社区居家养老如何做到可持续发展

       伴随着我国的老龄化和高龄化背景，传统的养老方式面临困境，全国各地开始对养老模式进行积极的探索，社区居家养老服务以其特有的优势成为了目前最受关注的养老模式。

       社区居家养老具有服务获取方便、占用资本和空间小、资源高度集中等特点，它能够使老人在不离开自己的生活圈子的基础上享受最灵活和便捷的养老服务，并通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，从而使有限的养老资源发挥最大的效益。

       但是从各地社区居家养老的实践来看，该模式在资金、服务、配套设施以及相关政策法规方面面临困境和挑战，下面要讨论的重点就是社区居家养老如何做到可持续发展。

       社区居家养老面临的发展困境

       社区居家养老模式因为可以借助社区的相关配套服务体系，显示出了巨大的优越性，并迅速在全国得到大力推广。但是，社区居家养老作为一个新生事物，在发展过程中不可避免的面临一些困境和挑战，具体表现在以下几个方面：

      （一）法律法规不健全，政策落实不到位

       目前养老主体的责任和权利在国家的相关法律法规中仍缺乏清晰的界定，一旦出现纠纷和意外问题，将很难得到有效的保障。在相关的养老政策制定方面，中央和地方政策虽然陆续制定了相关的权益保护、税收优惠以及社会救助等政策，但在实际操作和传达过程中，往往受到许多利益相关体的阻碍而无法得到有效落实，再加上政策宣传不到位，使得政策的作用效力有待提高。

      （二）养老服务的内容单一

       养老服务的内容和质量直接影响到老年人晚年生活的幸福感受，随着生活水平的不断提高，养老服务的观念和水平也应该随之不断改进和完善。然而目前的社区居家养老服务仍偏重于简单的日常生活护理和家政服务，缺乏专业化、精细化、多元化、系统化的服务；仍较多地关注老年人物质生活需求方面的满足，而对于老年人的精神、文化和心理需求，尤其是老年人的社会认同和自我提高需求缺乏足够的关注。这种养老服务内容单一、覆盖领域窄的问题亟需关注和解决。

      （三）相关建设和发展滞后

       第一，配套的硬件设施建设：社区内相关的为老服务的硬件设施不够齐全，除了体育锻炼和康复训练相关的器材外，为老年人提供技能学习和文化娱乐的相关设施也普遍处于缺位状态。

       第二，专业队伍建设：目前社区居家养老服务大都缺乏专业化的高素质人才，大部分从业人员都没有获得相应资格证书，也没有经过专业培训，他们无论是专业素养或综合应变能力，还是对于相关政策和法律知识的了解都与其岗位的要求相距甚远。除了服务队伍，其管理队伍和志愿者队伍也十分匮乏，这不但影响了社区居家养老的服务质量，还制约了其未来的可持续发展。

       第三，相关的组织管理体制与监督评估机制构建：就全国范围来看，社区居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制的建设同样滞后，只有构建好完善和高效的组织管理和监督评估机制，才能保障社区居家养老服务的健康、有序的发展。

      （四）作为需求方的老年人参与不足

       社区居家养老模式目前正逐步的在全国各地推广开来，但由于宣传不到位或传统观念的阻碍，作为需求方的老年人并没有真正积极热情的参与到其中。目前的社区居家养老服务的资源供给呈萎缩状，因为需求主体参与不足，达不到理想中的规模效应，甚至一些社区居家养老服务中心变成了空壳子摆设。这对于社区居家养老服务的持续、健康发展都是相当不利的。

       社区居家的可持续发展之路

       通过以上的分析，可知我国的社区居家养老目前尚不能满足老年人不断提高的养老需求，服务水平还相对较低，发展也很不平衡。因此，探索社区居家养老模式的可持续发展路径成为有效缓解老龄化风险，保障老年人生活水平的有效途径。

