专访：养老服务如何“医养结合”

　　李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。

　　作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。

　　记者：

　　中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解?

　　高鹏：

　　在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。

　　1. 老年人的定义是什么?
　　2. 老年群体的特性是什么?
　　3. 老年群体的需求是什么?
　　4. 养老行业困惑什么?

　　世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。

　　通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。

　　老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。

　　提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。

　　也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

　　相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。

　　毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。

　　诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。

　　基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。

　　为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。

　　李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。

　　作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。

　　记者：

　　中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解?

　　高鹏：

　　在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。

　　1. 老年人的定义是什么?
　　2. 老年群体的特性是什么?
　　3. 老年群体的需求是什么?
　　4. 养老行业困惑什么?

　　世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。

　　通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。

　　老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。

　　提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。

　　也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

　　相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。

　　毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。

　　诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。

　　基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。

　　为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。