借助互联网+促“三医联动”，建少医疗资源不平衡 - 中国老龄网

今年两会上，互联网+再次成为热门话题。国务院总理李克强在政府工作报告中提出，全面推进“互联网+”，运用新技术新模式改造传统产业。同时，加快在各行业各领域推进“互联网+”。

值得关注的是，在本次政府工作报告中，“远程医疗”被两次提及，同时也是其首次被写入政府工作报告。李克强提出，开展城市千兆宽带入户示范，改造提升远程教育、远程医疗网络，推动移动网络基站扩容升级，让用户切实感受到网速更快更稳定。

在互联网+改造传统产业、各行业各领域推进互联网+的同时，远程医疗被业内认为是互联网+医疗的具体应用。在国内，互联网医疗一直是大力发展的重点项目，早在2018年4月，国务院办公厅就下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，涉及发展“互联网+”医疗服务；创新“互联网+”公共卫生服务；优化“互联网+”家庭医生签约服务；完善“互联网+”药品供应保障服务；推进“互联网+”医疗保障结算服务；加强“互联网+”医学教育和科普服务；推进“互联网+”人工智能应用服务等14个方面。

行心科技认为有三个重大影响：一是技术本身会提高医疗技术水平和服务效率。比如，机器人手术可以提高手术精度。过去手术医生手动操控，手总是要颤的，机器人手术的精度比手动要高。

第二，互联网医疗还改善了服务环境。之前我们在医院预约挂号靠114电话和窗口排队预约，现在我们可以网上预约、网上支付、检验结果自动推送，改善了患者的感受，就医幸福度、满足感得到提升。

第三，互联网+创造出新的商业业态。目前网上药店只能做OTC，处方药怎么办？未来技术可推动解决处方真伪、医生签字核实、患者身份核实、药品质量保障等等问题，可能让处方药更安全便捷到达患者手中。未来的零售药店也许成为身边网上供应商的分销商。

第四，在医疗技术方面，互联网+物联网，实现了院外系统、院内系统、院中系统的联动。比如说心肌梗死的病人过去就是拨打999、120，现在有了互联网，传输系统、呼叫系统非常健全，甚至手机一键获得信息，周边大夫可以快速赶到实现院前诊断。

院中救护车能够实现心电图即时传送，到医院快速治疗，降低病人的死亡风险。病人恢复后，院外的前2个月是恢复期，患者佩戴监测工具，任何体征都反馈到工作台，可以提供治疗信息，降低院后的死亡率。此外，通过手机APP的医疗管理也非常重要，医疗的本质是医护之间的认同，手机的管理实际上加强了医患之间的交流。

总之，“互联网+医疗”提高了医疗质量，降低医疗成本，改善病人体验。通过互联网+医疗，社区里的全科医生能提高他们的医疗能力，可以使慢病服务质量得到很好的提升。通过等级医院跟社区服务中心的系统链接，门诊就医碰到困难时我们给予指导。对于基层有了需要转诊的病人可以随时通过系统上传，我们可以给他一个很好的治疗，这样能保证病人最大的利益。

医疗在互联网上已经逐渐实现，其实医保跟医药之间互相联系。因为我们知道目前国家做的药物资源评价，使基层老百姓用上更好的药，这是医保和医药之间的联动，可以通过互联网信息传送。

比如说这个药物上市以后很多年没有进行一级评价，患者服用后有多少不良反应，这些工作也需要互联网支持，难度还是很大的，特别是涉及医疗问题、民生问题，运用中既要考虑，也要慎重。

未来，线下医院专家医生仍是医疗体系的核心，但在“三医”联动过程中，互联网+也是一个有效的手段，互联网医疗也是分级诊疗中的重要一环。

互联网医院的本质还是医院，医生需要与患者见面，就如中医讲的望闻问切。医疗界一定会借助互联网技术去推动医学技术的发展，以及人们健康事业的发展，这是毋庸置疑的。这是医疗的使命所在，也是医生的职业使命。

社会上许多人认为基层医生都是小大夫，实际上不尽然。专科医生能干全科的事吗？医学分工的不同，不存在谁的水平高，谁水平低。医疗界一定会借助互联网技术去推动医学技术与人类健康事业的发展。但有质量控制问题，打着新技术的幌子成天坑人骗钱，那社会市场会唾弃，政府也不能允许。

未来会有单位人的医生，也有一部分社会人的医生。允许医生多点执业，但哪个医院负责医生的劳动合同、五险一金？其实北京是最早提出医生多点执业概念的城市，一切可以让医生更多释放出生产力的措施都是应该尊重的，但这事需要制度设计。

互联网医院领域存在着两个阶段，第一阶段是平行的，线上互联网医院和线下实体医院平行，现在大部分都是这样的。第二阶段是融合的，融合的意思是互联网医院成为线下医院的一种手段，与线下医院融合为一体，既能发挥线下医院的价值，又可以发挥互联网医院的便捷和高可及性。

线上互联网医院是有评价的，京东互联网医院的评价都是公开的，也有利于约束医生。此外，互联网医院每周都会针对医生的服务情况，进行一定比例的抽查，发现医生存在专业问题时也会及时处理。

什么是看病难？是资源不平衡。在北京，医院越有名，专科越有名，慕名而来的外省同胞越多，我们有些医院的专科80%、90%来自外省，实际上是医疗资源非常不平衡造成的。

医生资源就是少数资源，少数资源再找优质的就是更少的资源。一些专家认为，至少70%的病人是低年级医生和基层医生可以解决的。

如果医疗问题是效率问题，就要去提高整个医疗卫生效率。而互联网在提高资源效率上是有效的。医疗技术发展有赖于大数据发展，“互联网+医疗”提高医疗卫生效率。但医学有许多东西说不清楚，是模糊科学，计算机判断错误医生可以纠正，不能完全依赖人工智能，人工智能对社会伦理学是存在挑战的。医学的原则就要从患者得失考虑，没有绝对的得和绝对的失。

现在互联网医院能够实现重大疾病不到医院，通过视频就诊，上传当地病人检查结果，高龄医生或者正教授会诊，缓解了患者的医疗负担以及经济负担。

此外，通过互联网的学习能够帮助基层医生提高能力。如果专家到基层去讲课，这是费时费力的。基层医生是全科医生，但全科医生要解决专科的疾病是非常困难的，全科医生做到专科化的时候，可以通过互联网的学习帮助他们。

目前的远程医疗中，4G时代对于重大疾病需要上传的文件，有时候稍微大一点的文件就传不上来，还存在网络传送慢、视频的清晰度不够等问题，特别看片子的清晰度问题。我们相信5G到来后就可以实现快速上传和提高清晰度。希望到5G到来之后，远程医疗更清晰，更完整，达到更好的效果，我们也盼望着5G的到来。

医疗服务在网上大幅提高了覆盖范围，跨地域的远程咨询、诊疗行为每天都在发生。目前，远程医疗让地理距离不再是问题，但是，线上互联网医疗也有它的局限性。5G的到来，会让远程医疗水平更上一个台阶。