如何提升县级优质医疗服务水平？
4月下旬，18岁的小黎因为车祸被送进了江华瑶族自治县白芒营镇中心卫生院。“开始以为要去县医院做手术，但医生告诉我们，这个手术乡镇卫生院也能做了。”小黎的家人说。车祸第二天，江华瑶族自治县人民医院和白芒营镇中心卫生院的医生共同为小黎完成了“锁骨切开复位＋钢板内固定”手术。白芒营镇中心卫生院是江华建院较早的乡镇卫生院，但由于种种原因，医疗业务连年下滑，医疗设备老化陈旧，医务人员流失严重，日均门诊量仅10余人次。如今，该卫生院不仅能够开展核磁共振、CT等检查，还能开展如颅骨钻孔减压引流术等手术，每天门诊量超过200人次，一年门诊量达到10万人次。 变化缘于变革-县域医共体 江华地处山区，地域广阔，群众就医不便。近年来，县委县政府在深化医改中，采取了嵌入式发展、资源性共享、利益上共赢的战略，推进县域内紧密型医共体建设，重构了县域内的医疗卫生服务体系。根据县域医院现状，结合其地理位置、功能定位和服务能力等，江华组建了县人民医院和县中医院2个医共体集团，分别和5个中心卫生院，组建医共体团队，实行“一院一策”，将县级优质医疗资源沉下去。 医共体把县级优质医疗资源“植入”基层 县医院和乡镇卫生院，原本是独立松散的两级医院，如何“连体”又“连心”？县医院“牵手”乡镇卫生院，“病人跑”变成“医生跑”。牵头的县级医院选派科室业务骨干到乡镇卫生院长期驻点，并遴选其中一名挂职成员担任中心卫生院副院长，既当“专家”又当“管家”，参与乡镇卫生院管理，提升基层医疗服务能力。[*]http://www.xyhis.com/upload/201905/1558422028700213.png
通过紧密型医共体建设，卫生院发生了翻天覆地的变化，不仅能够开展很多新技术，在管理服务方面也得到了提升，人员思想也在悄然改变。当遇到复杂病情时，还能通过远程会诊或邀请县医院的专家来院指导。开展远程医疗系统建设，以县医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，提升基层医疗服务能力。向上与城市三级医院远程医疗系统对接，促进优质医疗资源下沉，通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式，提升县级医院综合服务能力。 以信息化为导向推进紧密型医共体 医共体通过整合医疗资源，让资源与技术“多跑”，让患者少跑，对推进分级诊疗起到了至关重要的作用。伴随医联体的建设，国家明确指出以要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。同时，有针对性地主动指导专科联盟建设，完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，推动远程医疗服务覆盖所有医共体。行心医共体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医养联合体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。
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行心医共体系统产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。面向的医联体包括政府主导的、大医院主导的、民营医院主导的、医生集团主导的医联体。医共体系统提供了医联体平台和各种终端应用，所有以上医联体系统的产品都可以在医联体下面跑，既可以独立运行又可以联动结合，无缝连接。如今，随着分级诊疗的深入推进，医共体建设日趋成熟，患者就医流向不断趋于合理，双向转诊成效正在逐渐显现，区域医疗资源实现共享，医疗服务能力明显提升。由此可见，2019年医共体建设将全面做实做细做强。
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