我国老龄服务业的现状、问题及未来的发展趋势

       发展老龄服务业是积极应对人口老龄化的重要内容。党的十八大和十八届三中全会明确提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。作为中国老龄产业中起步较早、发展较快的行业之一，老龄服务业在满足老年人服务需求、应对人口老龄化、加快产业结构优化升级、推动经济持续健康发展等方面具有重要意义。

       老龄服务业整体发展现状

　　1、老龄服务成为投资新热点

　　2012年之后，中国的老龄服务产业进入了一个新的发展阶段。党的十八届三中全会明确指出，要“使市场在资源配置中起决定性作用”，“加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。2013年，国务院连续出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》《关于促进健康服务业的若干意见》等一系列政策文件。

　　卫生部、民政部、国土资源部等相关部门相继制定、出台措施，并拟将养老用地纳入国有建设用地供应计划。随着民间资本投入老龄服务业的积极性空前高涨，一些地方也纷纷出台相关的政策和措施，如在老龄服务机构的用地方面，北京、广州等地已经开始进行积极地尝试;上海、广东、深圳等省市开始积极吸引境外资金投入老龄服务市场;一些大型金融机构支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。老龄服务业的发展，不仅引起了党和政府的高度重视，也引起了社会各界特别是民间资本的强烈关注，从而为老龄服务业的发展营造了良好的社会环境。

　　2、各路资本纷纷涌入

　　随着政策扶持力度的加大和市场需求的扩大，各路资金支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。央企、险资、外资等国内外各种资本纷纷投入老龄服务市场。《中西部地区外商投资优势产业目录(2013年修订)》中，22个省(自治区、直辖市)均鼓励外商投资养老服务机构。

　  《养老机构设立许可办法》中，第一次明确许可外国组织可以独资或者合资设立养老机构。广东省专门出台了鼓励港澳老龄服务机构的政策，允许港澳服务提供者在广东以民办非企业单位形式开办养老服务机构，开展居家养老服务。许多国外的老龄服务机构已经开始涉足中国的老龄市场，如：Cherish Yearn公司在上海建成了800套养老公寓，美国最大的养老机构Fortress Investment已经计划投资10亿美元进入中国的老龄服务业市场，大型外资养老项目 —— 镇海LR高端养老项目，也引进了美国养老服务连锁机构 Sunrise LivingBuffalo Grove的经营和管理模式。

　　此外，日本、英国等许多国家和地区的老龄服务机构、培训机构也纷纷进入中国市场。

　　3、“医养护模式”赢得市场青睐

　　医疗、养老和护理是老年人最需要的服务，从近年来老龄服务业的市场发展情况来看，医养护”结合型的老龄服务项目发展迅速，其主要的发展模式包括如下三种。

　　(1) 在老龄服务机构中内设医疗机构。如厦门市就明确规定，准许规模较大的养老机构申请办理内设医疗机构，北京、上海、江苏、广东等地的老龄服务机构特别是大型老龄服务机构中，医疗机构的配套已经非常普遍。

　　(2) 医院直接建立老龄服务机构。如国家发改委批准重庆医科大学附属第一医院设立的老年护养中心，就是依托重庆医科大学附属第一医院的医疗优势，将老年人的医疗、护理、养老、康复服务融合在了一起。老年护养中心共设置养护床位3000张、医疗床位1000张，是目前国内规模最大的老年护养机构。另外，辽宁省的沈阳德济医院还 成立了该省第一家集医疗和养老为一体的民营老年人关爱服务中心。

　　(3) 一些专业的护理机构、老年病医院也是目前民间资本开始进入的领域。如：浙江医院与众安集团将合作建立集治疗、康复、保健、养生于一体的综合性医疗机构;如恩老年产业集团旗下的重庆颐宁医院，就是一家以治疗和预防老年病为特色的，集医疗、预防、保健与康复为一体的二甲综合性医院;河南省成立了老年医养协作联盟，依托郑州市第九人民医院老年医学专业的优势，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州“九院”建设成为养老机构的医疗保障基地。

　　4、大型老龄服务项目趋之若鹜

　　从目前市场投资的热点来看，大型、高端、综合性，且兼具持续照顾性的老龄服务项目依然是市场投资的热点。如：上海的泰康之家养老社区，按照入住群体的年龄、身体状况，将社区划分为独立生活、协助生活、专业护理、记忆障碍等不同功能的居住单元，为不同老年人提供养老服务;上海星堡中环养老社区借鉴美国养老社区经验建立的“持续照料退休社区”(CCRC社区)，可为入住老年人提供从自理到协助护理、全护理、临终关怀护理各个阶段的服务。

　　另外，北京的太申祥和山庄、保利集团的北京和熹会养老公寓、无锡九如城养老产业集团的九如城养老综合体等，都是这类综合型的大型老龄服务机构/社区。

　　5、小型、专业、网络化项目初露头角

　　顺应市场需求，一些小型、专业、连锁化的老龄服务机构也开始成为新的发展方向。如北京的寸草春晖养老院作为一家专门针对失能、半失能老年人的专业养老护理机构，通常开设在市内老年人较多的社区，床位数仅有100张，由于满足了老年人的刚性需求和不愿离家太远的心理特点，取得了很好的社会效益和经济效益。

　　另外，一些为老年人提供专业护理的专业化、连锁化护理院，也是目前市场上需求较大、发展较好的行业代表，如上海的日月星护理院就是一家连锁性的专业医疗护理机构，专门为失能、术后老年人提供专业的医疗、康复和护理服务。未来，这种规模不大但专业化较强的连锁型老龄服务机构应该是老龄服务市场的重要力量。

　　6、智能化、信息化项目方兴未艾

　　智能化、科技化养老服务项目成为新的发展热点。远程医疗、电子健康等都是目前中国老年健康服务业的一个主要发展内容。另外，基于智能化的网络服务平台或者利用科技、智能化的老龄服务产品，也是目前中国老龄服务业发展中的一个重要方向。

