2019年互联网环境将如何改变医疗？ - 中国老龄网

导语：HC3i采访银川市卫生健康委主任马晓飞与四川大学华西医院信息中心主任、互联网医院专委会秘书长师庆科，分享互联网医院的发展速度，以及互联网给医疗行业带来的变革，并借此触碰未来医疗的“轮廓”。

截止至2019年5月，全国已经有158家互联网医院，不同互联网医院涉及不同专科、不同模式，互联网医疗在全国遍地开花，呈现百家争鸣之势。

银川作为政策高地与创新高地，在互联网医疗领域备受瞩目。“银川市一共有34家互联网医院。所有互联网医院都是以第三方平台为基础的。”马晓飞告诉记者，银川医疗资源匮乏，对卫生的财政投入也比较有限，按传统的做法推进分级诊疗比较困难。

“我们通过跟第三方平台合作满足我们的需求，实现改善医疗服务的目标。”马晓飞介绍说，通过建机制，我们跟第三方平台合作建立互联网医院，发挥医生的主观能动性将互联网医疗模式引入日常诊疗中去。2019年，银川互联网医疗模式已经全面铺开，“我们的目标就是打造去区域型的互联网医疗生态体系。”马晓飞说。

在互联网医院建设的全新探索中，全新的模式、全新的合作关系、全新的诊疗流程越来越多，该如何去引导和规范呢?

互联网医院各家有自己的特色，相对主流的模式有两类：一类是将医院传统的诊疗服务搬到互联网上，诊疗流程和执行主体不变，只是从实体诊疗搬到互联网上;另一类则完全改变了“游戏规则”，在这类互联网医院模式中互联网重新对医疗资源进行了分配。

银川市通过第三方互联网医院平台吸引了全国各地的医疗专家资源为银川百姓提供服务，银川百姓获得的医疗服务不再受限于当地医院的诊疗水平。在此过程中，医生可以在不同医院、不同平台多点执业，医疗服务的提供方不再是医院，而是变成了医生。同时，互联网医疗平台跟医院之间也不是单纯的甲乙方关系，而是合作运营的关系。马晓飞说，银川互联网+医疗生态中，医生、医院、平台、政府等四者形成新的协作关系。

当然，无论是哪一种互联网医院模式，对于互联网医院建设者来说，互联网医院都是一个全新的概念。

互联网对于医疗资源的整合能力不仅体现在互联网诊疗、远程医疗方面，对于当下全国各地积极开展建设的处方流转中心，采用互联网模式同样可以取得突出成效。

银川市卫健委牵头从2018年开始设计区域性处方审核流转中心，由银川市卫健委自主开发，是一个完全开放的平台。基于该平台，银川市互联网医院的处方、银川市所有市属各级医疗机构的处方、诊所的处方全部纳进来，由平台进行处方审核，解决社区没有药师的问题。平台向下对接全市签约的药店和配送渠道，患者可按照价格最低、距离最近、自助取药或者第三方配送等多种选择模式、自主选择药店和购买方式。

互联网在健康管理领域同样大有可为。银川市把慢病管理、家庭医生、医疗养老结合起来做，在金字塔式的健康管理结构中，最基层有家庭医生，往上分别是基本医疗、特需医疗服务等，特需服务由政府跟市场合作进行。

“事实上，老百姓对家庭医生、对健康的需求远大于我们制定出来的内容，不只是一年量四次血压。比如说家里的老人要去医院，但子女不可能老请假，平台提供的健康管理服务、陪诊服务等大大方便了老人日常就医。”马晓飞说，互联网与医疗健康服务不断结合的过程中，我们对于百姓就医的具体需求也在不断加深理解，我们对于互联网模式的适应性理解愈加深刻，我们运用互联网模式服务百姓就医的信心也进一步得到加强。

随着社会不断进步，人民群众对健康的关注度越来越高。在医疗资源总量相对稳定的前提下，如何满足人民群众日益增长的健康需求呢?

“我们要发挥互联网思维优势，全面激活健康服务资源，从而尽可能充分地满足人民群众健康服务需求。”马晓飞介绍说，健康服务是一个长期的、多节点的服务链条。在区域的大健康体系中，让每一个健康服务的角色发挥作用，将卫生免疫等原本没有跟看病没有直接联系的环节盘活，从全局出发考虑区域健康需求的，很多问题就可以解决的更彻底。

“就医疗本身的严肃性而言，互联网技术的医疗应用需要时刻保持理性。”师庆科强调，比如医疗数据接入互联网可能带来的安全风险，新型诊疗技术给患者带来的安全风险以及有用性评估等，涉及到医务、护理、医改、伦理、科技等各领域，需要集合各个领域专家对于互联网医疗应用和互联网医院建设进行监管。

基于云存储的医生多点执业PAD平台结合了多点执业医疗机构管理系统（HIS系统）、多点执业医生、设备通信运营商，通过信息化手段精简病人预约挂号，缩短排队候诊时间，优化医生诊疗流程，医生只要过来出诊即可，当有患者有面诊的诉求时，可在线上提前预约，安排在多点执业就诊，减少病人看病成本。

用于已注册的多点执业医生借助移动设备、移动终端客户端和后台数据库，查看和管理病人列表（带相片、评估等级、服务等级），建立初诊病人健康档案，更新已诊病人信息，预约挂号，客户回访。

系统为医生们提供实用的一键诊疗服务，让医生们不用限制于各个医疗机构不同医院信息管理系统的医疗数据局限性，直接登录系统点击自己已挂号病人，即可快捷查看我的病人，诊疗看病，远程回访，预约挂号等。

医生诊疗模块包括病人预约详情、症状自查、体征检查、病历与诊断、检查检验、西药处方、中药处方、检查结果、收费、健康评估、回访详情、干预方案等临床诊疗模块，一站式获取开展智能化诊疗活动，浏览及使用方便快捷。

除了诊疗服务，病人通过系统预约医生上门服务，包括家庭医生签约、健康评估（量表）、满意度调查、家庭医生服务。还为医生们提供了丰富的医学资讯，包括医疗界热点新闻和各科室专业资讯。

支持病人通过微信扫码，自助查询个人信息，包括预约挂号、缴费、开处方、开医嘱、营养订餐、查询报告、查询病史。

体检系统：为体检者和体检单位提供完整的健康档案，对体检者的情况进行全面登记和管理，进行统合分析和统计，实现医疗机构健康体检的智能诊断、分析以及出具健康管理方案，帮助医生提高医疗诊断的正确率。

健康评估系统：1.心理健康评估；2.中医体质评估；3.健康风险评估；4.自理能力评估；5.中医检测与评估；6.功能医学评估。

同时医生多点执业PAD平台可以与患者微信公众号无缝对接，医生可根据系统中所属病人的诊疗数据，分析患者的健康需求，给患者提供健康指导、饮食改善意见、运动教练服务、以及用药指导或者提醒等，这种主动和患者沟通的方式往往能改善患者就医体验，增强忠诚度，真正实现智慧医疗服务线上线下结合。