养老机构运营中老人的安全风险防范

　　人口老龄化，是指某地区某段时间内总人口中老年人口比例增长的动态过程。联合国认为，如果一个国家60岁以上老年人口占总人口的10%或者65岁以上老年人口占总人口的7%以上，那么这个国家已经属于人口老龄化国家。据2010年第6次人口普查数据，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。这表明，我国已步入老龄化社会且我国老龄化进程逐步加快。由于我国人口基数大，加上生活水平、医疗卫生事业的发展，人口寿命日益延长，到目前老年人口已接近1.41亿，我国已成为世界上老年人口最多的国家。因此，国家十分重视我国养老产业的发展，各省市的养老机构也都建立发展起来，但是数量的增加并不意味着质量的保证；养老机构在运营过程中还是存在着很多缺陷的，其中最为重要的就是老人的安全问题。

　　老人的安全问题主要涉及三个方面：一是意外事故风险，二是心理健康问题，三是其他事故意外风险。其中意外事故风险发生的几率是比较高的，有烫伤、烧伤、噎食、窒息、自杀、自伤、突发疾病、走失等等，在这些风险中发生原因大部分会涉及到护理员的专业性以及设备设施的完善性上。对于心理健康问题就涉及到一些抑郁症老人、孤寡老人或有不孝子女的老人。其他是指一些我们无法预测到的灾害，如火灾，地震等等。养老院的老人又分为三类，自理老人，介助老人，介护老人，每类老人发生风险的可能性与风险类别也有不同，抓住各类老人发生事故事件的差异性，对老人安全风险进行防范，将更好保障老人的安全。下面我们将详细介绍下以上三类风险的具体情况以及不同类型老人防范的重点与区别。

　　一、意外事故风险

　　“意外”是指老人在入住养老机构期间所发生的、未曾预料的突发性事件，常导致老人躯体和精神伤害，包括老人走失、摔跤、骨折、猝死等方面。高龄老人的身体特殊性决定其成为意外伤害事件的多发主体；有些发生事故的老人家属在不了解具体过程的情况下就向养老机构索赔甚至讹诈。因此养老机构对于意外事故的方方面面都要做好预防措施以避免不必要的损失。下面我们列举出一些养老机构老人安全风险问题。

　　1.摔倒、滑倒等

　　自理老人是指肢体健全、日常生活不依赖他人护理、能够自己完成每日的生活所需的老年人。但是这些老年人因为生理机能下降，又没有护理人员的看护，所以他们是这类风险事故的多发人群，同时此类风险也是养老院的多发风险，如何很好的规避这方面问题，对养老机构以及老人双方都是十分重要的。首先，要求保洁人员在清扫走廊卫生时要认真且时刻注意地上是否有水，特别应该注意卫生间的地板防滑以及安全扶手等设施以防老人走过摔倒；其次，地板的选材应选择防滑程度较高的地板，降低发生摔倒，滑倒类意外的风险。最后，在走廊、楼道拐角处及老人常活动的地方都要安装摄像头，能时刻观测老人行动又能够还原意外发生时的场景。保证老人发生危险能及时发现得到帮助的同时，也能记录事发情况，保证养老机构利益。

　　介助老人，指生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。他们发生摔倒、滑倒的可能性比较低。无障碍设施的完善是保证介助老人安全的基础。

　　介护老人，指日常生活行为依赖他人护理的老年人。对于这种老人，护理员会全程看护，所以基本不会发生。

　　2.饮食安全

　　老人因为年龄的原因，身体机能下降，咀嚼与消化能力越来越差，过硬或过大的食物容易引发老人噎食，不消化，导致老人发生危险。因此对于饮食的安全预防，养老机构应尽量做易消化、易咀嚼的食物作为老人的日常饮食，最好以流食为主。如果养老机构有条件，也可以配备专门的营养师为老人进行每日的配餐，增加营养，提高老人身体机能，减少风险的发生。