　　一是借助智能化平台，整合老龄服务资源。如上海海阳集团的“‘96890’一站式为老服务平台”，以及各地的其他为老服务信息平台等，都是利用智能化、科技化的信息手段，通过整合社会服务资源，将老年人和服务资源有效对接，以满足老年人的服务需求。

　　二是通过直接建立“智慧社区”“智能化养老基地”等来实现科技化的为老服务。如北京市从2013年就开始推进的“智慧社区”建设，NEC(中国)建立的智能老年公寓信息化系统，全国老龄办在全国范围内推进的智能化老龄服务示范基地等，都是利用物联网、云计算、移动互联网、信息智能终端等新一代信息技术，通过对老年人服务需求信息的感知、传送、发布和对服务资源的整合共享，来实现对老年人的数字化、网络化和智能化服务。

　　7、教育培训市场应运而生

　　老龄服务业的发展需要有专业的服务管理人员和专业服务人员，随着中国老龄服务业的快速发展，催生出了一批直接为老龄服务机构提供运营、管理和培训的服务机构与组织。

　　一些来自美国、德国、日本的专业养老服务公司纷纷入驻国内市场，与国内企业合作，联合成立养老服务公司，为国内老龄服务企业提供咨询、规划、运营管理队伍输送、护理人员队伍培训和输送等服务。如：金陵饭店集团与美国养老机构诺滨逊国际管理公司合资成立了专业养老服务公司，北京九华集团与北京吉利大学合作开展办学、培训、顾问服务等项目。

       中国老龄服务业发展中存在的主要问题

　　1、体制改革滞后，产业和事业边界不清

　　一是国家在顶层设计上还没有明确界定老龄服务事业和产业的界限，譬如在老龄服务市场，还没有完全明确政府“兜底”的服务对象及相应标准，产业和事业的界限还不清晰，民营养老机构和“事业体制、产业化经营”的公办养老机构在不平等的环境下竞争，扭曲了市场价格，制约了民营养老机构的发展。

       二是资源配置机制和市场化要求之间矛盾尖锐，导致老龄服务市场资源浪费和效率低下等问题明显，影响和制约了老龄服务业的市场化进程。

　　2、市场化程度低，产业链条尚未形成

　　长期以来，中国的养老、医疗等老年人最主要的老龄服务需求，主要由公办养老或医疗卫生机构来满足，老龄服务业发展的时间比较短，市场化程度严重不足。

　　一是市场在服务供给中的比例不足。如养老机构，截至2014年底，中国共有各类养老服务床位数551.4万张，其中民办养老床位不足三分之一。社区养老服务设施中政府举办的占绝大多数，民营资本参与建设的相对较少。老年人需求量较大的医疗卫生服务基本由公立医院提供。满足老年人精神文化生活的老年大学，基本由政府出资建设，老龄服务产业市场化程度严重不足。

　　二是价格形成机制还不合理。市场配置资源的决定性作用主要是通过市场价格这一“指挥棒”来实现的，但现在我国老龄服务的市场价格体制机制还没有形成，其中最突出的问题就是，公办养老机构的价格并不是由市场形成的，不是其所提供服务价值的货币表现。

　　三是市场竞争机制还不充分。竞争是市场的“催化剂”，充分竞争的前提就是要放开投资准入条件，允许各类市场主体平等进入老龄服务市场领域，让生产要素在不同部门之间自由流动，发挥市场在资源配置中的决定性作用;但目前我国的老龄服务市场还不是一个充分竞争的市场，公办养老机构在资源配置中的优势地位，不仅影响了民办养老机构的发展，也阻碍了老龄服务市场竞争机制的形成。

　　此外，由于老龄服务业涉及众多行业领域，并且发展较晚，市场的开拓意识较弱，服务产品部门的营销意识也较弱，从挖掘服务需求、开发服务产品、宣传营销渠道，到服务产品的销售和输送的整个服务链来看，中国的老龄服务市场还比较滞后。

　　3、产业发展无序，市场集中度较差

　　一是行业结构发展失衡，各个行业之间发展程度差异较大。如老年养护服务、老年康复护理服务发展较快，而老年文化服务则发展相对较慢。本课题组在北京市的专项调查显示，大多数老年人特别是健康老年人所需要的文化、娱乐服务发展滞后，难以满足老年人的服务需求。

　　二是行业内部发展无序，市场集中度差。如老年养护服务业中，目前发展较快的是高端的养老服务机构，绝大多数老年人需要的中低端养老机构发展较慢;供养型养老机构发展较快，护理型养老机构发展较慢;另外，地区之间、城乡之间差异明显，东部、城市地区养老服务业发展较快，中西部、农村地区养老服务业发展缓慢。

　　同时，市场份额较大的服务企业和服务机构也非常少，经营主体较分散，导致市场主体服务意识和品牌意识淡薄。这不仅制约了服务质量的提高，也影响了整个行业的发展。

　　4、服务产品单一，缺乏创新性、针对性

　　老龄服务业产品单一，缺乏针对性，这一问题在老年旅游业中比较突出。目前，老年旅游市场上的产品大多是对传统旅游产品的改造，这种改造主要是在名称上做了改变，在旅游行程中增加了部分内容，配备了随团医疗卫生人员等，但并没有从旅游行程、旅游就餐、景区选择和设计等方面，针对老年人的心理和身体特点进行开发，因此，很难真正符合老年人的特点。

　　另外，在老年养护服务业和康复护理业中，也存在着产品创新性不足、针对性较差的问题。老年群体是一个异质性很强的群体，服务产品的开发需要从需求者的角度去研发和设计，但目前许多养老服务产品都是照搬国外模式，或者一窝蜂地去开发高端养老服务项目，缺乏从需求者的角度去挖掘、研制适合中国国情和老年人实际需求的服务产品。

　　5、人才队伍不健全，服务水平较低

　　中国老龄服务业目前还处于起步阶段，服务水平较低。以民营养老机构为例，服务水平低主要有以下几个方面的原因。

　　一是人才队伍不健全、不专业，这在养老服务市场上表现特别突出。据山东英才学院2013年的调查，被访的养老服务机构中，40岁以上的护理服务人员占到了64%，下岗职工和农村务工人员占到了74%，有中级职称的仅占1%，没有职称的高达79%。

