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本次武汉疫情的爆发后，发热病人恐慌拥挤在大医院排队检查，大医院人满为患，医护人员前赴后继，又忙又累，疫情显露出基层医疗体系的薄弱。疫情也显示出高效的、基于数据的疫情管控和城市管理的必要性和重要性，未来对智慧型城市管理的需求将大幅提升。疫情还显示了中国在快速城市化进程中，对人口大聚居带来的公共实施需求方面还存在预判和准备不足。”看病难、看病贵“问题日益突出，其首要原因是医疗资源结构性失衡，医疗资源过度集中在大城市、大医院。医疗基础设施领域投入和卫生系统现代化势必会提速。
医院病床使用率百分比（数据来源：2013 年中国卫生统计提要）
由于基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高，病人更倾向于到城市大型医院就诊，这一行为进一步加剧了资源利用的低效性。从表中可以看出，大型医院比其他医院病床使用率更高。 从医疗服务的供给和需求两个方面来看，低效率造成了大型医院的迅速扩展，而基层医疗机构的病床和医疗卫生人员则没有充分利用起来；同时，各地区因基层医疗机构服务能力不足，导致患者部分外流，形成恶性循环。一方面增加了医疗服务的财政负担，另一方面则进一步加剧了城乡医疗卫生服务体系发展的不均衡性。 因此，通过信息技术与医疗卫生资源的深度整合，建设县域医共体已成为趋势。
行心医共体系统以“云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医共体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医共体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。 医共体系统覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。
五个目标：
（一）提升基层医疗卫生机构服务水平 依托先进的信息化技术，进一步提升基层医疗服务能力，开创医疗卫生事业发展新局面。落实提高医疗服务质量和服务水平，满足人民日益增长的卫生与健康需求，不断加强基层医疗人才队伍建设，做到精准识别，实施精准施治。 （二）发挥卫生健康部门监督指导作用 通过医共体的研究和应用，使卫生健康部门更有效的对基层医疗卫生机构医疗卫生数据进行采集、统计、分析，提高数据质量，减轻卫生健康部门工作量，有利于卫生健康部门监督并指导基层医疗卫生机构开展工作。 （三）为服务偏远地区提供优质医疗资源 促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉。通过医共体建设，将优质医疗资源向偏远地区以及农区牧区适当倾斜。有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。 （四）开展覆盖全县居民的区域医疗服务 以基层医疗卫生机构医疗卫生服务人员为核心，以上级医院优质医疗资源作为基层医疗卫生机构的后盾，为全县居民提供长期的、连续的、有效的区域医疗服务，预防和控制疾病发生与发展，降低全县居民医疗开支。 （五）建立长期有效的人员培训机制 充分发挥上级医院牵头引领作用，针对基层医疗卫生机构医疗服务人员无证率较高的实际情况，改进医疗服务人员培养制度，完善人才激励保障机制，充分调动工作积极性，建设稳定可靠的基层医务人才队伍。通过临床辅助决策支持系统（CDSS）、远程诊疗、专科共建、业务指导等多种方式，开展创新型技术普及推广和人才培养。
行心医共体解决七大问题
一、要解决政府的问题 1.政府的痛点是监管难，如何“强基层”。卫计局和医院领导都需要一个数据平台和决策分析工具。 2.建立标准统一的数据中心，提供统一的管理平台解决这个问题。
二、要解决医生的问题 1.利用信息化工具，帮助医生快速提高诊疗能力，减少医疗差错和医疗事故。 a)临床辅助决策系统：这个工具从症状出发，以循证医学的方法，提示和帮助医生证实诊断，然后给医生提供多种治疗方案，包括西药处方、中成药推荐、中药治疗。 b)远程医疗：如果这个BP知识库还是没有办法解决医生的疑难问题，我们提供了远程医疗的工具，让医生与远程专家面对面沟通。远程专家通过摄像头、咪头与病人沟通，浏览他的病史，给出诊疗意见。 c)分级诊疗，上下转诊：如果还是没有办法解决问题，则使用转诊的功能。注意这里看到的病人信息、病历信息是共享的，医院HIS与基层医生系统是无缝连接的。 d)多点执业移动终端系统:支持一键诊疗服务、查看我的病人、回访记录、医生上门服务、各类报表信息。
临床辅助决策支持系统界面图 三、要解决医院的问题 1.医院面临的问题是效率低，成本高。应推广基层医院使用医院信息系统（HIS），HIS面向公立医院、民营医院、集团医院。 HIS功能涵盖门诊、住院、临床、财务、药房药库、后勤物资、检验影像、客户管理、OA、移动医护、自助查询等四十多个子系统，盖了医院信息化方方面面，服务医院所有科室，提高他们的工作效率。 2.借助移动设备，我们提供自助终端查询系统、移动查房、移动医生工作站、多点执业PAD，帮助医院实现无纸化办公、移动化办公。
四、要解决健康管理机构的问题 1.国家鼓励预防为主，医养结合，现在越来越多健康管理机构涌现出来，他们需要提高机构销售、管理、服务等方面的能力和效率。 2.云HIS面向各种连锁性专科门诊，包括口腔、眼科、中医等专科连锁诊所、健康管理中心、药房等，不同客户我们可以按需配置。云HIS是云架构，不需要本地安装服务器，即插即用。 3.云HIS包括机构内部管理系统、临床辅助决策系统、体检系统、CRM系统、健康管理系统等模块。
五、要解决养老机构的问题 1.养老系统服务养老院、社区养老服务中心、居家老人。 首先是居家养老系统，系统对接居家老人，配备居家身体测量设备或智能化可穿戴设备，呼叫的老人和所有管辖的社区老人实时提示社区服务中心，社区服务中心可以提供及时的派工上门、生活服务、通知家属、健康管理等服务。 机构养老管理系统帮助高端的养老机构进行精细化、规范化信息化的管理。这个系统的特色是医养结合、管理精细、自动化程度高。
六、要解决居民的问题 1. 居民问题就是看病难看病贵的问题。 2.手机应用端包括以下功能： A）病人可以通过手机自助进行挂号预约、缴费、查报告、健康管理方案、健康科普咨询、满意度评分等功能。 B) 医生可以通过手机与病人远程视诊，诊后跟踪与关怀。 C) 服务人员对病人进行回访、满意度调查、健康干预等。
七、要解决公共卫生问题 1. 四机：多功能体检一体机、多功能公卫管理智能机、手机、计算机 2. 五方：居民、居民子女、镇服务医生、村医、管理者 3. 可通过互联网+健康一体机、多功能公卫管理智能机、PC端电脑多场景多方式建档并完善档案信息 4. 借助“物联网”和“移动互联网”技术，四机并作，五方联动，高效落实以“科学绩效考核”为最终结果的自动化流程的公卫家医服务工作。
结语 建设县域医共体，旨在进一步提升基层卫生机构医疗服务能力，以为人民群众提供更加优质、均衡的公共医疗卫生服务作为出发点和落脚点，让更多群众就近看病、看得好病。争取早日实现医疗资源共享、信息互联互通，让信息多跑路、群众少跑路，解决群众反映的“一床难求”、“看病难、看病贵”的问题。
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