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标题: 台湾几家著名养老机构经验学习与借鉴 [打印本页]

作者: 我的长辈 时间: 2016-11-2 15:41
标题: 台湾几家著名养老机构经验学习与借鉴

　　目前我国老龄人口（60岁及以上）已突破2亿，养老市场需求潜力巨大，但养老事业还处于发展的初级阶段，台湾在老龄事业发展的较早，有很多成熟的经验和成功的模式可以参考借鉴。

　　台湾目前的养老机构主要分为5大类，最多的是“长期照顾机构”、“养护机构”、“安养机构”，前两者主要都是以非自立老人为主，数量上占绝大多数的是养护机构，接近1000家。第4类是“护理之家”，大概有400多家，主要针对需要长期疗养的慢性期老人，失能程度也比较高。丰荣护理之家就是这类的代表性机构。第5类严格说来不是传统意义上的养老院，而是“养老住宅”，主要服务自理老人，长庚养生村中的一部分针对自理老人的住宅就是其代表。

　　下面就说说这几家著名养老机构的运营情况，包括：丰荣护理之家、双连安养中心、桃园长庚医院及长庚养生文化村等机构。

　　第一家：丰荣护理之家
　　基本情况：

　　2010年开业，总计267张床，全部住满，房间户型以6人间居多，机构的年收益率在15%左右。

　　服务对象：

　　缺乏生活自理能力（长期卧床慢性疾病）；中风黄金期的专业复健；有各种护理服务需求者（包括有气切管、鼻胃管、尿管、胃造瘘等管路者）；年迈或失智长者洗肾病患、脑中风、脑水肿、脊椎损伤；人工关节置换手术后；骨折及截肢手术后的康复；重大伤害病患（癌末）；临时托顾，喘息服务；癌症末期病人等等。

　　建筑设计特点：

　　按照老人轻重程度分为三个区。在建筑设计上要考虑老人的几点需求：尊严、隐私、家的感觉。在设计上考虑到失智会产生色差，注重颜色的对比要强烈。

　　人力资源：

　　护理人员：25人；要通过国家考试取得执业资格，分为护士、护理师两个层次。照护人员：60多人；要经过90小时岗前培训。其他人员：行政人员、康复治疗师。

　　工资薪酬：

　　护理人员：与医院护士薪资水平相当。照护人员：不含夜班，每月30000元台币；含夜班，每月40000-50000元台币。工作时间：护理人员三班倒；照护人员两班倒。早晚各交一次班，每周开大晨会，每月开一次会。

　　丰荣护理之家好的经验：

　　非常强调安全，对火灾的预防（警报启动，整个建筑的空调系统会自动关闭，防止烟扩散），急重症紧急送医处理流程、安全事件的紧急应变程序。环境非常干净，对异味管理做得非常好。采用内单人房设计，可以节省成本的同时，注重老人的感受和隐私。注重人性化细节：在每层楼的楼梯处放置有防护栏，防止轮椅跌落。遇到紧急情况可即时拆除。康复区设置遮挡屏风，避免半自理老人与完全不能自理老人之间的相互干扰。专门设立隔离室，新入住老人一般要先住在隔离室，7天之后会转到相应房间。

　　下面的两张照片是丰荣护理之家的细节处理

　　楼梯处放置的防护栏，防止轮椅跌落。遇到紧急情况可即时拆除

　　隔离室，新入住老人一般要先住在隔离室，7天之后会转到相应房间

　　第二家：双连安养中心
　　基本情况：

　　台湾基督长老教会双连教会创办，2000年开业，运营14年。单人房25平米，双人房50平米。

　　服务对象：

　　入住老人总计432人，养护104人，长期照护50人，安养212人，失智症66人。其中三分之二是男性，三分之一是女性。共计228名员工。

　　机构特色：

　　倡导以长者为尊，以服务为荣的文化，定位“身、心、灵”全方位照顾，身——动静皆宜的健康环境；心——专业全程照顾流程；灵——宗教心灵照顾。

　　建筑设计特点：

　　设有11个餐厅，方便各种不同程度的老人用餐。整个建筑没有任何监视系统，而是通过定位系统保护老人安全。阳台设计为75CM高，保证老人安全。沙发材质选用透气性好的材料，不容易出汗，不能太软。沙发的高度不能太矮，背部要有支撑。倡导CCFC（Continuing Care Family Community），注重家庭的观念，机构设有亲属陪护房，方便子女、亲属居住。

　　收费标准：

　　根据老人轻重程度，收费分为人民币每月5000元、7000元、10000元。

　　小细节处理：

　　错位设置的房间，保证不是房间对面的情况一览无余，保护隐私

　　带座椅的电梯

　　第三家：长庚

　　现在我们提倡医养结合，说到台湾医养结合，就不得不提到台湾长庚模式，长庚的医疗覆盖护理及养生范围。长庚医疗体系为了配合医疗照护需求，不断扩充服务规模，除了设立守护儿童健康的“儿童医学中心”、发扬中国传统医学的“中医医院”、专业照顾慢性病患、安宁照护的“护理之家”，以及提供银发族安享天年的“养生文化村”等一系列垂直与水平整合的完整医疗照护体系，提供台湾民众自幼儿到老年的“全人照护”、“全程关怀”及“全人健康”的完整医疗照护。

