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标题: 老年人能力评估标准 [打印本页]

作者: 加菲猫    时间: 2015-12-15 16:11
标题: 老年人能力评估标准
本帖最后由 加菲猫 于 2015-12-15 16:32 编辑


       一、评估指标

       一级指标5个,包括生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力、重大疾病(作为参考)。

       二级指标共22个,其中生活自理能力采用Barthel指数[1])分级进行评定,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标。精神认知包括认知功能、情绪、行为3个二级指标。感知觉与沟通包括意识水平、视力、听力、沟通4个二级指标。社会适应采用成人智残评定量表进行评定,包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标。重大疾病包括高血压、冠心病、肺心病等27个病种。各项指标的评定标准附后。

       二、评估结果

     (一)各一级指标的分级

       1、生活自理能力分级

       生活自理能力通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标的评定,将10个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。

表1 生活自理能力分级标准

分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
Barthel指数总分为100分
1
轻度受损
Barthel指数总分为61~99分
2
中度受损
Barthel指数总分为41~60分
3
重度受损
Barthel指数总分为≤40分

       2、精神认知能力

       精神认知能力通过对认知功能、行为、情绪3个二级指标的评定,将3个二级指标的得分相加,得到精神认知的总分。根据总分范围划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。

表2 神认知分级标准

分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
精神认知的总分为0分
1
轻度受损
精神认知的总分为1分
2
中度受损
精神认知的总分为2~3分
3
重度受损
精神认知的总分为4~6分

       3、感知与沟通能力

       感知觉与沟通能力通过对意识水平、视力、听力、沟通交流4个二级指标的评定,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。

表3 感知觉与沟通分级标准

分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
意识水平为清醒,视力和听力评定为0或1,沟通评定为0
1
轻度受损
意识水平为清醒,但视力或听力中至少一项评定为2,或沟通评定为1
2
中度受损
意识水平为嗜睡;或意识水平为清醒,但视力或听力中至少一项评定为3,或沟通评定为2
3
重度受损
意识水平为昏睡或昏迷;或意识水平为清醒,视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3


       4、社会适应能力

       社会适应通过对生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标的评定,将5个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。

表4 社会适应分级标准

分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
社会适应能力总分为0~2分
1
轻度受损
社会适应能力总分为3~7分
2
中度受损
社会适应能力总分为8~13分
3
重度受损
社会适应能总分为≥14分

      
       三、老年人能力等级

       生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力这4个一级指标的分级,将老年人能力划分为0(能力完好)、1(轻度失能)、2(中度失能)、3(重度失能)4个等级。


表5 老年人能力等级标准

能力等级
等级名称
等级标准
0
能力完好
日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通分级均为0,社会适应的分级为0或1。
1
轻度失能
日常生活活动分级为1,精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为1。
2
中度失能
日常生活活动的分级为2,且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为2
3
重度失能
日常生活活动的分级为3;或日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通、社会适应4个方面的分级均为2;或日常生活活动的分级为2,且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为3。



老年人能力等级评估表一



进食:指用餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、勺或叉取食物、咀嚼、吞咽等过程
___分
□10分,可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)
□5分, 需部分帮助(前述某个步骤需要一定帮助)
□0分, 需极大帮助或完全依赖他人,或需留置胃管
洗澡
___分
□5分, 准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程
□0分, 在洗澡过程中需他人帮助
修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等

___分
□5分, 可自己独立完成
□0分, 需他人帮助
穿衣:包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带
___分
□10分,可独立完成
□5分, 需部分帮助(能自己穿脱,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链)
□0分, 需极大帮助或完全依赖他人

大便控制

___分
□10分,可控制大便
□5分, 偶尔失控(每周<1次)
□0分, 完全失控
小便控制

___分
□10分,可控制小便
□5分, 偶尔失控(每天<1次,但每周>1次)
□0分, 完全失控,或留置导尿管
如厕:包括去厕所处、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等

___分
□10分,可独立完成
□5分, 需部分帮助(需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等)
□0分, 需极大帮助或完全依赖他人
床椅转移
___分
□15分,可独立完成
□10分,需部分帮助(需他人搀扶或使用拐杖)
□5分, 需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助)
□0分, 完全依赖他人
平地行走

___分
□15分,可独立在平地上行走45m
□10分,需部分帮助(需他人搀扶,或使用拐杖、助行器等辅助用具)
□5分, 需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶,或坐在轮椅上自行移动)
□0分, 完全依赖他人
上下楼梯

___分
□10分,可独立上下楼梯(10~15个台阶)
□5分, 需部分帮助(需扶楼梯、他人搀扶,或使用拐杖等)
□0分, 需极大帮助或完全依赖他人
生活自理能力
总分

___分
分级: □0(能力完好):总分100分
□1(轻度受损):总分61-99分
□2(中度受损):总分41-60分
□3(重度受损):总分≤40分



老年人能力等级评估表二



认知功能
测验
“我说三样东西,请重复一遍,并记住,一会儿还会问您”:苹果、手表、国旗
(1)画钟测验:“请在这儿画一个圆形时钟,在时钟上标出10点45分”