　　对于此类的意外风险，自理老人，介助老人，介护老人都是高概率发生群体，所有老人都应该注意。其中发生的概率介护老人最高，其次是介助老人，最后是自理老人。因为介护老人需要护理员帮助进行进食，如果护理员操作不当很容易导致发生进食危险，所以风险最高。除了上述所说的解决方法外，对自理员的培训与训练也是预防饮食安全的重要保证。

　　3.基础设施不完善造成的意外

　　意外有可能也是建筑设施造成的。加强养老机构的基础设施完善，是对老人安全问题解决与防范的根本要求。住房的基础设施，公共区域的基础设施，餐厅的基础设施等等，都要做好风险防范工作。首先是住房基础设施，包括床位，求助器等设施；首先是床，对于每一个床位都要安装以下设施：床的侧面设计一个可调的栏板以防老人摔到床下；在老人床头处安装求助装置，最好是拉绳式，能方便老人使用，老人发生意外时可以及时求助；这些基础实施对于三类老人来说都是必需的。公共区域的基础设施，例如洗浴间，厕所等地方的安全措施。洗浴间应该有完善的洗澡设备，特别是专业的洗澡设备，对于介助老人与介护老人的需求十分大，不仅能保证老人的洗浴安全，同时也方便了老人。对于厕所，厕所的地砖应该是防滑的，地面有一定倾斜度，方便排水，防止积水，残障老人专用马桶都是老人的安全保障；对于餐厅，老人吃饭以及日常用到的桌子应该是无棱角的，以防磕伤；保持地面平整，消除门槛，不设地面障碍；各种设施都应该有扶手的设计；既要注重实用性，又要注重安全性；这些都是保障老人三类老人安全生活的基础，也是必不可少的设施，养老院对此应该给予重视，加大设施方面的投入。

　　对于老人发生意外事故风险，护理员要承担的责任是很大的。举一个服务人员护理不当的例子，一个护理员给一个不自理的老人洗澡，放在浴缸里面就走一小会，老人就把浴缸的热水龙头开了，烫伤以后并发症出来就死了。这个护理员当然没想到老人会打开水龙头，况且这个温度的水年轻人不见得会烫伤，但是老年人的皮肤非常薄，对温度的感受和我们是不一样的，这就要求护理员要有专业的护理知识以及风险意识，尽量在为老人服务的时候不要分心，因为你想象不到你不在的时候老人会发生什么危险。从这个案例中可以看出，护理员对于老人更安全、更快乐地生活在养老院有很大的重要性，因此养老院在招聘护理员时，要考虑到以下几点：1、对待老人要有爱心、耐心，工作要细心，有责任心，不得虐待辱骂老人，平等的对待每一位老人 2、要取得劳动部门颁发的养老护理员职业证书。没有证书的，看其品质良好可在上岗前对其进行培训。3、有良好的仪容仪表，身体健康，没有传染病4、吃苦耐劳、要有奉献精神，既然选择了这个职业就要忠诚于它、于老人、于养老院。

　　二、心理健康问题

　　老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致，与外部环境良好一致的状态，具体表现为：认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价相当、人际交往和谐、适应能力良好。在养老机构中，入住老人在其生理需求得到满足的同时自然也要追求心理需求的满足，然而由于自身衰老以及后天各种因素造成老年人心理上的压力，相应的心理需求并未得到满足或部分满足。其具体表现为黄昏心理（即心理空虚问题）、心理自卑、安全感缺失等。对于一些介护老人来说，每天就是躺在床上，日常生活的一切都是在床上，不能随时下床再加上子女不常来看望，他们的精神世界空虚。因此,老年人容易患上抑郁症，这不仅严重影响了老年人的生命质量，也使老年人的躯体疾病病情加重和慢性化。对介护老人进行定期的户外活动，避免长时间呆在房屋，造成心理疾病。中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。也就是说，每3个自杀的人中就有1个是老年人。目前，自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因。而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%～75%有明显的精神抑郁。老年抑郁症不仅给病人带来极大的精神痛苦，还带来了极其沉重的经济负担。

