。各级政府、医疗机构和第三方平台成立的医疗大数据平台如雨后春笋般涌现。
目前，国内有很多医院已经在尝试将部分病历信息（如临床路径、检验检查结果等）开放给患者，开创医院信息化时代。让患者共同参与治疗决策制定，终结医生拥有绝对话语权的时代。
2014年，美国启动的“蓝色按钮”（Blue Button Connector）计划，目的就是把数据开放给患者本人。计划启动之初，用户已达97万之众。参与者通过互联网，就能获取详细的个人健康信息，包括检验检查结果、电子病历、电子处方、问题清单、健康管理方案及健康提示等。调查显示，“蓝色按钮”使用者的健康状况与使用前相比，上升了31.4%，其疾病预防意识和自我健康管理意识也较大幅度提升。
医疗数据开放势不可挡
今年6月，国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，建设医院信息系统，将健康医疗大数据资源共享开放，培育健康医疗大数据应用新业态，建设医疗大数据产业体系等，作为今后医疗改革的重点任务和重大工程。
如何让患者真正了解自己的健康档案？
医院完全对患者开放病历资料，虽然目前只是深圳的地方行为，但当各医疗机构都默认遵循这个规则，患者端的电子病历和电子健康档案（基础档案、体检、妇幼儿童、专科档案）自然就能完整。而如何开放病历既能保证数据的精准，又能保证患者的隐私呢？笔者所在的广州市海珠区使用了广州行心医院信息化系统，该产品可以真正解决以上困境。
广州海珠区42家社区卫生服务站根据自身的特点和要求，设计和研发出区域医院信息化整体解决方案，该方案主要涵盖以下系统：HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）、CIS（临床信息系统）、EMR（电子病历系统）以及公共卫生信息管理系统等。这是一个有自主开发知识产权的新产品，参考了国内外多个成熟产品的基础上，采用最先进的.NET技术重新设计的，面向对象、多层分布等优秀的架构技术开发。通过该方案区域医院之间可以共享它们任何一家的检验报告，电子病历，电子处方及区域专家会诊等，这样既可以减少医护人员的工作量，提高看病效率和准确性，又能减少病患的看病时间及费用。
行心区域医疗信息化整体解决方案以电子病历和健康档案的区域卫生信息平台为核心，通过医疗云构建区域医疗卫生网络、整合信息资源、建立信息标准、部署区域业务应用、搭建通用信息安全与共享技术支撑环境，实现区域内各医疗机构之间、医疗机构与公共卫生机构之间、卫生机构与其它业务相关部门之间的互联互通和信息共享，从而真正打破医院间的信息孤岛，让患者真正掌握和了解自己的健康档案。
通过以上讲解相信大家已经对自己电子病历的归属、如何掌控自己的健康档案有了进一步的了解。从今以后，每个人都应该是自己健康档案的真正主人，掌控自己卫生信息，而不是让它尘封在医院的档案室，失去它应有的指导意义！
作者：林永强
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