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标题: 丹麦：“全球养老系统最佳国"怎么养老? [打印本页]

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作者: 天涯海角    时间: 2017-3-8 14:06
标题: 丹麦：“全球养老系统最佳国"怎么养老?


　　导读

　　如果给丹麦冠上两个标签的话，我想可以有两句话可以形容：世界上幸福度最高的地方和提倡“原宅养老”的国家。

　　作为“全球养老系统最佳国”（2014年咨询机构Mercer评选，总分82.4，远超日本），全球幸福度最高的国家，老年人的感受如何？老年人是怎么养老的？我真的是无比好奇，我们来探寻一下吧。

　　想要了解一个国家的养老状况，必须先了解这个国家的社会保障制度，尤其是养老保险和医疗保险的发展。

　　丹麦的养老保障

　　丹麦是典型的福利国家，全面贯彻了"从摇篮到坟墓"的社会保障制度，制度涉及到所有群体、整个生命过程的方方面面。丹麦的社会福利体系主要包括养老金、失业救济、医疗保健、孕产期福利、儿童及青少年福利等。

　　养老保险制度是丹麦福利政策的核心，其宗旨是让所有丹麦公民在退休后生活有保障。

　　如此高的福利水平，需要强有力的财政支撑。丹麦的社会保障制度是典型的北欧模式，高税收、高福利。据丹麦统计局2011年的数据，丹麦各种税收占到了国内生产总值的48%，国家税收约72%用以支持各项福利建设，包括政府养老金、老弱公民补助、失业救济、教育科研及医疗保健等。

　　正因社会保障水平的刚性（通俗来讲就是福利水平上升容易、下降却很难），丹麦政府社会保障支出巨大，财政负担沉重，社会保障制度走入“福利陷阱”，与其他福利国家一样，丹麦进行了福利制度改革。

　　1.丹麦的养老保险制度
　　养老保险体系介绍

性质	类别	资金来源	标准	保障人群	备注
法定 养老保险 （强制实施）	国家养老保险	国家财政支出	国家确定	全员	本项养老金包括基本养老金、特殊养老金和单身老人特殊津贴及个人申请补贴
	劳动市场补充养老保险	雇主三分之二，雇员三分之一	不同行业的劳资双方共同商定	每周工作9小时以上的并领取报酬的人员都必须参加	体现企业和个人责任共担，由劳动市场补充养老保险基金会负责管理
自愿 养老保险	集体养老保险（按行业）	公司10% 个人5%	行业雇主协会和行业工会达成一致	个人‍‍‍	公司自有养老保险计划大部分是为了吸引和留住人才，个人选择商业养老保险则是为了更进一步的防范年老时候的风险
	公司养老保险		公司自行确定	个人
	商业养老保险	个人	商业保险公司确定	个人

　　丹麦的养老保险制度分为强制保险和非强制保险，强制部分包括国家养老保险、劳动市场补充养老保险和特别养老保险。

　　强制保险的实施保证了丹麦公民的基本养老权利（获取条件是在丹麦居住40年），特别是政府养老保险是由国家财政支付，无需缴费，保证每个丹麦公民在年老时候有基本的养老保障。

　　丹麦政府养老金制度规定，年满67岁的丹麦公民均可享受国家提供的政府公立养老金安度晚年，单身老人每人每年领取105396丹麦克朗，其中基本养老52524丹麦克朗，附加养老金52875丹麦克朗；婚配、同居老人每人每年领取77196丹麦克朗，其中基本养老金52524丹麦克朗，附加养老金24672丹麦克朗。

　　劳动市场补充养老保险则体现了企业和个人养老责任共担，使工作者有较高的养老保障。

　　自愿养老保险则交由市场支配，是个人或企业对自身或员工的养老问题再保障。

　　丹麦的养老保险体系体现了国家、企业、个人的养老责任的合理分配，也通过多层次的养老保险体系给予老年人多重养老保险，使老年人能否相对放心的安享晚年。

　　养老金的获取条件

　　1997年，丹麦政府将法定退休年龄从65岁提高到67岁，将可以申请提前退休的年龄从60岁提高到63岁。

　　2、丹麦老年人住房保障政策

　　丹麦老人与子女同住的比例很低，国家对老年人的社会保障政策倾向于让他们居住在独立的公寓中。

　　1979年，丹麦开始推行原宅养老。设立了“老年人政策委员会”，提出了建设老年人居住场所应具备的三原则：居住连续性、自行决定、充分发挥自立能力——即“老年福利三原则”。

　　1987年，丹麦政府通过了《老年人及丧失劳动能力者住房法案》，严格规定老年人住房要具备卧室、客厅、厨房和厕所，不得建成办公用房。

　　每套单元房一般在60平方米以上，室内设计将根据老年人的生活习惯，在厨房和厕所安装了扶手，还要在卧室安装急救门铃，有24小时紧急通讯联络装置，以便老人在生病或跌伤时，能够一呼即应。