　　二是护理人员数量少、流动性大。据调查，民办养老服务机构的护工中，每三个人中就有一个来自外地。在北京、上海、广东这些省市，外地护工人员与本地护工人员之比更是达到了1:1甚至是3:1。

　　三是管理人员缺乏且管理理念陈旧，进而影响到服务质量的提升。调查显示，全国民办养老机构中近六成的管理人员为中专或者中学学历，一成左右是小学学历，有管理专业证书的仅占1%多一点。

　　6、产业扶持政策落实不到位，作用不明显

　　为了促进老龄服务业的快速发展，国家和各地相继出台了一系列优惠政策和措施，但许多政策的落实还不到位。究其原因：

       一是有些优惠政策本身缺乏可操作性，导致其难以落实。如在土地方面的政策规定：社会福利机构的建设用地，按照法律、法规规定应当采用划拨方式供地的，要划拨供地;按照法律、法规规定应当采用有偿方式供地的，在地价上要适当给予优惠;属出让土地的，土地出让金收取标准应适当降低。但这些规定由于土地资源变得稀缺以及地价的上升而难以执行。如果没有具体的实施细则，这些政策也是很难落实到位的。

　　二是优惠政策的制定和落实属于不同的部门。制定政策的部门不管落实，而落实的部门则往往因为部门的利益或者认为概念难以界定而不愿执行优惠政策。如在水电费方面的政策规定，对社会福利机构的用电按当地最优惠价格收费，用水按居民生活用水价格收费，对社会福利机构使用电话等电信业务给予优惠和优先照顾;但事实上在许多地方，这些政策的落实并不到位。

　　7、市场准入门槛高，不利于产业快速发展

　　老龄服务业中部分行业准入门槛过高，限制了产业快速发展，这一点在机构养老服务业中表现尤为突出。国务院于2013年出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，鼓励社会资本举办连锁化的养老机构;但《民办非企业单位登记管理暂行条例》第十三条规定，民办非企业单位不得设立分支机构。针对民办非企业单位的这一规定使养老机构无法实现连锁化的经营，如果养老机构要设立分支机构，实现连锁化经营，就需要重新登记，这并不利于养老机构品牌化建设。随着老龄服务业市场规模的日益扩大以及竞争日益激烈，连锁化、品牌化发展是必经之路。因此，促进老龄服务业快速发展，需要调整相关的政策制度。

       未来老龄服务业的发展走势

　　1、优先发展老龄服务业是一项战略选择

　　老龄服务业的发展将会伴随着人口老龄化的加剧而不断加快，市场需求空间非常大。2013年，中国高龄人口预计达到0.23亿人，未来10多年将以年均 100万的态势增长;中国的失能人群达到3700多万;空巢老年人口突破1亿人，无子女和失独老年人开始增多，这些都为老龄服务业发展提供了巨大空间。同时，老龄服务业的发展也会带动老龄产业其他行业领域的发展，譬如老龄金融、老龄用品、老龄房地产等行业，都会随之而发展起来。因此，伴随着人口老龄化的发展，未来老龄服务业的发展空间非常巨大，将会成为老龄领域的优先产业，并进而带动整个老龄产业的发展。

　　2、养老服务和健康服务是重中之重

　　养老服务和健康服务是老年人的主要服务需求。目前，国家正在积极引导和支持社会资本进入养老服务业和老年健康服务业的发展。2013年，国务院连续下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确指出要大力引入社会资本发展养老服务业和健康服务业;强调政府要在切实保障满足人民群众基本医疗卫生服务需求的同时，加大改革力度，充分调动社会力量，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业。这些政策的出台不仅为养老服务业和老年健康服务业的发展指明了方向，更有助于进一步厘清老龄产业和老龄事业的边界，促进各项政策措施的出台，吸引更多的社会资本投入到养老服务业和健康服务业的发展中来。

　　3、满足中端服务需求是行业发展大势

　　近年来，老龄服务业发展以高端市场为主，如老年养护业中养老机构、康复护理机构的发展，而占市场主体的中端服务市场还未形成。造成这一局面的主要原因之一是目前这一代老年人收入水平有限，再加上传统的生活习惯，他们购买社会化服务的意识还不强烈，服务需求始终不旺盛。

　　另一个原因是老龄服务的产业和事业边界不清，政府介入过多，服务提供的准入门槛较高，服务的竞争市场难以形成，中端服务市场社会资本介入较少。随着中国经济社会的发展、社会保障体系的完善、老年人观念的转变，以及国家对老龄服务业发展的大力推进，老龄服务业的发展将会逐渐走向买方市场，社会资本的投入将会进一步加大，市场竞争将会进一步增强。

　　这将有利于从事老龄服务的企业挖掘更多的老年人养老服务需求，特别是挖掘大部分普通老年人的养老服务需求，老龄服务中的中低端需求会随之进一步释放， 中端服务市场将成为未来老龄服务业发展的主体力量。

　　4、品牌化将成为行业发展的战略引领

　　伴随着老龄服务业的快速发展，服务业内部的竞争将会加剧，集团化、品牌化、连锁化的发展将会更加明显。随着国务院对老龄服务业的进一步部署，社会力量进入老龄服务业的步伐将会进一步加快，竞争也会更加激烈。在这种市场环境下，只有依靠规模经营、服务质量和品牌信誉，才能在市场竞争中站稳脚跟。从目前的趋势来看，在老龄服务市场中，未来老龄服务企业集团化、规模化、品牌化的发展趋势将会更加明显。

　　5、智能化、信息化服务成为方向

　　随着科技信息化水平的发展，现代通信技术、网络技术等科技化、智能化产品在老龄服务业中的作用将更加明显。特别是在远程医疗、健康管理、居家养老服务信息平台等方面，智能化、信息化的趋势将更加明显。