      （一）明确责任定位

       社区居家养老服务需要政府、各种专业组织、社区和家庭的共同参与，应当根据各参与主体的特点进行合理的责任分担与定位，以实现老年人照顾系统的均衡与稳定。各参与主体应进行合理和准确的责任定位，这也是社区居家养老服务可持续发展的关键所在。例如政府应充分发挥政策引导和监督作用，通过制定相关法律法规，落实有关优惠政策来保证社区居家养老服务发展的制度化和正规化；各种专业组织应充分发挥专业水平，通过其独特的技术和人力资源优势，保障社区居家养老服务的专业化水平；社区应充分发挥其组织协调功能，通过整合社区内外的各种养老资源，提升社区内的养老服务的硬件设施和人力资源水平，通过联系老年人照顾的正式系统和非正式系统，保障社区居家养老服务的灵活性和多样性；家庭和邻里应充分发挥其在情感慰藉方面的独特优势，对于老年人的精神世界多加关注，抽出空闲时间多陪伴老人，因为家庭始终是老年人最温暖的港湾。

      （二）完善制度设计

       为实现社区居家养老模式的可持续发展，需要进一步完善制度设计，做好制度上的分层和配套。

       分层设计：制度上合理的分层与定位是社区居家养老可持续发展的首要前提，由于老年人的个体差异，其养老需求也不同，只有进行合理的分层和定位，才能有效满足不同层次的养老需求。从宏观上看，应做好不同养老模式的层次性衔接，使社区居家养老与家庭养老和机构养老能够无缝衔接，从而顺利实现从传统养老向社区居家养老的过渡。从微观上看，社区居家养老服务中心应首先采集老年人的需求信息，并根据年龄段、性别、配偶是否健在、子女情况、经济状况、残障程度等因素，对老年人进行分类，针对不同特点的老人提供相应的居家服务。

       配套设计：稳定的资金保障和服务供给是维持社区居家养老服务持续而有效运行的关键。养老服务作为一种长期项目，对资源的依赖性很强。这些资源需要从制度层面给与配套支持，仅仅依靠社会慈善机构的捐助和志愿者的参与是远远不够的。社区居家养老制度层面的配套措施主要是社会保障制度以及相关的法律法规和政策优惠。例如保障收入的养老保险制度和社会救助制度和提供医疗卫生服务的医疗救助和医疗保险制度以及政府购买的养老服务等。社会保障制度为社区居家养老的持续发展提供了强有力的支撑，而努力构建覆盖城乡居民的社会保障体系也是当前和今后一段时期我国改善民生的重要发展方向。

      （三）整合社区资源

       社区是老年人生活的主要场地，整合社区内的人力、财力、物力资源必然能提升社区居家养老服务服务的效率和质量。社区养老服务中心应该针对不同需求的老年人，提供相应的便利设施，例如提供一些体育锻炼场地和器材，配备老年人食堂或者老年艺术中心，为老年人的茶余饭后提供休闲娱乐的保障和支持，使社区内的老年人都可以实现“老有所养、老有所乐”的目标。

      （四）加大宣传力度

       作为社区居家养老服务的需求方，老年人的积极参与是实现其稳定持久发展的必要条件，因此要要加大社区居家养老服务的宣传力度，充分利用如今发达的宣传媒介，全方位多角度的宣传社区居家养老的性质、内容、服务方式、参与条件等，让政策透明化、便利化。同时可以将优秀的社区养老服务中心设为示范中心，向老年人全方位立体性的展示社区居家养老的运作模式和特有优势，吸引老年人积极热情的参与到其中。

      （五）确立标准化模式

       当前许多地区推行的社区居家养老模式大都是“摸着石头过河”，各个地区由于经济发展水平、政府重视程度等方面的不同，社区居家养老服务的运行模式也各不同，这也造成了不同城市甚至是同一城市的不同区、不同街道的做法也不同。对于社区居家养老的很多问题的认识尚未统一，运行模式也是多种多样，这不可避免的造成了一些人力、物力和财力的浪费，在摸索的过程中甚至走了弯路、错路。这种混乱的局面使社区居家养老模式很难形成规模效应，从而影响其自身的可持续发展和推广。因此，为确立标准化的社区居家养老模式显得十分必要，我们应该在借鉴国内外的成功经验的基础上，试点并推广一些好的运行模式和组织管理体制，并根据不同地区的具体情况，确立一套科学、合理、操作性强的标准和规范，确保社区居家养老服务的有效实施与可持续发展。