　　为避免使老人感到孤独，老年住宅采用了"抛弃孤独感"的设计，每一套公寓都是独立的，设有起居室、书房和卧室，并有公共洗衣室、游泳池、健身房等，为老年人交流、锻炼和派遣孤独提供良好的条件。

　　丹麦地方政府负责管理老年人的特别住宅，包括养护所、庇护住宅、公寓式共同住宅。住在庇护住宅的老人在政治上享有公民权力，有权要求布置自己的房间和保护个人隐私，并可以自己决定想要的服务，工作人员只负责治疗、护理和管理。

　　3、为支持“原宅养老”的五类社会福利制度

　　在养老方面，丹麦政府有区别于其他国家的明显特质：丹麦的地方政府承担着养老社会保障政策落实的责任，而不是仅承担政策制定和监管者的角色。因此，丹麦的地方政府被称为"全能政府"。

　　为了确保老年关怀政策的落实，丹麦采取多种措施，全方位地保障老年人的生存质量。

　　一是建立了24小时医疗护理和家庭服务制度。各社区没有专门服务机构，建立家庭呼叫系统，由社区雇佣的护土和家庭服务人员24小时昼夜值班服务，只要打一个电话，家政服务人员就会马上赶到老人家中，实行全方位的服务。

　　二是配合各专业治疗师对老年病人进行功能训练、康复护理和功能评价。通过康复训练与评估，将老人语言认知、心理状况、床上运动、室内移动、吞咽动作、排泄入浴、轮椅使用、视觉适应等方面的情况反馈给治疗师，以便及时调整治疗与训练方案，使老年患者得到最大限度的功能恢复。

　　三是在各养老院、老人中心和日间照顾中心建立专供老人就餐的食堂，为老人提供食品专送服务。这种被称为"车轮上的食堂"，不仅为老人准备了热菜、热饭和半成品食物等，还可根据老人要求代为购买副食品。

　　四是为保障老年人的精神健康，社区政府还大力开展包括戏剧、音乐、文学、绘画等老年人喜爱的文体活动，活跃老年人的精神文化生活，增强参与社会活动的能力。

　　五是广泛营造的惠老氛围。老人日常使用的轮椅、拐杖、浴凳等可以免费租用，老人吃早茶、洗澡、乘公交车均实行半价，免费收听收看广播、电视、电影等。社区全方位的服务，大大提高了老年人的生存质量，使他们得以无忧无虑地度过自己的晚年。

　　丹麦的养老模式

　　丹麦的养老模式类似与我国的社区和居家养老模式的结合。

　　1.基础养老模式——原宅养老

　　1979年，丹麦开始推行原宅养老。

　　“原宅养老”成为社区居家养老的一种形式，政府从软硬件服务和住宅建造三个方面为推行原宅养老创造条件，形成了完备的养老社区居住体系。

　　丹麦的软件服务包括了为术后病人或半自理及不能自理的老人提供的上门照护服务、为不能自己做饭的老人提供的送餐服务等。这些服务提供与否事先需经过政府判别认定，一般由家政服务人员、社会工作者和专业医疗机构职员共同构成服务团队。除此之外，政府还提供专门的辅助器具，并无偿租借给老人使用。

　　住宅建造方面重点在原宅改造，新建住宅中也制定了严格的规范和法规，保证老人的可住性。

　　2.最具特色的养老模式——自助养老社区

　　在政府建设的适合老人养老的社区内，老人们可以做自己想做的事情。比如说可以根据自己以前的居住习惯设计改造房屋，可以约上老友，或者和志同道合的伙伴住在一起，一块儿钓鱼、养花，共同建设属于他们自己的家园。独享的公寓，共享的餐饮、花园，个性化的小手工艺车间、小农场等，老人们只要想到的，在这儿都能得到充分的满足。他们还可以共同租用特别的照料服务，这种社区在哥本哈根郊区每月要1000多欧元。乡村城市——田园风光般的美丽和宁静，众多的庄园点缀广阔的绿野上，开阔的乡间公路，如画图一般的古老乡村教堂，独具丹麦氛围的小餐馆，构成和谐的生活画卷。

　　3.为高龄、失能等特殊群体服务——机构养老

　　丹麦养老院专门提供给无法在家居住的那些公民。他们可以搬进养老院，用自己的家具装饰一间房间或一间小公寓，并确保生活尽可能正常。目前，丹麦 80岁以上的老年人中的五分之一居住在养老院，他们受到专业人员的照顾护理。丹麦养老院入住老年人的平均年龄为83岁，平均入住时间为2.5年。