　　此外长庚医疗体系也极为重视医疗服务细节，真正做到了以病人为中心，缔造最优的医疗服务体验。比如：

　　1）每一张病床，都配备一把椅子，方便家属陪护，最重要的是，这把椅子到晚上一拉开，就可以变成一张床，家属可以躺着睡觉；

　　2）做B超要涂润滑剂，做完后，护士会帮病人擦掉那些黏糊糊的东西；

　　3）病房的卫生间，有一个拉绳，那是紧急呼救绳。因为遇到真正的危机，病人会抓住一个救命稻草倒下去，这时候，呼叫就传递出去了等等。如此细致周到的服务，无一不体现医院以患者为中心的宗旨。

　　下面我们来看看长庚体系中长庚养生文化村的基本情况：

　　长庚养生文化村2005年建成，占地十七公顷，村内有住宅、食堂、绿地、邮局、超市、文化娱乐中心、体育活动中心、教堂、佛堂等设施，有合唱团，剧社，书画社等老人社团，还有老人自己组织的志愿服务队。老人唱歌、弹琴、书画、插花、学电脑等，“活到老学到老，活到老做到老”。目前开放A座607户，入住率80%，平均年龄81岁。提供73平米、46平米两种户型。

　　养生村入园条件,即服务对象：

　　1、年满60岁，配偶年龄不限。

　　2、通过长庚医院体检合格者，日常生活能自理，无法定传染病、精神病、失智症、癫痫症控制不良或器官移植病况不稳定者。

　　收费标准（月）：

　　1、住宿费：含住宿，健康照护、紧急救护、公共设施维护等费用（实际费用依坪数大小计算），一房一厅（14坪）单人18000元新台币，双人23000元新台币；一房二厅（22坪）单人26000元新台币，双人31000元新台币。

　　2、膳食费：多样化餐点自由选择，按实结算（整月约4500元）

　　3、水电费：每户独立水、电表，按实结算。

　　4、保证金：入住时预收一年住宿费作为保证金，退住时无息退还。按人民币与新台币大约一比五计算，一房一厅单人住宿加上伙食费大约相当于人民币4500元。

　　盈利情况：

　　能保持盈亏持平。

　　我们可以看出长庚的这个收费标准相对于大陆一些高端养老项目来说，还是比较亲民的。

　　长庚养生文化村好的经验个人觉得有若干：

　　信息化设施：一卡通，刷卡开门、测量血压。人性化建筑设计。养生村提供非常丰富的老人日常娱乐休闲活动，包括卡拉OK、图书馆、钢琴教室（佩戴耳机，防止互相干扰）、宗教礼拜室、理财证券室、麻将室等，定期有音乐会、电影、讲座。老年大学开设音乐、美术、养生等各种课程。每月提供免费的房屋清洁服务，日常清洁由老人自己做。公共区域定期消毒。餐厅提供自助餐、素食、套餐等多种形式。

　　在人性化建筑设计上我们看看几张细节图片。下面这张图，是春节期间(2月11号）晚上邸威先生分享养老建筑及环境的无障碍设计时也提到的无障碍设计（BarrierFreeDesign）

　　这个楼梯间由于历史地势原因设计为三角形的梯井，容易造成实质性的行动障碍、跌落危险，更容易造成心理上的障碍，因此防护网成为弥补的较好的手段。

　　卫浴的无障碍设计：

　　从上面的简单介绍的几家养老机构我们可以看出大陆与台湾在养老方面的若干差距哦。

　　台湾是亚洲地区老龄化程度相对比较高的国家，由于中华孝道文化的影响，相比欧美国家和日本，台湾老人近7成愿意和子女居住在一起，退休后由子女接济的状况也比较多，和大陆的社会情况比较接近。由于文化和生活习惯相近，台湾的养老体系及护理对国内提供养老很有参考价值，上面主要介绍了台湾的几家典型养老机构，主要体现了台湾机构养老的专业水平与照顾品质，好的经验值得学习和借鉴。

　　目前大陆的人口老龄化问题开始突显出来，然而大陆的机构养老才刚刚起步，养老机构服务品质参差不齐，主要在保证一定硬件设施上的基本生活护理。同时由于国内各项涉及老年的社会保障制度尚未完善，养老保障体系也正在建构与探索之中。所以，从另一个层面：台湾的养老相对成功也得益于其顶层设计层面，较为完善的养老保障体系。

　　其保障体系是一个内容丰富，具体规定细致复杂的架构，由于时间关系今天就不展开了。

　　目前台湾长庚医院模式已逐步引入中国：2014年11月28日北京清华长庚医院正式开业，医院坐落于北京市昌平区天通苑地区，是北京首家实行医管分工合治的三甲公立医院。占地面积94800平方米，总建筑面积22.5万平方米，总规划床位1500床。一期开设1000张床位，今年二期工程将会动工。