　　6、职业经理人培养将是行业发展关键

　　任何行业的发展都离不开人的因素，特别是在以提供服务为主的老龄服务行业，人力资本要素的作用将更加重要。国外在老龄服务业的发展过程当中，不仅有直接为老年人提供服务的机构，还有为服务机构提供人才培养、管理和经理人培养的企业和组织。中国的老龄服务业发展中最为紧缺的不仅有直接为老年人提供护理服务的专业技能人员，还包括老龄服务机构的运营和管理人才。

　　目前，已经有一些国外的专业养老服务公司在国内开辟市场，为老龄服务机构提供一整套专业的咨询、规划、管理和服务人员队伍的建立和输送服务。未来，这将是中国老龄服务业市场发展的另一个新趋势。

       相关对策建议

　　1、明确老龄服务产业和事业边界

　　从目前的政策导向来看，在老龄服务业中，政府“兜底”、市场发挥作用的趋势是比较明显的，但要政府退出市场还需要相关配套制度跟进，需要对利益部门进行改革，才有可能减少政府对市场的干预。因此，要进一步推进老龄服务市场的体制改革，发挥市场的决定性作用，增强市场的资源配置能力，增强企业的活力，坚持政府引导、市场运作，着力培育一批品牌老龄服务企业，促进老龄服务市场的资源整合和结构调整。

　　2、加快出台长期照护保险制度

　　有效需求不足是中国老龄产业发展过程中的一个普遍问题，在老龄服务业中，目前需求比较旺盛的是失能老年人的长期照护服务，而在健康管理、慢病预防、居家养老、文化娱乐等老龄服务需求方面，还存在着有效需求不足，难以形成供需两旺的市场。这与中国老年人收入水平较低、购买能力不足有很大关系。2014年，中国企业退休人员基本养老金收入平均只有2061元/月。虽然老年人的服务需求强烈，但由于收入水平有限，导致其有效需求释放缓慢。

　　因此，一方面需要政府不断提高老年人的收入保障水平，另一方面还需要逐步建立长期照护保险制度，解决服务费用来源的制度性安排问题。从日本等发达国家和地区发展老龄服务业的经验来看，长期护理保险制度的建立对提高老年人的服务购买能力有着很大的作用。青岛市已在进行这方面的试点。政府可以在目前各地已有的高龄补贴、护理补贴等基础上，结合养老保障制度和医疗保障制度的改革，逐步建立起适合中国国情的长期照护保险制度，这是加快发展中国老龄服务业的关键。

　　3、出台具体的产业扶持政策

　　为了促进老龄服务业的发展，国家和各地相继出台了一些优惠政策，但总体来看，这些优惠政策的落实效果并不好。如：老年旅游业就非常缺乏相关的配套制度;在医疗制度方面，老年人如在外地短期旅游或旅游养老期间身患疾病，在当地就医很难通过医保报销;就老年养护业来看，政府虽然出台了一些优惠扶持的政策，但其落实并不到位，需要相关部门联合出台更加详细并具可操作性的政策，特别是要在影响老龄服务业发展的关键要素如用地、水电、税收及各种补贴上，出台具体可操作的政策措施。

　　4、打造完整的老龄服务产业链

　　加强老龄服务业的上下游产业配套和人才配套建设，打造完整的产业链。加强上游资本市场的投融资功能，加大资金支持力度，放宽对民营老龄服务企业的贷款限制，减轻民营老龄服务机构的资金短缺压力。以养老服务业、老年健康服务业、老年文化服务业为主线，全力打造老龄服务业的产业集群，包括信息服务业、老龄服务机构运营/管理服务业、服务人才培训、职业经理人培训等多种产业形态，培育完整的老龄服务产业链。

　　5、培育多层次的老龄服务产业体系

　　要打造一个多种所有制并存，大中小企业、高中低端企业都能共生发展的多元化老龄服务产业体系，不仅要积极整合资源，培育扶持一批品牌信誉好、产业集中度高、资源优势较好的龙头型企业，还要根据老年人的普遍服务需求，培育一些规模小、灵活度高、遍布街道社区的中小型老龄服务机构。特别是在一些细分的服务市场领域，如老年护理、卫生保健、健康咨询、健康体检等领域，也应该大力发展一些多种所有制形式的小型护理机构、保健中心等，满足老年人个性化、定制化的服务需求。

　　6、加快对职业经理人等专业服务人才市场的培养

　　目前的老龄服务市场吸引了大批社会资本进入，但在人才培养和使用方面还非常欠缺，需要从以下三个方面加以改善。

       一是积极引进人才，特别是积极引进高层次国际化人才。

　　二是加快培养老年医学、护理、营养和心理方面的专业人才，加快高校相关专业课程的设置和专业人才的培训。特别是要完善老龄服务人才的职业、职称晋升渠道，营造更好的人才培养机制。

       三要积极培育和形成信息畅通、引导人才流向、调节人才分布结构、促进人才成长和行业发展的职业经理人等专业服务人才市场。

　　7、充分发挥行业组织作用

　　由于有着与其他人群不同的生理和心理特征，老年人对服务产品有着独特的需求特点。老龄服务市场不仅要从老年人的实际需求去创新、开发相应的服务产品，还需要政府/行业组织出台制定相应的服务标准、行业标准等。

　　一是制定各个行业的规范标准体系，让各个行业提供的服务都有标准可依。如老年旅游业，要针对老年人的特点，对服务提供主体 —— 旅游公司、饭店、景区等分别制定相应的服务标准，让服务有标准可执行，减少其提供服务方式的随意性。

　　二是发挥行业协会的作用，协助政府制定行业发展规范，发挥行业维权作用，促进老龄服务业的健康发展。

　　8、进一步强化市场监管力度

　　老年人的服务需求大都与照料、健康、护理等有关，老年人的身体机能衰退，很容易在服务消费过程中增加意外的风险，因此，必须加强对老龄服务业的行业监管，强化责任追究制度和风险防控制度。这不仅有利于促进整个行业的规范、健康发展，也是维护老年人消费权益的重要保障。

