如何破解社区居家养老的现实之痛？
近日，民政部办公厅、财政部办公厅发布《关于开展第三批居家和社区养老服务改革试点成果验收与报送居家和社区养老服务改革试点经验的通知》，将对第三批居家和社区养老服务改革试点进行成果验收。[*]http://www.xyhis.com/upload/201904/1556094146300576.png
目前我国建设的是以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，居家和社区养老被划分为两种形式，但在现实中，居家和社区养老是交融嵌套的关系。所以，传统意义上的“9073”养老格局描述为“9703”更为贴切。在《深度丨社区居家养老的现实之痛有哪些？》中，已为大家解析了社区居家养老服务面临的难题和困境，现在我们一起探讨如何破解社区居家养老的现实之痛？ 一、定位及获客——社区居家养老服务的提供必须精准把握需求群体 作为距离老人最近的社区居家养老服务机构，社区居家具有近距离、更亲民、价格偏低、上门更便捷等特征，不同于入住高端养老机构的有钱老年群体和完全失能失智的老年群体，社区居家面对更多的是有照护需求且有一定支付能力的老人。社区居家养老应继续深耕社区，重点开展日托等服务，以刚需为主，主打就近、方便，发挥养老照料中心、养老服务驿站和社区卫生服务站的作用，让老人在熟悉的社区享受养老服务。 这里可以效仿日本的康复日托中心，从老人刚性需求出发，紧抓康复市场空白。Polaris日托中心融合自立支援理念，对老人提供全程接送服务，为需要康复治疗的老年人提供从评估到康复的全服务链条。统一接送等方式不仅大大解决了老年人出行不便的问题，节约了子女的时间，也便于提供集中服务，降低运营成本。 二、规划及运营——先生存后发展，社区居家养老服务应多些市场思维 （1）服务多元化，服务对象不受限 床位是目前社区居家养老服务中能够实现盈利的部分，除了提供6大基本服务之外，照料中心和驿站还应更多地拓展服务内容，拓宽服务对象。例如，丰台区某养老服务驿站除了为区域内老人提供老年营养餐、康复理疗等基础服务内容外，结合“一老一小”理念引入了专业的儿童早教服务。东城区某驿站与残联温馨家园携手，利用双方场地空间，资源互补，共同为老年人和残疾人提供优质服务。以老人为主要服务群体，不排除社区当中的其他居民，以此方式来聚人气、拓边界的实践已经有很多，社区居家养老服务机构在运营中不能唯老人为养老，民政部门可以和残联、妇联、工商、教育部门合作，在驿站中尝试接入其他社区服务，例如便民菜站、培训中心、儿童日托中心等。 （2）宣传推广对象除了老人之外更重要的是子女 养老的消费群体除了老人之外，还应包括子女，子女也应该被看作打通社区居家养老服务的一道关卡。一家照料中心的负责人表示，已经谈好入住的一位老人因为子女的阻止而没有选择就近的社区照料中心入住，原因在于子女在网上没有查找到这家照料中心的信息。所以，社区居家养老服务机构在宣传时就应将老人的子女作为重要的市场推广对象之一。 （3）链接资源，挖掘年轻老人的人力资源潜力 社区居家养老服务的一大部分成本是人力，为降低成本，社区居家养老服务机构可多方借力，依靠街道社区的基层老年协会、基层党组织、志愿服务团队等资源开展服务。东城区某驿站开展的“菜篮子”工程就是将街道、社区、驿站、外部商户、第三方社会组织、年轻老人志愿者完美地整合起来，街道社区负责指导、第三方负责监管、驿站提供场地、老人志愿者充当人手维持现场秩序，在商户仅派出一名司机的条件下，大家一起完成了每周二次的便民菜市工程。老人志愿者乐在其中，一方面发挥主动性，提高社会参与率，另一方面有老人的参与也在一定程度上减轻了企业的负担。老人不是社会的负担，人力资源可以再次挖掘。事实上，持续工作可以帮助老年人拥有稳定的社交，还能防止退休赋闲在家导致的各种身体机能衰退，对身心都有好处。比如入户巡防工作，直接请社区的年轻老人作为志愿者参与工作，就是一种很好的解决方式。 三、其他渠道——互联网手段在社区居家养老服务中的运用智慧养老在社区居家养老服务中大有作用，服务对象、服务项目、服务价格等数据是老龄数据的宝贵资源，对于服务的提供、标准的制定、价格的测算、服务的精准投递都具有重要指导意义。在提供社区居家养老服务时，一定要关注信息化建设，在官网、两微一抖上也要下功夫，去做品牌宣传，提高影响力。
（一）以健康评估为基础，完善健康养老监测评估体系。
开展全省范围内的老年人健康专项基线调查，摸清不同地区老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素水平。充分利用现有卫生、养老等服务资源，每个县至少在1家医疗机构或养老机构内设置健康养老需求综合评估中心。建立健全医养结合工作监测评价机制，对重点工作进展和服务效果进行跟踪评估。
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行心云居家养老——健康评估界面
（二）以家庭医生签约服务为抓手，实现居家服务医养结合。
1.开展老年人家庭医生签约服务。加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程，优先满足老年人签约服务需求。分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为居家老人提供“五保障四优先四重点”的居家健康养老服务（五保障：一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；四重点：对居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护服务）。2.健全服务规范和标准。完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容。制定健康管理、远程监测等新增服务的收费和价格标准，提高家庭诊疗服务项目标准。研究出台特殊困难老年人居家监护制度，建立居家医养服务质量监管机制。
（三）以互联网大数据为支撑，实现智慧化医养结合。
1.建立老年人健康养老信息平台。以打造全息数字人为目标，依托国家健康医疗大数据中心，建立老年人健康养老信息平台。加强海量信息的深度挖掘与分析应用，为制定规范标准、促进产品研发和技术创新，提供信息化支撑。2.推进医养结合服务模式智慧化。运用互联网、物联网、大数据等信息技术，探索基于互联网的医养结合服务新模式。以居民身份证或社会保障卡为载体，推进养老金、护理补贴等社会保障性资金领取“一卡通”，实现老年人就医、购药、医疗项目记录、处方记录、实时医疗费用联网结算、金融机构联网在线金融服务等功能。3.推进医养结合服务产品智能化。鼓励产学研用相结合，发展适用于医养结合服务的低功耗、微型化智能传感技术、高精度定位技术、高性能微处理器。针对家庭、社区、机构等不同环境，研发健康管理类可穿戴设备、便携式和自助式健康监测设备、智能养老监护设备和康复辅助器具、家庭服务机器人等，促进医养结合服务的便捷、精准、高效。
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社区居家养老的竞争已经从之前的跑马圈地走向深耕社区、提供精细化服务，重点在于如何实现盈利和长远发展。社区居家养老服务现在的重难点已经不在于解决供给的不足，而是转向供需对接，应在社区居民中广泛宣传，以市场化的手段和商业化的思维去挖掘需求，利用互联网手段促进供需对接。
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