　　对于介助老人的心理问题是最应该被重视的。介助老人因为身体有障碍，加上心理有一定的自卑感，思想封闭，逃避与人交流。所以，护理员应该多与老人交流谈心，组织养老院老人联谊活动，加强室外活动，将有助于介助老人的交流，加强老人之间的活动，保持老人接受事物的思想，对于老人良好心理状态的保持是十分有效的。

　　对于自理老人的心理安全问题，相比于介助老人与介护老人来说，他们心理问题发生的可能性较低。因为自理老人能自助完成日常事情，他们喜欢于人交流，并且乐于参与养老院的活动。所以养老院应注意的就是，多注意老人文体活动的举办，丰富老人的生活，也有利于老人交流，保持乐观。

　　另外在预防措施上，我们可以对自理老人进行分区管理，对不同教育，工种，兴趣的老人人更加细分，对有相同兴趣，爱好，社会层次相同的人安排在一个区域，这将更有利于老人交流，保持老人心态。

　　还有一种是患有精神疾病的老人。在我们参观大连工人养老院中了解到，患有精神疾病的老人是单独住在一栋楼里且有护理人员看护的。我们进去后，老人们看到我们都很开心，护理员与他们亲密的聊着，很是温暖；在我眼里，他们像小孩子一样，要记住门上的布娃娃来记住自己的房间，感觉他们很快乐的生活着。在参观的过程中，有一个老人一直在给我们唱歌、跳舞，我们对她来说很是稀奇，像弟弟妹妹一样，走时跟我们告别，依依不舍，让我们再来看她。其实我觉得，与其躺在床上受人照顾，不如每一天傻傻的生活着，没有烦恼的好。养老院对于这种老人，会定期的带他们出去散心，安排护理人员陪他们聊天。

　　对于这些有心理健康问题的老人，养老院应该做出积极的应对措施。首先，完善养老院中适合老年人的健身设备以及各种娱乐设施，定期检查其安全性；老人在活动的时候，最好安排一到两个护理员陪同，以防发生意外。然后，定期举行书法、绘画大赛，丰富老人的业余生活，让他们在活动中彼此欣赏、夸赞，以促进融洽气氛。其次，在天气好的时候可以将护理老人推到外面晒晒太阳，让他们聚在一起聊聊年轻时候的事，彼此熟络，心情会更加舒畅。最后，要大力营造老年心理保健的无障碍环境，及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。

　　三、法律制度完善

　　养老院中的老人的安全事故不仅给老人、老人家属，也给养老院带来了很大的影响。事故发生的具体情况有时受限，养老院被老人家属告上法庭的现象屡见不鲜，那么养老院的利益就收到了很大的损害，所以国家应该加强此方面的立法，对养老院及老人的权责规范清楚明了，以防社会混乱。政府部门也要严格审批，不能让条件不完全具备且存在风险的机构留下安全隐患。同时，养老机构也应严格按照法律法规去经营和提供服务，才能有效地规避一些不必要的养老纠纷。
     
　　还有一个案例，70岁的刘某因智力障碍痴呆，缺乏判断是非和自我保护能力。子女为使其生活更有保障、更有规律，于2010年1月将其送至一家养老院托养。合同约定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。次月9日中午，刘某需到屋外30米处上厕所，看电视正在兴头上的护理人员陆某让刘某自己去而未陪同搀扶。期间，刘某在上台阶时不慎摔倒，造成腰椎一椎体粉碎性骨折，构成九级伤残。这个案例就说明了护理人员的责任感及专业性问题。作为一名护理人员，你应该本着全心全意为老人服务的心态，有耐心、细心的照顾好老人，但是这名护理人员却在上班期间看电视，不理会老人的求助以致老人摔倒，这种不专业的护理员在养老院的人员招聘中应该尽量避免。