　　每位入住养老院的老人都拥有一名全科医生。全科医生通过现代网络技术实时监控老人的健康状况，并定期为老人制定医护计划，并开具处方用药。处方用药将会通过网络传送给固定的药房，药房将负责把药物派送到老人所在的养老院。

　　丹麦养老院的护理人员分为三个等级:专业护士、高级护理保健员和初级护理保健员。他们都接受过非常系统和专业的训练，都能够为老人提供基本的医疗服务，比如给药。护理人员根据全科医生的医嘱给老人提供相应的医疗服务。作为补充，政府也会定期派遣医生到辖区内的养老院提供巡诊医疗服务。

　　如遇紧急情况或全科医生建议由医院来提供更匹配的医疗服务，老人将被送往医院，或者医院将会派医生到养老院提供救治。一旦老人的病情得到稳定和缓解，他们将会被送回养老院，这避免了占用医疗资源。

　　案例：Otterup公共护理院

　　由政府运营的Otterup公共护理院是丹麦营养社区的典范，温馨和舒适度都无与伦比。令人不得不赞叹，丹麦养老哪家强？还是政府搞得像样。

▲除了像家一样舒适的公共区域、房间以外，房间外面还有小花园，很温馨

▲ 温暖、舒适、开放的公共区域，充满细节，木地板、家具和软饰也给人亲近感

▲ 简洁干净的开放式厨房，集合各种烹饪、储藏、收纳功能，随手榨杯果汁，做个沙拉，和老伙伴儿们玩个填字游戏，下个象棋

▲ 随处可见的小凳子，坐下来就可以喝喝茶、聊聊天

▲走廊一角的书柜与对面的绿植遥相呼应

▲光线充足的房间里，几步就可以走到屋外的花园

▲每位老人房间都有一套移动吊车，可以帮助护理员移动那些行动不便的老人

▲坐式淋浴体验

　　平层、通透、采光性强，这是建筑层面的；整体的原木色色系，色调温暖、和谐，这是装修层面的；不经意的小摆设，给整个房子了灵动和俏皮感，这是装饰层面的。

　　然而让人感到最为舒服的是——开敞性：开放式的厨房、开敞的公共区域、可以和花园连接的卧室，整体的细节都让人没有任何拘束感，讲好像拥有了全世界有些夸张，至少是——我走到哪里都可以，到哪里都通达。

　　这似乎和民族性格有关，丹麦人天生希望平等、热爱自由，所以养老的地方不像中式建筑，讲究完美的对称、欲语还休的层次和框架清晰的闭环。

　　让老人没有拘束感，国内的大部分养老机构还很难做到，这种程度的开敞需要用心哦。

　　丹麦很多的“养老机构”里有高科技设施。

　　移动吊车是固定配置；对需要使用成人尿片的老人，入住前养老机构会用智能电子尿片对她进行3天的监测适用来判断和分析老人的排便次数和规律，帮助护理员制定最好的护理方案；

　　房间门口的垫子有传感器，对失智症老人的护理特别的有帮助，及时告诉护理员老人的行踪；

　　卫生间的洗脸盆、淋浴器，都可以根据老人的身高调节高度；还有自动沐浴设备适合行动不便的人使用，同样模拟母体环境的设置，也常用于临终人群，可以安抚老人的情绪（不过真的很贵啊，50万美元）......

　　看完这些就知道丹麦人对于生活的舒适度要求有多高，也可以理解这里为什么是幸福国度了。

　　丹麦养老总体评述

　　（1）丹麦的高福利制度是丹麦人民高幸福度的经济根源，同时丹麦谦逊、平等、守时的社会价值观是其幸福度感受的社会文化根源。

　　（2）高福利制度使丹麦老年人享受到全面、贴心的老年服务。丹麦从经济、生活、精神各个层面对老年人全方位照顾，这是目前中国的社会保障制度难以达到高度。

　　（3）养老基础设施建设的重点在社区。每个社区都建有养老设施，服务做到方便可及。基础设施包括的主要内容不仅仅是房屋，同时也包括环境条件、信息通信、生活和卫生设备、供餐设施、康复设施、文体设施等。

　　（4）丹麦的“原宅养老”和“自助养老社区”充分的考虑到了老人的个人意愿，机构养老的设计也相当人性化。符合老年人的生命发展周期、尊重老年人的个性需求，超强的细节设计结合高科技技术手段，使丹麦的养老方式充满人性光辉又科学合理。

　　也许中国目前的社会保障水平仍然以“保基础”为准，也许中国老年人的购买力不足以支付过多的科技化养老设施产品，但是我们可以从丹麦养老中学到一些东西，比如对老人的态度更为呵护和开放，比如在政府和市场服务中超强的细节设计，吸收他们的尊老理念和为老服务足以为推动养老服务发展做出贡献。

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