分级 | 分级名称 | 分级标准 |
0 | 能力完好 | Barthel指数总分为100分 |
1 | 轻度受损 | Barthel指数总分为61~99分 |
2 | 中度受损 | Barthel指数总分为41~60分 |
3 | 重度受损 | Barthel指数总分为≤40分 |
分级 | 分级名称 | 分级标准 |
0 | 能力完好 | 精神认知的总分为0分 |
1 | 轻度受损 | 精神认知的总分为1分 |
2 | 中度受损 | 精神认知的总分为2~3分 |
3 | 重度受损 | 精神认知的总分为4~6分 |
分级 | 分级名称 | 分级标准 |
0 | 能力完好 | 意识水平为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0 |
1 | 轻度受损 | 意识水平为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1 |
2 | 中度受损 | 意识水平为嗜睡；或意识水平为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2 |
3 | 重度受损 | 意识水平为昏睡或昏迷；或意识水平为清醒，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3 |
分级 | 分级名称 | 分级标准 |
0 | 能力完好 | 社会适应能力总分为0~2分 |
1 | 轻度受损 | 社会适应能力总分为3~7分 |
2 | 中度受损 | 社会适应能力总分为8~13分 |
3 | 重度受损 | 社会适应能总分为≥14分 |
能力等级 | 等级名称 | 等级标准 |
0 | 能力完好 | 日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通分级均为0，社会适应的分级为0或1。 |
1 | 轻度失能 | 日常生活活动分级为1，精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为1。 |
2 | 中度失能 | 日常生活活动的分级为2，且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为2 |
3 | 重度失能 | 日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通、社会适应4个方面的分级均为2；或日常生活活动的分级为2，且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为3。 |
生 活 自 理 能 力 | 进食：指用餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺或叉取食物、咀嚼、吞咽等过程 | ___分 | □10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） |
□5分， 需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） | |||
□0分， 需极大帮助或完全依赖他人，或需留置胃管 | |||
洗澡 | ___分 | □5分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 | |
□0分， 在洗澡过程中需他人帮助 | |||
修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 | ___分 | □5分， 可自己独立完成 | |
□0分， 需他人帮助 | |||
穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带 | ___分 | □10分，可独立完成 | |
□5分， 需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链） | |||
□0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | |||
大便控制 | ___分 | □10分，可控制大便 | |
□5分， 偶尔失控（每周<1次） | |||
□0分， 完全失控 | |||
小便控制 | ___分 | □10分，可控制小便 | |
□5分， 偶尔失控（每天<1次，但每周>1次） | |||
□0分， 完全失控，或留置导尿管 | |||
如厕：包括去厕所处、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等 | ___分 | □10分，可独立完成 | |
□5分， 需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） | |||
□0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | |||
床椅转移 | ___分 | □15分，可独立完成 | |
□10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） | |||
□5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） | |||
□0分， 完全依赖他人 | |||
平地行走 | ___分 | □15分，可独立在平地上行走45m | |
□10分，需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） | |||
□5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动） | |||
□0分， 完全依赖他人 | |||
上下楼梯 | ___分 | □10分，可独立上下楼梯（10~15个台阶） | |
□5分， 需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） | |||
□0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | |||
生活自理能力 总分 | ___分 | 分级： □0（能力完好）：总分100分 □1（轻度受损）：总分61-99分 □2（中度受损）：总分41-60分 □3（重度受损）：总分≤40分 |
精 神 认 知 能 力 | 认知功能 | 测验 | “我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿还会问您”：苹果、手表、国旗 |
(1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10点45分” | |||
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？” 答：_______、________、_________（不必按顺序） | |||
评分 __分 | □0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词 | ||
□1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词 | |||
□2分，确诊为认知障碍，如老年痴呆 | |||
攻击行为 | __分 | □0分，无身体攻击行为和语言攻击行为 | |
□1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为 | |||
□2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为 | |||
抑郁情绪 | __分 | □0分，无 | |
□1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动 | |||
□2分，有自杀念头或自杀行为 | |||
精神认知总分 | __分 | 分级： □0（能力完好）：总分为0分 □1（轻度受损）：总分为1分 □2（中度受损）：总分2-3分 □3（重度受损）：总分4-6分 |
感知觉与沟通能力 | 精神意识水平 | __分 | □0分，神志清醒，对周围环境警觉 |
□1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡 | |||
□2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 | |||
□3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大 | |||
视力：若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估 | __分 | □0分，能看清书报上的标准字体 | |
□1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体 | |||
□2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体 | |||
□3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状 | |||
□4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动 | |||
听力：若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估 | __分 | □0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音 | |
□1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清 | |||
□2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到 | |||
□3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见 | |||
□4分，完全听不见 | |||
沟通交流（包括非语言沟通） | __分 | □0分，无困难，能与他人正常沟通和交流 | |
□1分，能够沟通，但需要增加时间或给予帮助 | |||
□2分，沟通有困难，需频繁重复或简化口头表达 | |||
□3分，不能表达需要 | |||
分级： □0（能力完好）：意识为清醒，且视力和听力评定为0或1，沟通评定为0 □1（轻度受损）：意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1 □2（中度受损）：意识为嗜睡；意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2 □3（重度受损）：意识为昏睡或昏迷； 意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3 | |||
社 会 适 应 能 力 | 生活能力 | __分 | □0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），还能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务 |
□1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理 | |||
□2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好 | |||
□3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱 | |||
□4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全帮助 | |||
工作能力 | __分 | □0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 | |
□1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 | |||
□2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘 | |||
□3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘 | |||
□4分，对以往的知识或技能全部磨灭 | |||
时间/空间定向 | __分 | □0分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位 | |
□1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线 | |||
□2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位 | |||
□3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位 | |||
□4分，无时间观念；不能单独外出 | |||
人物定向 | __分 | □0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼 | |
□1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人 | |||
□2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分 | |||
□3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人 | |||
□4分，只认识保护人，不辨熟人和生人 | |||
社会交往能力 | __分 | □0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当 | |
□1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语 | |||
□2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗 | |||
□3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当 | |||
□4分，难以与人接触 | |||
社会适应总分 | __分 | 分级： □0（能力完好）：总分0-2分 □1（轻度受损）：总分3-7分 □2（中度受损）：总分8-13分 □3（重度受损）：总分≥14分 |
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