　　人口老龄化，是指某地区某段时间内总人口中老年人口比例增长的动态过程。联合国认为，如果一个国家60岁以上老年人口占总人口的10%或者65岁以上老年人口占总人口的7%以上，那么这个国家已经属于人口老龄化国家。据2010年第6次人口普查数据，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。这表明，我国已步入老龄化社会且我国老龄化进程逐步加快。由于我国人口基数大，加上生活水平、医疗卫生事业的发展，人口寿命日益延长，到目前老年人口已接近1.41亿，我国已成为世界上老年人口最多的国家。因此，国家十分重视我国养老产业的发展，各省市的养老机构也都建立发展起来，但是数量的增加并不意味着质量的保证；养老机构在运营过程中还是存在着很多缺陷的，其中最为重要的就是老人的安全问题。

　　老人的安全问题主要涉及三个方面：一是意外事故风险，二是心理健康问题，三是其他事故意外风险。其中意外事故风险发生的几率是比较高的，有烫伤、烧伤、噎食、窒息、自杀、自伤、突发疾病、走失等等，在这些风险中发生原因大部分会涉及到护理员的专业性以及设备设施的完善性上。对于心理健康问题就涉及到一些抑郁症老人、孤寡老人或有不孝子女的老人。其他是指一些我们无法预测到的灾害，如火灾，地震等等。养老院的老人又分为三类，自理老人，介助老人，介护老人，每类老人发生风险的可能性与风险类别也有不同，抓住各类老人发生事故事件的差异性，对老人安全风险进行防范，将更好保障老人的安全。下面我们将详细介绍下以上三类风险的具体情况以及不同类型老人防范的重点与区别。

　　一、意外事故风险

　　“意外”是指老人在入住养老机构期间所发生的、未曾预料的突发性事件，常导致老人躯体和精神伤害，包括老人走失、摔跤、骨折、猝死等方面。高龄老人的身体特殊性决定其成为意外伤害事件的多发主体；有些发生事故的老人家属在不了解具体过程的情况下就向养老机构索赔甚至讹诈。因此养老机构对于意外事故的方方面面都要做好预防措施以避免不必要的损失。下面我们列举出一些养老机构老人安全风险问题。

　　1.摔倒、滑倒等

　　自理老人是指肢体健全、日常生活不依赖他人护理、能够自己完成每日的生活所需的老年人。但是这些老年人因为生理机能下降，又没有护理人员的看护，所以他们是这类风险事故的多发人群，同时此类风险也是养老院的多发风险，如何很好的规避这方面问题，对养老机构以及老人双方都是十分重要的。首先，要求保洁人员在清扫走廊卫生时要认真且时刻注意地上是否有水，特别应该注意卫生间的地板防滑以及安全扶手等设施以防老人走过摔倒；其次，地板的选材应选择防滑程度较高的地板，降低发生摔倒，滑倒类意外的风险。最后，在走廊、楼道拐角处及老人常活动的地方都要安装摄像头，能时刻观测老人行动又能够还原意外发生时的场景。保证老人发生危险能及时发现得到帮助的同时，也能记录事发情况，保证养老机构利益。

　　介助老人，指生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。他们发生摔倒、滑倒的可能性比较低。无障碍设施的完善是保证介助老人安全的基础。

　　介护老人，指日常生活行为依赖他人护理的老年人。对于这种老人，护理员会全程看护，所以基本不会发生。

　　2.饮食安全

　　老人因为年龄的原因，身体机能下降，咀嚼与消化能力越来越差，过硬或过大的食物容易引发老人噎食，不消化，导致老人发生危险。因此对于饮食的安全预防，养老机构应尽量做易消化、易咀嚼的食物作为老人的日常饮食，最好以流食为主。如果养老机构有条件，也可以配备专门的营养师为老人进行每日的配餐，增加营养，提高老人身体机能，减少风险的发生。

