中国老龄网

标题: 高效、实用的护理辅具和护理耗材在长照机构中的使用 [打印本页]

作者: 加菲猫 时间: 2016-1-28 17:28
标题: 高效、实用的护理辅具和护理耗材在长照机构中的使用

   各位同业先进大家晚上好，我是美丽，在此和大家分享台湾一些高效而且实用的护理辅具、耗材在长期照护机构中的使用，希望能够给各位一些有益的参照。

     给老人尊严

   我从事老人长期照护这个行业已经有16个年头，无论在台北还是成都，我常常听到一句话：给老人尊严。这句话是我一直认同并追求的。所以我就一直在想：对于失能失智老人来说，什么是尊严？哪些地方是本来我们可以给予他们的尊严而被我们忽略的？

   我常常跟我的合作伙伴、员工来分享，如果你的服务对象是你的父母甚至是你自己，你希望受到什么样的服务，希望如何被对待？这也就叫做同理心。同理心是养老服务人员应该有的最重要的一种素养。只有让我们的一线服务团队时时刻刻站在老人和老人家属的角度去思考问题，去做服务，才有可能把服务品质做好。

   好的产品就是用来去解决我们在护理过程中发现那些让老人不舒服、让家属不放心的环节。如果这些产品能够降低我们的护理员护理的难度，降低护理员护理的风险，那就更好了。如果价格也便宜，那就值得推广。我觉得好的产品都应该具备这样的功能属性。

   几款实用护理辅具耗材

   因为我本身不是做产品出身，但是多年的经验，让我对好的产品有这样的期待：让老人感觉舒服、让护理员更高效、让机构风险更低，最后，价格合理、使用率高，机构和老人都承受得起。

   接下来要跟大家分享的几款产品不是什么高科技，也并不是我一个人在用，而是在台湾长期照护机构内广泛使用的产品。

   连续型尿袋

   首先讲一下男性老人使用的连续型尿袋。尿袋对于部分养老机构来说可能比较陌生，但在失能失智长期照护机构内应该是人尽皆知的。

   无论是失能还是失智的老人，尿失禁是普遍存在的现象，也是护理上一大难题。这个话题我个人感受比较深，我想多花点时间来探讨。

   失能失智老人刚入住机构的时候，他们流露出来最大的情绪就是四个字：羞愧、消极。我相信很多同仁都有这个感受。正因为如此，你就不难理解为什么很多老人的脾气不太好。尤其是男性老人，他们都曾经是家庭的支柱，是孩子心目中的英雄，没想到老了以后身体不好，吃饭、上厕所都需要帮助，还时常将大小便拉在床上。我们能够设身处地地去感受他们内心的无奈和歉意吗？

   在成都的医院里，我亲眼见过护理尿失禁老人的家属，因为老人尿失禁频率很高，需要不断地换尿不湿、甚至不断地换裤子、床单而情绪崩溃。

   尿不湿是包裹在老人身上，夏天的时候燥热，老人的皮肤都非常脆弱，夏天气温高，长时间用尿不湿，导致老人胯部感染、湿痒、难受。处置不当容易引发臭味。

   我所有的员工都知道，我对机构的品质第一个要求也是我最大的底线就是“不要有异味”，一定要清洁、卫生、干干净净，我对房间的异味容忍度为零。如果家属走进机构、走进老人房间就能闻到大小便的臭味，对我来说是严重的失职。

   我的机构为什么选择不让男性老人用尿不湿，是因为我们有非常专业的、清爽的、连续型的尿袋，这种尿袋比尿不湿的成本要低很多。

   我非常简单地把目前成都地区使用的传统型集尿袋和台湾地区使用的比较专业的连续型尿袋来做一个分析。

一整卷的尿袋，每卷1公斤，配合束带使用

   专业的连续型尿袋套在老人的生殖器上，长短大约60-80厘米，有一个束带束在生殖器上，穿长裤的时候很自然地夹带着裤管，甚至没有感觉他是戴着尿袋的。老人尿了以后，基本上生殖器上是很干燥的。用传统式的集尿袋很容易回流，我们曾经遇到过龟头发炎的。

   这种尿袋易于操作、简单实用。每尿一次，就换一条尿袋，取下来打结扔掉，换新的，整个操作过程在30秒之内，非常方便护理操作；还有一个好处是可以防止尿液流出、尿味扩散，非常有效地控制房间的异味；因为尿袋有足够的长度，极大减少了尿液回流的概率，在菩提心入住的所有老人基本没有再出现生殖器感染的问题；老人无论是坐与卧都很管用，同时也可以配合尿不湿的使用。老人每天衣着整齐、体面，走路、散步谁都不晓得裤管内藏着一条尿袋，老人的心理压力减少了，护工不用担心老人可以走路散步，不用担心老人一不小心就把裤子尿湿。

   这就是我所理解的让老人有尊严的护理。这样的连续型的尿袋大约每个老人每个月在25元左右的花费，比较低了。

   合理使用约束带

约束带

   做过运营的人都知道，长照机构日常经营中，我们需要重点防范的风险主要有：跌倒、坠床、走失、褥疮的防治、防抓咬。接下来简单介绍一下约束带的使用。这里给大家介绍几款产品（涉及到老人隐私，这里我就不放照片了，感兴趣的朋友可以到我的机构里来，我给大家示范）。