       发展老龄服务业是积极应对人口老龄化的重要内容。党的十八大和十八届三中全会明确提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。作为中国老龄产业中起步较早、发展较快的行业之一，老龄服务业在满足老年人服务需求、应对人口老龄化、加快产业结构优化升级、推动经济持续健康发展等方面具有重要意义。

       老龄服务业整体发展现状

　　1、老龄服务成为投资新热点

　　2012年之后，中国的老龄服务产业进入了一个新的发展阶段。党的十八届三中全会明确指出，要“使市场在资源配置中起决定性作用”，“加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。2013年，国务院连续出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》《关于促进健康服务业的若干意见》等一系列政策文件。

　　卫生部、民政部、国土资源部等相关部门相继制定、出台措施，并拟将养老用地纳入国有建设用地供应计划。随着民间资本投入老龄服务业的积极性空前高涨，一些地方也纷纷出台相关的政策和措施，如在老龄服务机构的用地方面，北京、广州等地已经开始进行积极地尝试;上海、广东、深圳等省市开始积极吸引境外资金投入老龄服务市场;一些大型金融机构支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。老龄服务业的发展，不仅引起了党和政府的高度重视，也引起了社会各界特别是民间资本的强烈关注，从而为老龄服务业的发展营造了良好的社会环境。

　　2、各路资本纷纷涌入

　　随着政策扶持力度的加大和市场需求的扩大，各路资金支持老龄服务市场发展的趋势也更加明显。央企、险资、外资等国内外各种资本纷纷投入老龄服务市场。《中西部地区外商投资优势产业目录(2013年修订)》中，22个省(自治区、直辖市)均鼓励外商投资养老服务机构。

　  《养老机构设立许可办法》中，第一次明确许可外国组织可以独资或者合资设立养老机构。广东省专门出台了鼓励港澳老龄服务机构的政策，允许港澳服务提供者在广东以民办非企业单位形式开办养老服务机构，开展居家养老服务。许多国外的老龄服务机构已经开始涉足中国的老龄市场，如：Cherish Yearn公司在上海建成了800套养老公寓，美国最大的养老机构Fortress Investment已经计划投资10亿美元进入中国的老龄服务业市场，大型外资养老项目 —— 镇海LR高端养老项目，也引进了美国养老服务连锁机构 Sunrise LivingBuffalo Grove的经营和管理模式。

　　此外，日本、英国等许多国家和地区的老龄服务机构、培训机构也纷纷进入中国市场。

　　3、“医养护模式”赢得市场青睐

　　医疗、养老和护理是老年人最需要的服务，从近年来老龄服务业的市场发展情况来看，医养护”结合型的老龄服务项目发展迅速，其主要的发展模式包括如下三种。

　　(1) 在老龄服务机构中内设医疗机构。如厦门市就明确规定，准许规模较大的养老机构申请办理内设医疗机构，北京、上海、江苏、广东等地的老龄服务机构特别是大型老龄服务机构中，医疗机构的配套已经非常普遍。

　　(2) 医院直接建立老龄服务机构。如国家发改委批准重庆医科大学附属第一医院设立的老年护养中心，就是依托重庆医科大学附属第一医院的医疗优势，将老年人的医疗、护理、养老、康复服务融合在了一起。老年护养中心共设置养护床位3000张、医疗床位1000张，是目前国内规模最大的老年护养机构。另外，辽宁省的沈阳德济医院还 成立了该省第一家集医疗和养老为一体的民营老年人关爱服务中心。

　　(3) 一些专业的护理机构、老年病医院也是目前民间资本开始进入的领域。如：浙江医院与众安集团将合作建立集治疗、康复、保健、养生于一体的综合性医疗机构;如恩老年产业集团旗下的重庆颐宁医院，就是一家以治疗和预防老年病为特色的，集医疗、预防、保健与康复为一体的二甲综合性医院;河南省成立了老年医养协作联盟，依托郑州市第九人民医院老年医学专业的优势，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州“九院”建设成为养老机构的医疗保障基地。

　　4、大型老龄服务项目趋之若鹜

　　从目前市场投资的热点来看，大型、高端、综合性，且兼具持续照顾性的老龄服务项目依然是市场投资的热点。如：上海的泰康之家养老社区，按照入住群体的年龄、身体状况，将社区划分为独立生活、协助生活、专业护理、记忆障碍等不同功能的居住单元，为不同老年人提供养老服务;上海星堡中环养老社区借鉴美国养老社区经验建立的“持续照料退休社区”(CCRC社区)，可为入住老年人提供从自理到协助护理、全护理、临终关怀护理各个阶段的服务。

　　另外，北京的太申祥和山庄、保利集团的北京和熹会养老公寓、无锡九如城养老产业集团的九如城养老综合体等，都是这类综合型的大型老龄服务机构/社区。

　　5、小型、专业、网络化项目初露头角

　　顺应市场需求，一些小型、专业、连锁化的老龄服务机构也开始成为新的发展方向。如北京的寸草春晖养老院作为一家专门针对失能、半失能老年人的专业养老护理机构，通常开设在市内老年人较多的社区，床位数仅有100张，由于满足了老年人的刚性需求和不愿离家太远的心理特点，取得了很好的社会效益和经济效益。

　　另外，一些为老年人提供专业护理的专业化、连锁化护理院，也是目前市场上需求较大、发展较好的行业代表，如上海的日月星护理院就是一家连锁性的专业医疗护理机构，专门为失能、术后老年人提供专业的医疗、康复和护理服务。未来，这种规模不大但专业化较强的连锁型老龄服务机构应该是老龄服务市场的重要力量。

　　6、智能化、信息化项目方兴未艾

　　智能化、科技化养老服务项目成为新的发展热点。远程医疗、电子健康等都是目前中国老年健康服务业的一个主要发展内容。另外，基于智能化的网络服务平台或者利用科技、智能化的老龄服务产品，也是目前中国老龄服务业发展中的一个重要方向。