　　对于此类的意外风险，自理老人，介助老人，介护老人都是高概率发生群体，所有老人都应该注意。其中发生的概率介护老人最高，其次是介助老人，最后是自理老人。因为介护老人需要护理员帮助进行进食，如果护理员操作不当很容易导致发生进食危险，所以风险最高。除了上述所说的解决方法外，对自理员的培训与训练也是预防饮食安全的重要保证。

　　3.基础设施不完善造成的意外

　　意外有可能也是建筑设施造成的。加强养老机构的基础设施完善，是对老人安全问题解决与防范的根本要求。住房的基础设施，公共区域的基础设施，餐厅的基础设施等等，都要做好风险防范工作。首先是住房基础设施，包括床位，求助器等设施；首先是床，对于每一个床位都要安装以下设施：床的侧面设计一个可调的栏板以防老人摔到床下；在老人床头处安装求助装置，最好是拉绳式，能方便老人使用，老人发生意外时可以及时求助；这些基础实施对于三类老人来说都是必需的。公共区域的基础设施，例如洗浴间，厕所等地方的安全措施。洗浴间应该有完善的洗澡设备，特别是专业的洗澡设备，对于介助老人与介护老人的需求十分大，不仅能保证老人的洗浴安全，同时也方便了老人。对于厕所，厕所的地砖应该是防滑的，地面有一定倾斜度，方便排水，防止积水，残障老人专用马桶都是老人的安全保障；对于餐厅，老人吃饭以及日常用到的桌子应该是无棱角的，以防磕伤；保持地面平整，消除门槛，不设地面障碍；各种设施都应该有扶手的设计；既要注重实用性，又要注重安全性；这些都是保障老人三类老人安全生活的基础，也是必不可少的设施，养老院对此应该给予重视，加大设施方面的投入。

　　对于老人发生意外事故风险，护理员要承担的责任是很大的。举一个服务人员护理不当的例子，一个护理员给一个不自理的老人洗澡，放在浴缸里面就走一小会，老人就把浴缸的热水龙头开了，烫伤以后并发症出来就死了。这个护理员当然没想到老人会打开水龙头，况且这个温度的水年轻人不见得会烫伤，但是老年人的皮肤非常薄，对温度的感受和我们是不一样的，这就要求护理员要有专业的护理知识以及风险意识，尽量在为老人服务的时候不要分心，因为你想象不到你不在的时候老人会发生什么危险。从这个案例中可以看出，护理员对于老人更安全、更快乐地生活在养老院有很大的重要性，因此养老院在招聘护理员时，要考虑到以下几点：1、对待老人要有爱心、耐心，工作要细心，有责任心，不得虐待辱骂老人，平等的对待每一位老人 2、要取得劳动部门颁发的养老护理员职业证书。没有证书的，看其品质良好可在上岗前对其进行培训。3、有良好的仪容仪表，身体健康，没有传染病4、吃苦耐劳、要有奉献精神，既然选择了这个职业就要忠诚于它、于老人、于养老院。

　　二、心理健康问题

　　老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致，与外部环境良好一致的状态，具体表现为：认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价相当、人际交往和谐、适应能力良好。在养老机构中，入住老人在其生理需求得到满足的同时自然也要追求心理需求的满足，然而由于自身衰老以及后天各种因素造成老年人心理上的压力，相应的心理需求并未得到满足或部分满足。其具体表现为黄昏心理（即心理空虚问题）、心理自卑、安全感缺失等。对于一些介护老人来说，每天就是躺在床上，日常生活的一切都是在床上，不能随时下床再加上子女不常来看望，他们的精神世界空虚。因此,老年人容易患上抑郁症，这不仅严重影响了老年人的生命质量，也使老年人的躯体疾病病情加重和慢性化。对介护老人进行定期的户外活动，避免长时间呆在房屋，造成心理疾病。中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。也就是说，每3个自杀的人中就有1个是老年人。目前，自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因。而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%～75%有明显的精神抑郁。老年抑郁症不仅给病人带来极大的精神痛苦，还带来了极其沉重的经济负担。