(2)回忆词语:“现在请您告诉我,刚才我要您记住的三样东西是什么?”
答:_______、________、_________(不必按顺序)
评分
__分
□0分,画钟正确(画出一个闭锁圆,指针位置准确),且能回忆出2-3个词
□1分,画钟错误(画的圆不闭锁,或指针位置不准确),或只回忆出0-1个词
□2分,确诊为认知障碍,如老年痴呆
攻击行为

__分
□0分,无身体攻击行为和语言攻击行为
□1分,每月有几次身体攻击行为,或每周有几次语言攻击行为
□2分,每周有几次身体攻击行为,或每日有语言攻击行为
抑郁情绪

__分
□0分,无
□1分,情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动
□2分,有自杀念头或自杀行为
精神认知总分
__分
分级: □0(能力完好):总分为0分
□1(轻度受损):总分为1分
□2(中度受损):总分2-3分
□3(重度受损):总分4-6分



老年人能力等级评估表三


感知觉与沟通能力
精神意识水平



__分
□0分,神志清醒,对周围环境警觉
□1分,嗜睡,表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒,并能进行正确的交谈或执行指令,停止刺激后又继续入睡
□2分,昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后又很快进入睡眠状态
□3分,昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情;处于深昏迷时对刺激无反应,全身肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大
视力:若平日带老花镜或近视镜,应在佩戴眼镜的情况下评估


__分
□0分,能看清书报上的标准字体
□1分,能看清楚大字体,但看不清书报上的标准字体
□2分,视力有限,看不清报纸大标题,但能辨认物体
□3分,辨认物体有困难,但眼睛能跟随物体移动,只能看到光、颜色和形状
□4分,没有视力,眼睛不能跟随物体移动
听力:若平时佩戴助听器,应在佩戴助听器的情况下评估


__分
□0分,可正常交谈,能听到电视、电话、门铃的声音
□1分,在轻声说话或说话距离超过2米时听不清
□2分,正常交流有些困难,需在安静的环静或大声说话才能听到
□3分,讲话者大声说话或说话很慢,才能部分听见
□4分,完全听不见
沟通交流(包括非语言沟通)


__分
□0分,无困难,能与他人正常沟通和交流
□1分,能够沟通,但需要增加时间或给予帮助
□2分,沟通有困难,需频繁重复或简化口头表达
□3分,不能表达需要
分级: □0(能力完好):意识为清醒,且视力和听力评定为0或1,沟通评定为0
□1(轻度受损):意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为2,或沟通评定为1
□2(中度受损):意识为嗜睡;意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为3,或沟通评定为2
□3(重度受损):意识为昏睡或昏迷;
意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3



老年人能力等级评估表四



生活能力
__分
□0分,除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便),还能料理家务(如做饭、洗衣)或当家管理事务
□1分,除个人生活自理外,能做家务,但欠好,家庭事务安排欠条理
□2分,个人生活能自理;只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好
□3分,个人基本生活事务能自理(如饮食、二便),在督促下可洗漱
□4分,个人基本生活事务(如饮食、二便)需要部分帮助或完全帮助
工作能力
__分
□0分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行
□1分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降
□2分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘
□3分,对熟练工作只有一些片段保留,技能全部遗忘
□4分,对以往的知识或技能全部磨灭
时间/空间定向
__分
□0分,时间观念(年、月、日、时)清楚;可单独出远门,能很快掌握新环境的方位
□1分,时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天;可单独来往于近街,知道现住地的名称和方位,但不知回家路线
□2分,时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年;只能单独在家附近行动,对现住地只知名称,不知道方位
□3分,时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午;只能在左邻右舍间串门,对现住地不知名称和方位
□4分,无时间观念;不能单独外出
人物定向
__分
□0分,知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义;可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼
□1分,只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人
□2分,只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分
□3分,只认识常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人
□4分,只认识保护人,不辨熟人和生人
社会交往能力
__分
□0分,参与社会,在社会环境有一定的适应能力,待人接物恰当
□1分,能适应单纯环境,主动接触人,初见面时难让人发现智力问题,不能理解隐喻语
□2分,脱离社会,可被动接触,不会主动待人,谈话中很多不适词句,容易上当受骗
□3分,勉强可与人交往,谈吐内容不清楚,表情不恰当
□4分,难以与人接触
社会适应总分
__分
分级: □0(能力完好):总分0-2分
□1(轻度受损):总分3-7分
□2(中度受损):总分8-13分
□3(重度受损):总分≥14分


        ★ Barthel指数分级(Barthel Index,BI)是用来评定日常生活活动的工具,由评估员通过询问被评估者或其亲近的人,对每个项目进行评定。










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