　　一是借助智能化平台，整合老龄服务资源。如上海海阳集团的“‘96890’一站式为老服务平台”，以及各地的其他为老服务信息平台等，都是利用智能化、科技化的信息手段，通过整合社会服务资源，将老年人和服务资源有效对接，以满足老年人的服务需求。

　　二是通过直接建立“智慧社区”“智能化养老基地”等来实现科技化的为老服务。如北京市从2013年就开始推进的“智慧社区”建设，NEC(中国)建立的智能老年公寓信息化系统，全国老龄办在全国范围内推进的智能化老龄服务示范基地等，都是利用物联网、云计算、移动互联网、信息智能终端等新一代信息技术，通过对老年人服务需求信息的感知、传送、发布和对服务资源的整合共享，来实现对老年人的数字化、网络化和智能化服务。

　　7、教育培训市场应运而生

　　老龄服务业的发展需要有专业的服务管理人员和专业服务人员，随着中国老龄服务业的快速发展，催生出了一批直接为老龄服务机构提供运营、管理和培训的服务机构与组织。

　　一些来自美国、德国、日本的专业养老服务公司纷纷入驻国内市场，与国内企业合作，联合成立养老服务公司，为国内老龄服务企业提供咨询、规划、运营管理队伍输送、护理人员队伍培训和输送等服务。如：金陵饭店集团与美国养老机构诺滨逊国际管理公司合资成立了专业养老服务公司，北京九华集团与北京吉利大学合作开展办学、培训、顾问服务等项目。

       中国老龄服务业发展中存在的主要问题

　　1、体制改革滞后，产业和事业边界不清

　　一是国家在顶层设计上还没有明确界定老龄服务事业和产业的界限，譬如在老龄服务市场，还没有完全明确政府“兜底”的服务对象及相应标准，产业和事业的界限还不清晰，民营养老机构和“事业体制、产业化经营”的公办养老机构在不平等的环境下竞争，扭曲了市场价格，制约了民营养老机构的发展。

       二是资源配置机制和市场化要求之间矛盾尖锐，导致老龄服务市场资源浪费和效率低下等问题明显，影响和制约了老龄服务业的市场化进程。

　　2、市场化程度低，产业链条尚未形成

　　长期以来，中国的养老、医疗等老年人最主要的老龄服务需求，主要由公办养老或医疗卫生机构来满足，老龄服务业发展的时间比较短，市场化程度严重不足。

　　一是市场在服务供给中的比例不足。如养老机构，截至2014年底，中国共有各类养老服务床位数551.4万张，其中民办养老床位不足三分之一。社区养老服务设施中政府举办的占绝大多数，民营资本参与建设的相对较少。老年人需求量较大的医疗卫生服务基本由公立医院提供。满足老年人精神文化生活的老年大学，基本由政府出资建设，老龄服务产业市场化程度严重不足。

　　二是价格形成机制还不合理。市场配置资源的决定性作用主要是通过市场价格这一“指挥棒”来实现的，但现在我国老龄服务的市场价格体制机制还没有形成，其中最突出的问题就是，公办养老机构的价格并不是由市场形成的，不是其所提供服务价值的货币表现。

　　三是市场竞争机制还不充分。竞争是市场的“催化剂”，充分竞争的前提就是要放开投资准入条件，允许各类市场主体平等进入老龄服务市场领域，让生产要素在不同部门之间自由流动，发挥市场在资源配置中的决定性作用;但目前我国的老龄服务市场还不是一个充分竞争的市场，公办养老机构在资源配置中的优势地位，不仅影响了民办养老机构的发展，也阻碍了老龄服务市场竞争机制的形成。

　　此外，由于老龄服务业涉及众多行业领域，并且发展较晚，市场的开拓意识较弱，服务产品部门的营销意识也较弱，从挖掘服务需求、开发服务产品、宣传营销渠道，到服务产品的销售和输送的整个服务链来看，中国的老龄服务市场还比较滞后。

　　3、产业发展无序，市场集中度较差

　　一是行业结构发展失衡，各个行业之间发展程度差异较大。如老年养护服务、老年康复护理服务发展较快，而老年文化服务则发展相对较慢。本课题组在北京市的专项调查显示，大多数老年人特别是健康老年人所需要的文化、娱乐服务发展滞后，难以满足老年人的服务需求。

　　二是行业内部发展无序，市场集中度差。如老年养护服务业中，目前发展较快的是高端的养老服务机构，绝大多数老年人需要的中低端养老机构发展较慢;供养型养老机构发展较快，护理型养老机构发展较慢;另外，地区之间、城乡之间差异明显，东部、城市地区养老服务业发展较快，中西部、农村地区养老服务业发展缓慢。

　　同时，市场份额较大的服务企业和服务机构也非常少，经营主体较分散，导致市场主体服务意识和品牌意识淡薄。这不仅制约了服务质量的提高，也影响了整个行业的发展。

　　4、服务产品单一，缺乏创新性、针对性

　　老龄服务业产品单一，缺乏针对性，这一问题在老年旅游业中比较突出。目前，老年旅游市场上的产品大多是对传统旅游产品的改造，这种改造主要是在名称上做了改变，在旅游行程中增加了部分内容，配备了随团医疗卫生人员等，但并没有从旅游行程、旅游就餐、景区选择和设计等方面，针对老年人的心理和身体特点进行开发，因此，很难真正符合老年人的特点。

　　另外，在老年养护服务业和康复护理业中，也存在着产品创新性不足、针对性较差的问题。老年群体是一个异质性很强的群体，服务产品的开发需要从需求者的角度去研发和设计，但目前许多养老服务产品都是照搬国外模式，或者一窝蜂地去开发高端养老服务项目，缺乏从需求者的角度去挖掘、研制适合中国国情和老年人实际需求的服务产品。

　　5、人才队伍不健全，服务水平较低

　　中国老龄服务业目前还处于起步阶段，服务水平较低。以民营养老机构为例，服务水平低主要有以下几个方面的原因。

　　一是人才队伍不健全、不专业，这在养老服务市场上表现特别突出。据山东英才学院2013年的调查，被访的养老服务机构中，40岁以上的护理服务人员占到了64%，下岗职工和农村务工人员占到了74%，有中级职称的仅占1%，没有职称的高达79%。