   常规椅用约束带

   外形像小孩子用的围裙，主要用防水和耐脏结实的布料做成。使用的时候，完全看不出是约束带，只是在椅子或者轮椅背后可以打结固定。传统的所谓约束带是指在老人腹部绑上绳子，这样感官会非常不好，家属也不同意，关键是老人会非常难受，甚至会造成勒伤。在一家机构参访的时候，一位老奶奶拉着我的手说：帮我解一下嘛，帮我解一下嘛。看着她痛苦的眼神，眼泪在我眼眶里打着转。腹部约束还有一个坏处就是，如果老人刻意去捡地上的东西，很有可能连人带椅子、甚至连人带轮椅翻过去。这是极其危险的事情。菩提心用的约束带呢，不是对老人身体某个部位进行约束，使用约束带后，老人身体各个部位可以自由活动，只是不能前倾、不能离开椅子，这是一个简单的力学原理。长照机构护工配比普遍在1：3-1：8，每天护理流程的高峰期，当我的护工不能同时护理多个老人的时候，合理的对有需要的老人使用这种约束带，可以非常有效的降低老人的跌倒风险。

     床上用约束带

   跟书包带的原理是一样的，加宽、使用舒适材质布料，不影响老人正常翻身的情况下使用，加上尿袋的应用，大大降低夜间值班护工的工作量，老人睡眠质量也会提高，基本杜绝坠床。

   褥疮护理防护约束带

      老人的褥疮常常出现在背部、髋关节部位、踝关节等等，进行褥疮处置的时候，往往需要让老人保持在一定的体位，这个时候，就需要专门的约束带，固定住老人的体位，以免造成二次压疮，延长老人康复时间。

   防抓手套

   主要是将老人的上肢活动，控制在正常的范围内，防止抓咬，保持手部的通风透气，防止手臂受伤。而目前，绝大多数机构都是用布带，直接将老人的双手捆在护栏上，看到这些我心里真不是滋味。

   最后，我想补充一点：我并不推崇随意地使用约束带。从现代护理的角度来说，我们更应该不断去寻找更合理、更好用、更让老人没有束缚的护理方式。这是所有经营者应该有的一种进步的认知。

   当老人到了较高的护理难度的时候，我们不得不使用一些约束的方式的时候，请尽量站在老人的角度、家属的角度，去沟通、去理解、去改进。我的两家机构，无论是台北的银发族，还是成都的菩提心都会为之不断努力下去。

   机构的经营就是这样，我们需要同理心，我们需要去发现那些可以改进的细节，偏执于那些有用的细节，我们要时刻跟老人站在一起，跟家属站在一起。菩提心用的所有辅具，都是每次我回台北，用两个大箱子一路扛到成都的，台北卖多少钱，我给成都的老人就多少钱，这就是上一次我说的，很多时候你没有办法去计较。甚至我本人，在菩提心都是不拿工资的。我只希望能够把好的服务模式带到成都，造福更多长辈。我希望他们来到菩提心，就能够享受到最好的服务。

   关于入住率

   顺便讲几句有关入住率的话题。很多同行到菩提心来沟通，都会问这个问题，说怎么提高入住率。对于其他行业来说，这是一个市场营销的问题，但是在机构提高入住这个问题上，我的见解是这样的：提高入住率，是机构经营的各个环节的密切配合的结果。

   我们内部总结过，提高入住率的三个步骤：找得到——请得进——留得住。家属主要通过“百度”和“养老网”找到我们，然后会电话咨询，了解到我们的位置、服务内容、服务特色，大概的收费区间，然后我们邀约家属到机构现场咨询沟通，我们通过根据当时当地老人具体的情况，介绍我们的服务、我们的硬件、给老人量身制定很好的入住计划、收费价格后，老人入住。到这里，我们的工作将将完成一半。剩下的一半，也是最考验我们的，就是能不能留得住，这就建立在我们一线团队的服务水平上，这个时候，好的护理辅具就能发挥很大的作用。

   中、重度的认知症老人，跌倒几率是极高的；躁动型认知症老人，不好好睡觉，坠床的几率是极高的；刚送到机构的老人，很多都身上都长有褥疮，正是因为在家保姆不专业的护理造成了褥疮，所以送到机构来；中、重度的帕金森病老人和某些失能老人，喜欢敲床边、咬自己的手臂、抓尿袋、抓尿不湿。这些都是最需要专业护理的老人，家属送过来，难道你不收吗？他们的入住需求是最为迫切的，你都不敢收，你还怎么提高入住率？

   很多人会说啦，这一类老人风险太高，为了降低风险，我们不能收。试问：照顾哪种老人风险不高？做养老风险能不高吗？场地是风险、消防是风险、团队人员流失是风险、市场竞争是风险、意外事故是风险，如果有风险就不做，那你还做什么养老？

凡是入住率高的机构都有一个特点：就是这些机构总是能够接收其他机构不敢接收的老人并且能够解决照护上的问题。

今天的分享就到此结束了。我不是什么专家，我只是一名普普通通的养老从业人员，分享的内容，比较零散，多是自己一些比较浅显的经验之谈，不足之处请大家多多包涵，希望能够一直跟大家一起学习、一起进步。最后，再次感谢养老网的李总、杜老师，感谢养老网提供的平台和不遗余力的支持。祝养老网越来越好、祝缨束沙龙越来越好。

欢迎光临中国老龄网 (http://wdzb.org.cn/)