　　对于介助老人的心理问题是最应该被重视的。介助老人因为身体有障碍，加上心理有一定的自卑感，思想封闭，逃避与人交流。所以，护理员应该多与老人交流谈心，组织养老院老人联谊活动，加强室外活动，将有助于介助老人的交流，加强老人之间的活动，保持老人接受事物的思想，对于老人良好心理状态的保持是十分有效的。

　　对于自理老人的心理安全问题，相比于介助老人与介护老人来说，他们心理问题发生的可能性较低。因为自理老人能自助完成日常事情，他们喜欢于人交流，并且乐于参与养老院的活动。所以养老院应注意的就是，多注意老人文体活动的举办，丰富老人的生活，也有利于老人交流，保持乐观。

　　另外在预防措施上，我们可以对自理老人进行分区管理，对不同教育，工种，兴趣的老人人更加细分，对有相同兴趣，爱好，社会层次相同的人安排在一个区域，这将更有利于老人交流，保持老人心态。

　　还有一种是患有精神疾病的老人。在我们参观大连工人养老院中了解到，患有精神疾病的老人是单独住在一栋楼里且有护理人员看护的。我们进去后，老人们看到我们都很开心，护理员与他们亲密的聊着，很是温暖；在我眼里，他们像小孩子一样，要记住门上的布娃娃来记住自己的房间，感觉他们很快乐的生活着。在参观的过程中，有一个老人一直在给我们唱歌、跳舞，我们对她来说很是稀奇，像弟弟妹妹一样，走时跟我们告别，依依不舍，让我们再来看她。其实我觉得，与其躺在床上受人照顾，不如每一天傻傻的生活着，没有烦恼的好。养老院对于这种老人，会定期的带他们出去散心，安排护理人员陪他们聊天。

　　对于这些有心理健康问题的老人，养老院应该做出积极的应对措施。首先，完善养老院中适合老年人的健身设备以及各种娱乐设施，定期检查其安全性；老人在活动的时候，最好安排一到两个护理员陪同，以防发生意外。然后，定期举行书法、绘画大赛，丰富老人的业余生活，让他们在活动中彼此欣赏、夸赞，以促进融洽气氛。其次，在天气好的时候可以将护理老人推到外面晒晒太阳，让他们聚在一起聊聊年轻时候的事，彼此熟络，心情会更加舒畅。最后，要大力营造老年心理保健的无障碍环境，及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。

　　三、法律制度完善

　　养老院中的老人的安全事故不仅给老人、老人家属，也给养老院带来了很大的影响。事故发生的具体情况有时受限，养老院被老人家属告上法庭的现象屡见不鲜，那么养老院的利益就收到了很大的损害，所以国家应该加强此方面的立法，对养老院及老人的权责规范清楚明了，以防社会混乱。政府部门也要严格审批，不能让条件不完全具备且存在风险的机构留下安全隐患。同时，养老机构也应严格按照法律法规去经营和提供服务，才能有效地规避一些不必要的养老纠纷。
     
　　还有一个案例，70岁的刘某因智力障碍痴呆，缺乏判断是非和自我保护能力。子女为使其生活更有保障、更有规律，于2010年1月将其送至一家养老院托养。合同约定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。次月9日中午，刘某需到屋外30米处上厕所，看电视正在兴头上的护理人员陆某让刘某自己去而未陪同搀扶。期间，刘某在上台阶时不慎摔倒，造成腰椎一椎体粉碎性骨折，构成九级伤残。这个案例就说明了护理人员的责任感及专业性问题。作为一名护理人员，你应该本着全心全意为老人服务的心态，有耐心、细心的照顾好老人，但是这名护理人员却在上班期间看电视，不理会老人的求助以致老人摔倒，这种不专业的护理员在养老院的人员招聘中应该尽量避免。