       伴随着我国的老龄化和高龄化背景，传统的养老方式面临困境，全国各地开始对养老模式进行积极的探索，社区居家养老服务以其特有的优势成为了目前最受关注的养老模式。

       社区居家养老具有服务获取方便、占用资本和空间小、资源高度集中等特点，它能够使老人在不离开自己的生活圈子的基础上享受最灵活和便捷的养老服务，并通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，从而使有限的养老资源发挥最大的效益。

       但是从各地社区居家养老的实践来看，该模式在资金、服务、配套设施以及相关政策法规方面面临困境和挑战，下面要讨论的重点就是社区居家养老如何做到可持续发展。

       社区居家养老面临的发展困境

       社区居家养老模式因为可以借助社区的相关配套服务体系，显示出了巨大的优越性，并迅速在全国得到大力推广。但是，社区居家养老作为一个新生事物，在发展过程中不可避免的面临一些困境和挑战，具体表现在以下几个方面：

      （一）法律法规不健全，政策落实不到位

       目前养老主体的责任和权利在国家的相关法律法规中仍缺乏清晰的界定，一旦出现纠纷和意外问题，将很难得到有效的保障。在相关的养老政策制定方面，中央和地方政策虽然陆续制定了相关的权益保护、税收优惠以及社会救助等政策，但在实际操作和传达过程中，往往受到许多利益相关体的阻碍而无法得到有效落实，再加上政策宣传不到位，使得政策的作用效力有待提高。

      （二）养老服务的内容单一

       养老服务的内容和质量直接影响到老年人晚年生活的幸福感受，随着生活水平的不断提高，养老服务的观念和水平也应该随之不断改进和完善。然而目前的社区居家养老服务仍偏重于简单的日常生活护理和家政服务，缺乏专业化、精细化、多元化、系统化的服务；仍较多地关注老年人物质生活需求方面的满足，而对于老年人的精神、文化和心理需求，尤其是老年人的社会认同和自我提高需求缺乏足够的关注。这种养老服务内容单一、覆盖领域窄的问题亟需关注和解决。

      （三）相关建设和发展滞后

       第一，配套的硬件设施建设：社区内相关的为老服务的硬件设施不够齐全，除了体育锻炼和康复训练相关的器材外，为老年人提供技能学习和文化娱乐的相关设施也普遍处于缺位状态。

       第二，专业队伍建设：目前社区居家养老服务大都缺乏专业化的高素质人才，大部分从业人员都没有获得相应资格证书，也没有经过专业培训，他们无论是专业素养或综合应变能力，还是对于相关政策和法律知识的了解都与其岗位的要求相距甚远。除了服务队伍，其管理队伍和志愿者队伍也十分匮乏，这不但影响了社区居家养老的服务质量，还制约了其未来的可持续发展。

       第三，相关的组织管理体制与监督评估机制构建：就全国范围来看，社区居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制的建设同样滞后，只有构建好完善和高效的组织管理和监督评估机制，才能保障社区居家养老服务的健康、有序的发展。

      （四）作为需求方的老年人参与不足

       社区居家养老模式目前正逐步的在全国各地推广开来，但由于宣传不到位或传统观念的阻碍，作为需求方的老年人并没有真正积极热情的参与到其中。目前的社区居家养老服务的资源供给呈萎缩状，因为需求主体参与不足，达不到理想中的规模效应，甚至一些社区居家养老服务中心变成了空壳子摆设。这对于社区居家养老服务的持续、健康发展都是相当不利的。

       社区居家的可持续发展之路

       通过以上的分析，可知我国的社区居家养老目前尚不能满足老年人不断提高的养老需求，服务水平还相对较低，发展也很不平衡。因此，探索社区居家养老模式的可持续发展路径成为有效缓解老龄化风险，保障老年人生活水平的有效途径。

