养老机构短缺?委员：待解决扶持政策面窄力薄等问题
2019年上海两会期间，上海市政协委员、上海社科院社会学研究所所长杨雄在提案中表示，推进社会资本参与养老服务事业亟待解决审批瓶颈多、扶持政策面窄力薄等问题。
上海早已进入深度老龄化社会，养老服务需求压力日趋严峻。2019年上海两会期间，上海市政协委员、上海社科院社会学研究所所长杨雄在提案中表示，推进社会资本参与养老服务事业亟待解决审批瓶颈多、扶持政策面窄力薄等问题。
据上海社科院课题组对本市某区最新调研显示，截至2018年9月底，该区共有养老机构72家，其中保基本（公办）养老机构26家，占36.1%；非保基本（社会办）养老机构46家，占总数的63.9%。据调研，目前该区引入社会资本参与机构养老服务建设仍面临较大压力，在影响因素上包括了宏观与条线政策、工作机制整合不足，扶持政策力度不大，人力资源短缺和不稳定等多个方面。
杨雄在提案中指出，根据规划，至“十三五”期末，该区要建成养老床位10800张，其中保基本养老床位数不低于区域户籍老年人口的2%，全区养老机构床位总数要达到户籍老年人口的2.5%，且各街镇原则上至少有1家以上的公办养老机构，养老机构内部设置老年护理床位要达到户籍老年人口的0.75%。
然而，目前养老床位缺口1650张，且城改改造、旧改动迁等影响，“十三五”期间预计还将有1209张床位流失，须通过新增更多床位来弥补，建设任务比较艰巨。
而在布局方面，该区仍有两个街道尚无养老机构，另两个街道未建公办养老机构。按照规划，从2018年至2020年，全区将建设11家养老院，其中公办7家，民办4家。而这些养老机构80%以上仍需依赖民非机构的运营。但就目前状况看，公建民营的模式，以及政府与社会资本合作的方式（PPP模式）都还在起步和探索阶段。
杨雄指出，社会资本开办养老院机构项目审批涉及民政、规划、住建、消防等部门，报建部门多，审批流程繁琐、周期长，加之建设地块规划调整等问题，很多社会资本只能“知难而退”。
其次，社会资本利用旧厂房等改建养老机构还涉及土地变性问题，前置条件是将工业企业用地变为社会公共服务用地，并支付高额土地出让金，企业开办养老机构的成本高昂。
另外，虽然在国家及市级宏观层面均对利用闲置厂房等资源兴办养老机构有明确规定，但具体到建管、规土、消防等业务条线却缺少相应政策支持，在建设标准上也缺乏必要的政策细化调整，导致改建项目的建设及消防审批程序难以通过。
在具体的扶持政策上，提案指出，目前上海市对养老机构的扶持政策主要是运营补贴和公共事业费的减免，而在房屋租金、员工税收、融资贷款等方面的扶持政策尚无涉及。
杨雄认为，政策的覆盖广度上也有待扩大。目前本市只有通过民非组织登记设立的社会资本养老机构才能享受日常运营考核奖励，而经工商登记设立的则不在考核奖励范围之内。另外，政策的扶持力度还有待提升，比如，目前日常运营考核奖励最高为100元/床/月，该标准自2008年制定至今一直未作相应调整，致使社会资本参与养老机构建设管理运营积极性不高。
此外，养老机构还存在安全隐患较多、护理人员队伍不稳定、行业自律和监管力度不足等问题。
对此，杨雄建议，积极发挥本市养老服务体系建设领导小组协调作用，着力解决政策衔接不足、不协调、各部门在项目审批上沟通协调不畅等问题。
他认为，上海市应拓宽社会资本参与养老服务渠道、领域，推进本市养老服务事业的多元格局发展。具体而言，政府部门应充分考虑养老需求的不同层次，进一步推动医养融合发展，加大对民营医护型养老机构的投入，在专科人才的培养、使用、引进等方面给予扶持，重点解决失智、失能、低能的养老问题。
他建议进一步推动社会力量向基层社区居家养老服务延伸，最大程度地发挥社会专业力量，提升服务质量，通过上门服务、专业化料理等，建立虚拟养老社区；进一步鼓励市场化的高层次养老服务社区建设，提升低龄健康老年人的独立养老和生活品质。
杨雄呼吁加大财政对非营利性养老机构的运营补贴力度，推动落实养老服务设施在税费、土地、融资等方面优惠政策。例如，落实“以奖代补”市、区两级配套资金，落实并加强对本市有关非营利性养老机构“以奖代补”政策的配套资金和力度；尝试突破工商登记养老机构扶持政策，建议将各区级日常运营考核奖励政策覆盖范围扩大至工商登记的纯养老服务机构，并适当提高运营考核奖励标准。
他认为，根据国家、市相关政策，还可进一步创新扶持政策，尝试对养老机构提供金融政策（贷款倾斜和担保等）和技术信息政策（技术指导和转让、人员培训和信息咨询等），以及房租减免、员工个税优惠等。
此外，提案还建议改善和激活既有资源，提升养老服务行业整体品质；组织开展本市老龄化相关之重大课题前瞻性研究，为决策提供政策依据；加强行业监管，开展养老服务行业标准化建设、养老服务质量评价和监测。
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