　　二是护理人员数量少、流动性大。据调查，民办养老服务机构的护工中，每三个人中就有一个来自外地。在北京、上海、广东这些省市，外地护工人员与本地护工人员之比更是达到了1:1甚至是3:1。

　　三是管理人员缺乏且管理理念陈旧，进而影响到服务质量的提升。调查显示，全国民办养老机构中近六成的管理人员为中专或者中学学历，一成左右是小学学历，有管理专业证书的仅占1%多一点。

　　6、产业扶持政策落实不到位，作用不明显

　　为了促进老龄服务业的快速发展，国家和各地相继出台了一系列优惠政策和措施，但许多政策的落实还不到位。究其原因：

       一是有些优惠政策本身缺乏可操作性，导致其难以落实。如在土地方面的政策规定：社会福利机构的建设用地，按照法律、法规规定应当采用划拨方式供地的，要划拨供地;按照法律、法规规定应当采用有偿方式供地的，在地价上要适当给予优惠;属出让土地的，土地出让金收取标准应适当降低。但这些规定由于土地资源变得稀缺以及地价的上升而难以执行。如果没有具体的实施细则，这些政策也是很难落实到位的。

　　二是优惠政策的制定和落实属于不同的部门。制定政策的部门不管落实，而落实的部门则往往因为部门的利益或者认为概念难以界定而不愿执行优惠政策。如在水电费方面的政策规定，对社会福利机构的用电按当地最优惠价格收费，用水按居民生活用水价格收费，对社会福利机构使用电话等电信业务给予优惠和优先照顾;但事实上在许多地方，这些政策的落实并不到位。

　　7、市场准入门槛高，不利于产业快速发展

　　老龄服务业中部分行业准入门槛过高，限制了产业快速发展，这一点在机构养老服务业中表现尤为突出。国务院于2013年出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，鼓励社会资本举办连锁化的养老机构;但《民办非企业单位登记管理暂行条例》第十三条规定，民办非企业单位不得设立分支机构。针对民办非企业单位的这一规定使养老机构无法实现连锁化的经营，如果养老机构要设立分支机构，实现连锁化经营，就需要重新登记，这并不利于养老机构品牌化建设。随着老龄服务业市场规模的日益扩大以及竞争日益激烈，连锁化、品牌化发展是必经之路。因此，促进老龄服务业快速发展，需要调整相关的政策制度。

       未来老龄服务业的发展走势

　　1、优先发展老龄服务业是一项战略选择

　　老龄服务业的发展将会伴随着人口老龄化的加剧而不断加快，市场需求空间非常大。2013年，中国高龄人口预计达到0.23亿人，未来10多年将以年均 100万的态势增长;中国的失能人群达到3700多万;空巢老年人口突破1亿人，无子女和失独老年人开始增多，这些都为老龄服务业发展提供了巨大空间。同时，老龄服务业的发展也会带动老龄产业其他行业领域的发展，譬如老龄金融、老龄用品、老龄房地产等行业，都会随之而发展起来。因此，伴随着人口老龄化的发展，未来老龄服务业的发展空间非常巨大，将会成为老龄领域的优先产业，并进而带动整个老龄产业的发展。

　　2、养老服务和健康服务是重中之重

　　养老服务和健康服务是老年人的主要服务需求。目前，国家正在积极引导和支持社会资本进入养老服务业和老年健康服务业的发展。2013年，国务院连续下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确指出要大力引入社会资本发展养老服务业和健康服务业;强调政府要在切实保障满足人民群众基本医疗卫生服务需求的同时，加大改革力度，充分调动社会力量，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业。这些政策的出台不仅为养老服务业和老年健康服务业的发展指明了方向，更有助于进一步厘清老龄产业和老龄事业的边界，促进各项政策措施的出台，吸引更多的社会资本投入到养老服务业和健康服务业的发展中来。

　　3、满足中端服务需求是行业发展大势

　　近年来，老龄服务业发展以高端市场为主，如老年养护业中养老机构、康复护理机构的发展，而占市场主体的中端服务市场还未形成。造成这一局面的主要原因之一是目前这一代老年人收入水平有限，再加上传统的生活习惯，他们购买社会化服务的意识还不强烈，服务需求始终不旺盛。

　　另一个原因是老龄服务的产业和事业边界不清，政府介入过多，服务提供的准入门槛较高，服务的竞争市场难以形成，中端服务市场社会资本介入较少。随着中国经济社会的发展、社会保障体系的完善、老年人观念的转变，以及国家对老龄服务业发展的大力推进，老龄服务业的发展将会逐渐走向买方市场，社会资本的投入将会进一步加大，市场竞争将会进一步增强。

　　这将有利于从事老龄服务的企业挖掘更多的老年人养老服务需求，特别是挖掘大部分普通老年人的养老服务需求，老龄服务中的中低端需求会随之进一步释放， 中端服务市场将成为未来老龄服务业发展的主体力量。

　　4、品牌化将成为行业发展的战略引领

　　伴随着老龄服务业的快速发展，服务业内部的竞争将会加剧，集团化、品牌化、连锁化的发展将会更加明显。随着国务院对老龄服务业的进一步部署，社会力量进入老龄服务业的步伐将会进一步加快，竞争也会更加激烈。在这种市场环境下，只有依靠规模经营、服务质量和品牌信誉，才能在市场竞争中站稳脚跟。从目前的趋势来看，在老龄服务市场中，未来老龄服务企业集团化、规模化、品牌化的发展趋势将会更加明显。

　　5、智能化、信息化服务成为方向

　　随着科技信息化水平的发展，现代通信技术、网络技术等科技化、智能化产品在老龄服务业中的作用将更加明显。特别是在远程医疗、健康管理、居家养老服务信息平台等方面，智能化、信息化的趋势将更加明显。