      （一）明确责任定位

       社区居家养老服务需要政府、各种专业组织、社区和家庭的共同参与，应当根据各参与主体的特点进行合理的责任分担与定位，以实现老年人照顾系统的均衡与稳定。各参与主体应进行合理和准确的责任定位，这也是社区居家养老服务可持续发展的关键所在。例如政府应充分发挥政策引导和监督作用，通过制定相关法律法规，落实有关优惠政策来保证社区居家养老服务发展的制度化和正规化；各种专业组织应充分发挥专业水平，通过其独特的技术和人力资源优势，保障社区居家养老服务的专业化水平；社区应充分发挥其组织协调功能，通过整合社区内外的各种养老资源，提升社区内的养老服务的硬件设施和人力资源水平，通过联系老年人照顾的正式系统和非正式系统，保障社区居家养老服务的灵活性和多样性；家庭和邻里应充分发挥其在情感慰藉方面的独特优势，对于老年人的精神世界多加关注，抽出空闲时间多陪伴老人，因为家庭始终是老年人最温暖的港湾。

      （二）完善制度设计

       为实现社区居家养老模式的可持续发展，需要进一步完善制度设计，做好制度上的分层和配套。

       分层设计：制度上合理的分层与定位是社区居家养老可持续发展的首要前提，由于老年人的个体差异，其养老需求也不同，只有进行合理的分层和定位，才能有效满足不同层次的养老需求。从宏观上看，应做好不同养老模式的层次性衔接，使社区居家养老与家庭养老和机构养老能够无缝衔接，从而顺利实现从传统养老向社区居家养老的过渡。从微观上看，社区居家养老服务中心应首先采集老年人的需求信息，并根据年龄段、性别、配偶是否健在、子女情况、经济状况、残障程度等因素，对老年人进行分类，针对不同特点的老人提供相应的居家服务。

       配套设计：稳定的资金保障和服务供给是维持社区居家养老服务持续而有效运行的关键。养老服务作为一种长期项目，对资源的依赖性很强。这些资源需要从制度层面给与配套支持，仅仅依靠社会慈善机构的捐助和志愿者的参与是远远不够的。社区居家养老制度层面的配套措施主要是社会保障制度以及相关的法律法规和政策优惠。例如保障收入的养老保险制度和社会救助制度和提供医疗卫生服务的医疗救助和医疗保险制度以及政府购买的养老服务等。社会保障制度为社区居家养老的持续发展提供了强有力的支撑，而努力构建覆盖城乡居民的社会保障体系也是当前和今后一段时期我国改善民生的重要发展方向。

      （三）整合社区资源

       社区是老年人生活的主要场地，整合社区内的人力、财力、物力资源必然能提升社区居家养老服务服务的效率和质量。社区养老服务中心应该针对不同需求的老年人，提供相应的便利设施，例如提供一些体育锻炼场地和器材，配备老年人食堂或者老年艺术中心，为老年人的茶余饭后提供休闲娱乐的保障和支持，使社区内的老年人都可以实现“老有所养、老有所乐”的目标。

      （四）加大宣传力度

       作为社区居家养老服务的需求方，老年人的积极参与是实现其稳定持久发展的必要条件，因此要要加大社区居家养老服务的宣传力度，充分利用如今发达的宣传媒介，全方位多角度的宣传社区居家养老的性质、内容、服务方式、参与条件等，让政策透明化、便利化。同时可以将优秀的社区养老服务中心设为示范中心，向老年人全方位立体性的展示社区居家养老的运作模式和特有优势，吸引老年人积极热情的参与到其中。

      （五）确立标准化模式

       当前许多地区推行的社区居家养老模式大都是“摸着石头过河”，各个地区由于经济发展水平、政府重视程度等方面的不同，社区居家养老服务的运行模式也各不同，这也造成了不同城市甚至是同一城市的不同区、不同街道的做法也不同。对于社区居家养老的很多问题的认识尚未统一，运行模式也是多种多样，这不可避免的造成了一些人力、物力和财力的浪费，在摸索的过程中甚至走了弯路、错路。这种混乱的局面使社区居家养老模式很难形成规模效应，从而影响其自身的可持续发展和推广。因此，为确立标准化的社区居家养老模式显得十分必要，我们应该在借鉴国内外的成功经验的基础上，试点并推广一些好的运行模式和组织管理体制，并根据不同地区的具体情况，确立一套科学、合理、操作性强的标准和规范，确保社区居家养老服务的有效实施与可持续发展。