　　长庚方面：此外厦门也已于2014年7月设立了长庚护理院，厦门长庚医院楼上养老楼下治病，位于厦门海沧的长庚医院住院部8楼，是长庚护理院，是福建省首个医养结合的养老院。台湾长庚养生文化村在医养结合、人身安全和心理健康等方面累积的经验，正被移植到厦门长庚护理院。例如，医养结合方面，养生文化村选择在医院附近建设，厦门长庚护理院则直接设在了医院楼上；人身安全方面，护理院提供24小时监控，连楼梯安全门也采用了智能报警系统，杜绝失智老人走失；心理健康方面，长庚充分尊重老人的信仰、爱好，不仅辟出园圃供老人养花种菜，还专设佛堂供老人念经拜佛。体现了长庚体系无微不至的护理模式。

　　就台湾来说，尽管我们希望台湾养老护理模式尽快进入内地，但过程肯定并非一路坦途的。

　　首先，相较于内地，台湾护理模式对护理人员素质要求更高。在大陆，护理人员按不同护理项目分工；而台湾护理模式中，每个病人、老人都有专职护理人员，以便熟悉掌握护理对象的需求，这就要求护理人员有更加丰富的临床经验和综合素质。然而，专业护理人员供不应求成为台湾养老经验在大陆发展的瓶颈之一。

　　其实不管台湾模式还是日本模式说到底都是根植于其社会现状的养老产品形态。对于国内大多数的企业来说，能够借鉴的更多的是技术，理念。而不是所谓的模式。

　　其次，台湾成功首先得益于有一个覆盖全社会的“十年长照计划”,“长照”即长期照顾。自2007年起实施，服务对象主要是65岁以上老人，服务项目包括：居家照顾、居家护理、社区照顾、机构照顾、老人送餐、交通接送、喘息服务、辅具购租等。以实物给付为主，货币给付为辅。政府依据老人失能程度与家庭经济情况给予不同的帮助。低收入家庭政府全部买单，中等收入家庭政府补贴90%,其它家庭政府补贴60%.目的是通过社会帮助，分担家庭照顾责任，增进老人独立生活能力，提升生活质量，维持其尊严与自主。这项计划政府预计十年投资760多亿新台币，是除年金制外台湾最大的社会福利计划。这项计划影响巨大。

　　此外，台湾鼓励民间投资社会福利事业，私人投资非盈利性的社会福利机构可以享受免税优惠，极大地调动了民间积极性，自上世纪九十年代起，台湾医疗资源从公营为主逐渐转变成现在的民营占80%,公营只占20%的局面。全台湾最大的医疗集团和最大的养老护理机构都是台塑集团王永庆投资的。过去台湾老百姓看病多去荣民医院等公办医疗机构，现在则都喜欢往民营医院跑，民营医院服务好，费用又不高（一样可用健保）。所以这些“其次”是政府层面的政策支持力度，非常关键！

　　最后，台湾尊老爱老成风这也是台湾养老产业发展顺利的重要原因。我们在参观中常听到接待人员一口一个我们长辈怎么样，我们长辈如何如何，而没有把照护的老人称作病人、疗养员或某某床。另一个是处处可见的人性化关怀，比如老人记忆力下降，老人常常找不到自己房间的情况，机构方就用老人年轻时喜欢的水果图片做门标。再有就是安养服务，有专门的临终安养院和安养病房。病房走廊里有的有是佛堂和礼拜堂。他们相信人老是要死的，不是所有的病都能看好的，与其徒劳抢救，不如让他心里安静地走完最后的人生，信佛者可以在佛堂面里对佛祖，信耶稣的可以在教堂里忏悔，我们要做的是，让他们安详地有尊严地走完最后的人生。台湾安宁疗护对待死亡采取了更科学，更人性的态度。

　　长庚养生文化村创办者王永庆的理念是藉由妥善的规划及设施，让居住在村内的银发族不但能获得良好的照护，也可以互相奉献其宝贵智慧，建构丰富而多元的精神生活，使晚年不致有孤单感，甚至可以成为精彩的生命阶段。这个立意超出了一般养老护理的概念，所以叫养生文化村而不叫养老院或老年公寓。

　　养生文化村的经营思想也是：积极的晚年生活，而不是被动的接受养护。协助年长者过独立自主有尊严的生活。提供医学中心级的健康监护和卫教指导、预防保健。建立连续性照护体系，让年长者无后顾之忧。

　　最后总结

　　1、必须进一步强调政府的责任与增加经费投入，同时鼓励更多民间资本进人养老产业进入，鼓励民营及公建民营。

　　2、提升机构养老的专业水平与照顾品质。加大针对养老产业的专业人才培养力度，鼓励高校设置和培养老年社工和老年护理专业人才，同时培训养老机构的主管及各类从业人员，实行持证上岗。只有提升机构养老的专业水平和照顾品质才能吸引更多的老年人乐意进人机构安养晚年。

　　3、大力倡导尊老，爱老，以及“老吾老以及人之老”的博大胸怀，弘扬中华文明爱老尊老的优秀传统，用爱撑起养老事业的一片天空！

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