养老机构应对新型冠状病毒感染的肺炎消毒防控方案
近期以湖北省武汉市为中心，全国多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，特别是中老年人群易感，防控新型冠状病毒感染的肺炎成为养老机构的重中之重，为做好全国新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，特制订以下应对措施，供各机构参考。
一、工作人员
1.工作人员上岗前做好戴口罩等防护准备，正确佩戴医用外科口罩或N95口罩，口罩原则上应当一次性使用，口罩沾湿后应当及时更换；必要时（接触体液、分泌物等）使用医用橡胶手套等防护措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染，按医疗废物收集；
2.每日监测体温，超过37.3℃伴呼吸系统症状或其他异常情况及时上报；
3.做好手卫生和呼吸道卫生，下班将手机用75%酒精消毒，尽量不用手揉眼睛，抠鼻子，摸嘴巴，打喷嚏最好对着窗外无人、通风好的地方，用纸巾捂住口鼻或者采用肘护，将用过的纸巾丢弃进封闭式垃圾箱内（其他垃圾）。
二、出入管理
1.陪护和探视管理：对特殊情况（老年人病重、病危、病故、失能由亲属长期陪伴照顾等）到访家属及其他人员进行登记，包括其姓名、性别、年龄、与老年人关系、家庭住址、联系方式、近期旅行史、体温等内容。
访客应当执行体温检测、戴口罩、手消毒等卫生防护措施，安排专门接待室，在指定区域和路线活动，凡发热、近期旅武汉行史、接触新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊病例的人，禁止探视。
2.加强门卫值班，安排专人每天对所有出入人员进行实名登记并测量体温，询问并记录旅行史、健康状况等。有以下任意一种情况者禁止进入：
①15日内在湖北疫区逗留经历；②体表温度≥37.3℃；③有乏力、咳嗽、流涕等呼吸道症状；④有呕吐、腹泻等消化道症状；⑤有其他疑似症状。
三、在院老人要求
1.每日对患者情况登记汇总，早晚测量体温，体温超过37.3℃，水银体温计复测仍＞37.3℃，联系家属送就近医疗机构就诊。除关注呼吸系统症状外，还应关注非呼吸系统症状：消化系统方面，如轻度纳差(少食厌食)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；神经系统方面：如头痛；心血管系统方面：如心慌、胸闷等；眼科方面：如结膜炎；其它方面，如仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等，发现异常及时报告；
2.配合机构工作人员，勤洗手，做好个人防护；
3.合理饮食，均衡为主，保证营养、适量运动，充分休息（维生素、矿物质、蛋白质摄入要充分）。
四、预防性消毒方法
养老机构预防性消毒方法
消毒场所消毒方法消毒时间消毒频次备注
室内空气开窗通风紫外线消毒空气消毒机≥30min30-60 min
2h每日≥2次每日1次每日2次
有条件全天候通风室内无人情况下密闭消毒按照说明操作
物体表面250mg/L有效氯擦拭30min每日1次
清水擦拭消毒液残留
餐具饮具(每日一次)餐具消毒柜煮沸消毒流通蒸汽消毒250mg/L有效氯消毒液浸泡
15min
10min
30min1用1消毒1用1消毒1用1消毒
1用1消毒按照使用说明进行淹没被消毒物品，水沸后开始计时
100℃淹没被消毒物品，消毒后用清水冲洗，去除残留。
娱乐用具图书辅助器械康复器材暴晒(有条件)紫外线250mg/L有效氯擦拭或浸泡
6 h6 h
30 min每2周1次每2周1次
每周1次暴晒时完全暴露，不得相互叠加
照射时完全暴露，不得相互叠加
消毒后用清水冲洗，去除残留。
毛巾床上用品等织物暴晒（有条件）煮沸消毒流通蒸汽消毒250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒6 h15min
10 min毛巾每日一次，枕巾、床单、被罩等卧具每2周1次暴晒时完全暴露，不得相互叠加淹没被消毒物品，水沸后开始计时
100℃淹没被消毒物品，消毒后的毛巾用清水冲洗，去除残留消毒液
体温计75%酒精浸泡3-5 min1用1消毒淹没被消毒物品
血压计指脉氧测温仪250mg/L有效氯消毒液擦拭消毒30 min每日1次消毒后用清水擦拭，去除残留。
空调表面用250mg/L有效氯消毒液擦拭消毒滤网清洗后用250mg/L有效氯消毒液喷洒或浸泡消毒
10 min
30 min
每月1次消毒时切断电源，消毒后用清水去除残留消毒液。
便池用500mg/L有效氯消毒液喷洒或浸泡消毒
30 min每日1次如浸泡消毒应淹没便器
坐便器500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒
每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。
扶手用250mg/L有效氯消毒液擦拭消毒
每日1次毒后用清水擦拭，去除残留
手肥皂洗手液手消毒剂
在接触可能被污染的物品后，接触食物、清洁物品前，接触老人前、餐前便后在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝。七步洗手法洗手，认真揉搓双手，每步至少15秒
抹布拖把500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒
30 min每日1次淹没被消毒物品，消毒后的抹布，拖把用清水冲洗，去除残留
注：
1.首选物理消毒方法，其次化学消毒方法。环境应以清洁卫生为主，预防消毒为辅，应避免过度消毒对长者及环境带来的不利影响。当机构发生疫情时应按照相关操作规范消毒。
2.本表没有规定的消毒方法、消毒器械，按相应的国家标准规范使用。
3.参考文献：西安市幼托机构消毒卫生规范 附录3
4.84消毒液配比方法：需抽取的84消毒液=需配置浓度（x%）×1000ml/原溶液浓度（y%）
五、疑似/确诊病例应急预案
1.老年人若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应立即通知家属并协助转送定点医院诊治，及时向当地疾控机构和民政部门报告。
2.工作人员若出现新型冠状病毒感染可疑症状的，应立即停止其工作，做好防护，督促其到指定医疗机构诊治。
3.出现入住老年人或工作人员确诊感染的，要落实疫情监测报告责任，及时向当地疾控机构和民政部门报告；协助疾控机构对密切接触者（接触的其他老年人及工作人员等）开展排查并实施14天居家或集中医学观察；每日至少进行2次体温测定，随访健康状况，指导其监测自身情况变化，并随时做好记录；协助当地疾控机构做好养老机构内清洁消毒工作。
4.排除非新型冠状病毒感染及其他传染疾病的老年人，需返回养老机构继续入住的，应在养老机构内隔离区观察14天无异常后入住；参与陪同护送的工作人员也应实施14天居家或隔离区观察。
鸣谢：方案得到西安市医养结合质控中心专家的指导：西安市第一医院杨秋芬主任、西安市精卫中心感控田芮华主任；解放军第986医院感染控制科庄玉梅主任护师的斧正。
图文转自西安市老年医养结合学会
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