　　6、职业经理人培养将是行业发展关键

　　任何行业的发展都离不开人的因素，特别是在以提供服务为主的老龄服务行业，人力资本要素的作用将更加重要。国外在老龄服务业的发展过程当中，不仅有直接为老年人提供服务的机构，还有为服务机构提供人才培养、管理和经理人培养的企业和组织。中国的老龄服务业发展中最为紧缺的不仅有直接为老年人提供护理服务的专业技能人员，还包括老龄服务机构的运营和管理人才。

　　目前，已经有一些国外的专业养老服务公司在国内开辟市场，为老龄服务机构提供一整套专业的咨询、规划、管理和服务人员队伍的建立和输送服务。未来，这将是中国老龄服务业市场发展的另一个新趋势。

       相关对策建议

　　1、明确老龄服务产业和事业边界

　　从目前的政策导向来看，在老龄服务业中，政府“兜底”、市场发挥作用的趋势是比较明显的，但要政府退出市场还需要相关配套制度跟进，需要对利益部门进行改革，才有可能减少政府对市场的干预。因此，要进一步推进老龄服务市场的体制改革，发挥市场的决定性作用，增强市场的资源配置能力，增强企业的活力，坚持政府引导、市场运作，着力培育一批品牌老龄服务企业，促进老龄服务市场的资源整合和结构调整。

　　2、加快出台长期照护保险制度

　　有效需求不足是中国老龄产业发展过程中的一个普遍问题，在老龄服务业中，目前需求比较旺盛的是失能老年人的长期照护服务，而在健康管理、慢病预防、居家养老、文化娱乐等老龄服务需求方面，还存在着有效需求不足，难以形成供需两旺的市场。这与中国老年人收入水平较低、购买能力不足有很大关系。2014年，中国企业退休人员基本养老金收入平均只有2061元/月。虽然老年人的服务需求强烈，但由于收入水平有限，导致其有效需求释放缓慢。

　　因此，一方面需要政府不断提高老年人的收入保障水平，另一方面还需要逐步建立长期照护保险制度，解决服务费用来源的制度性安排问题。从日本等发达国家和地区发展老龄服务业的经验来看，长期护理保险制度的建立对提高老年人的服务购买能力有着很大的作用。青岛市已在进行这方面的试点。政府可以在目前各地已有的高龄补贴、护理补贴等基础上，结合养老保障制度和医疗保障制度的改革，逐步建立起适合中国国情的长期照护保险制度，这是加快发展中国老龄服务业的关键。

　　3、出台具体的产业扶持政策

　　为了促进老龄服务业的发展，国家和各地相继出台了一些优惠政策，但总体来看，这些优惠政策的落实效果并不好。如：老年旅游业就非常缺乏相关的配套制度;在医疗制度方面，老年人如在外地短期旅游或旅游养老期间身患疾病，在当地就医很难通过医保报销;就老年养护业来看，政府虽然出台了一些优惠扶持的政策，但其落实并不到位，需要相关部门联合出台更加详细并具可操作性的政策，特别是要在影响老龄服务业发展的关键要素如用地、水电、税收及各种补贴上，出台具体可操作的政策措施。

　　4、打造完整的老龄服务产业链

　　加强老龄服务业的上下游产业配套和人才配套建设，打造完整的产业链。加强上游资本市场的投融资功能，加大资金支持力度，放宽对民营老龄服务企业的贷款限制，减轻民营老龄服务机构的资金短缺压力。以养老服务业、老年健康服务业、老年文化服务业为主线，全力打造老龄服务业的产业集群，包括信息服务业、老龄服务机构运营/管理服务业、服务人才培训、职业经理人培训等多种产业形态，培育完整的老龄服务产业链。

　　5、培育多层次的老龄服务产业体系

　　要打造一个多种所有制并存，大中小企业、高中低端企业都能共生发展的多元化老龄服务产业体系，不仅要积极整合资源，培育扶持一批品牌信誉好、产业集中度高、资源优势较好的龙头型企业，还要根据老年人的普遍服务需求，培育一些规模小、灵活度高、遍布街道社区的中小型老龄服务机构。特别是在一些细分的服务市场领域，如老年护理、卫生保健、健康咨询、健康体检等领域，也应该大力发展一些多种所有制形式的小型护理机构、保健中心等，满足老年人个性化、定制化的服务需求。

　　6、加快对职业经理人等专业服务人才市场的培养

　　目前的老龄服务市场吸引了大批社会资本进入，但在人才培养和使用方面还非常欠缺，需要从以下三个方面加以改善。

       一是积极引进人才，特别是积极引进高层次国际化人才。

　　二是加快培养老年医学、护理、营养和心理方面的专业人才，加快高校相关专业课程的设置和专业人才的培训。特别是要完善老龄服务人才的职业、职称晋升渠道，营造更好的人才培养机制。

       三要积极培育和形成信息畅通、引导人才流向、调节人才分布结构、促进人才成长和行业发展的职业经理人等专业服务人才市场。

　　7、充分发挥行业组织作用

　　由于有着与其他人群不同的生理和心理特征，老年人对服务产品有着独特的需求特点。老龄服务市场不仅要从老年人的实际需求去创新、开发相应的服务产品，还需要政府/行业组织出台制定相应的服务标准、行业标准等。

　　一是制定各个行业的规范标准体系，让各个行业提供的服务都有标准可依。如老年旅游业，要针对老年人的特点，对服务提供主体 —— 旅游公司、饭店、景区等分别制定相应的服务标准，让服务有标准可执行，减少其提供服务方式的随意性。

　　二是发挥行业协会的作用，协助政府制定行业发展规范，发挥行业维权作用，促进老龄服务业的健康发展。

　　8、进一步强化市场监管力度

　　老年人的服务需求大都与照料、健康、护理等有关，老年人的身体机能衰退，很容易在服务消费过程中增加意外的风险，因此，必须加强对老龄服务业的行业监管，强化责任追究制度和风险防控制度。这不仅有利于促进整个行业的规范、健康发展，也是维护老年人消费权益的重要保障。