瑞典养老服务见闻

       瑞典是一个人口老龄化十分严重的国家，65岁及以上老年人口占总人口的比例接近20％，是世界上首个80岁及以上高龄老年人占总人口5％的国家。同时，瑞典也是一个高福利国家，2013年被联合国评为全球最适合养老的国家。

　　笔者曾带队考察了瑞典养老服务发展情况，感到瑞典养老福利服务起步早，起点髙，具有十分完善的老年社会保障制度。特别是其比较健全的服务评估制度，给我们留下了深刻的印象。

　　据了解，瑞典的老年社会保障由三个部分组成。其一是年金制度，分为国民基本年金、补充年金和部分年金三大类。凡常住瑞典的公民，65周岁退休后，无须交纳保险，均可领取“基数”96％的基本年金。如在职时按规定交纳保险费，退休后还可领取一定比例的“收入相关联年金”。员工如自愿半退休半工作，还可领取平均约占工薪收入65％的部分年金。

　　其二是老年医疗服务制度，共分三个层级。在社区设初级医疗保健服务点，老人出现病状，可先入保健服务点接受服务，如难诊治，可转送医疗保健中心。在省市设卫生保健服务站，主要开展老年人卫生保健中陪护、家属津贴、护士照料等政策层面的服务工作。根据医疗卫生发展规划，在各地设立了专门的医疗机构，为老年人开展医疗服务，老年病人只需交挂号费和少量医药费，绝大部分费用由保险机构支付。

　　其三是老年社会福利制度，主要有三个服务项目。根据不同情况，经申请批准后，老年人可入住老年公寓、接受上门护理服务、得到临终关怀。

　　为确保养老福利资源分配的公平、公正与相对合理，瑞典政府高度重视养老服务评估工作，较早就已建立了养老服务评估制度。瑞典于1982年颁发了《社会服务法》，为养老服务评估提供了法律依据。根据《社会服务法》要求，制定评估工作的具体目标、流程及相应配套的政策规定，遵循公开、公平、公正原则，保障评估工作有序进行。

　　考察发现，经过几十年不断地自我改进，瑞典已经形成了一套规范、完善的评估工作程序，大概分以下几个步骤：

　　当事人提出申请。按照规定，评估一般由老年人本人提出申请，若由老年人家属提出的，须在材料上注明与老年人的关系和委托申请的理由。评估申请可通过书面材料、电邮、传真等形式向评估机构提出。

　　评估员上门评估。评估机构接到老人提出的评估申请后，会在规定时间内，派出评估员前去与老人见面，了解相关情况，开展评估工作。进行评估时，家属可以陪同；如在医院进行，还可请医生、康复师在场。

　　评估相关内容。评估员根据《社会服务法》及有关政策法规，依法开展评估工作。评估项目内容包括：本人健康状况，本人日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗澡、清洁、睡觉、外岀等，本人社会交往情况，如有否老伴、是否独居、子女居处、周边关系等。评估员对在评估过程中获取的被评估人所有信息，必须保密，以尊重老人隐私权。

　　评估的最终目的是开展好老年人福利服务，从相关资料中我们看到，政府有关部门根据评估结果，会明确老人每天的服务时间与服务类别，如机构照料、居家照料、短时居住等。机构养老由老人自己选择养老机构，居家照料由政府根据老人的具体情况，如区域、服务项目等，帮其选择合适的家居服务组织。

　　据瑞典某市一家专门为老年人开展上门服务的私人公司总经理介绍，该公司专门承接为经评估后的老年人开展各项上门服务，与政府有关部门签订了合同。目前由其公司上门服务的老年人约300人，服务的时间与内容各不相同，他们的任务就是根据政府的要求，为每位老年人配一名服务员，以规范服务，让客户满意。

　　为使服务质量得到保证，公司设计了表格，服务完毕，由老人、服务员双方签字，确认服务时间与内容。如有老人外出及服务员代老人购物等情况也均填写入表。表格放在老人家，公司随时查看。公司对具体的服务标准也作了细化，如打扫卫生打扫到什么程度，以便进行考核。

       瑞典是一个人口老龄化十分严重的国家，65岁及以上老年人口占总人口的比例接近20％，是世界上首个80岁及以上高龄老年人占总人口5％的国家。同时，瑞典也是一个高福利国家，2013年被联合国评为全球最适合养老的国家。

　　笔者曾带队考察了瑞典养老服务发展情况，感到瑞典养老福利服务起步早，起点髙，具有十分完善的老年社会保障制度。特别是其比较健全的服务评估制度，给我们留下了深刻的印象。

　　据了解，瑞典的老年社会保障由三个部分组成。其一是年金制度，分为国民基本年金、补充年金和部分年金三大类。凡常住瑞典的公民，65周岁退休后，无须交纳保险，均可领取“基数”96％的基本年金。如在职时按规定交纳保险费，退休后还可领取一定比例的“收入相关联年金”。员工如自愿半退休半工作，还可领取平均约占工薪收入65％的部分年金。

　　其二是老年医疗服务制度，共分三个层级。在社区设初级医疗保健服务点，老人出现病状，可先入保健服务点接受服务，如难诊治，可转送医疗保健中心。在省市设卫生保健服务站，主要开展老年人卫生保健中陪护、家属津贴、护士照料等政策层面的服务工作。根据医疗卫生发展规划，在各地设立了专门的医疗机构，为老年人开展医疗服务，老年病人只需交挂号费和少量医药费，绝大部分费用由保险机构支付。

　　其三是老年社会福利制度，主要有三个服务项目。根据不同情况，经申请批准后，老年人可入住老年公寓、接受上门护理服务、得到临终关怀。

　　为确保养老福利资源分配的公平、公正与相对合理，瑞典政府高度重视养老服务评估工作，较早就已建立了养老服务评估制度。瑞典于1982年颁发了《社会服务法》，为养老服务评估提供了法律依据。根据《社会服务法》要求，制定评估工作的具体目标、流程及相应配套的政策规定，遵循公开、公平、公正原则，保障评估工作有序进行。

　　考察发现，经过几十年不断地自我改进，瑞典已经形成了一套规范、完善的评估工作程序，大概分以下几个步骤：

　　当事人提出申请。按照规定，评估一般由老年人本人提出申请，若由老年人家属提出的，须在材料上注明与老年人的关系和委托申请的理由。评估申请可通过书面材料、电邮、传真等形式向评估机构提出。

　　评估员上门评估。评估机构接到老人提出的评估申请后，会在规定时间内，派出评估员前去与老人见面，了解相关情况，开展评估工作。进行评估时，家属可以陪同；如在医院进行，还可请医生、康复师在场。

　　评估相关内容。评估员根据《社会服务法》及有关政策法规，依法开展评估工作。评估项目内容包括：本人健康状况，本人日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗澡、清洁、睡觉、外岀等，本人社会交往情况，如有否老伴、是否独居、子女居处、周边关系等。评估员对在评估过程中获取的被评估人所有信息，必须保密，以尊重老人隐私权。

　　评估的最终目的是开展好老年人福利服务，从相关资料中我们看到，政府有关部门根据评估结果，会明确老人每天的服务时间与服务类别，如机构照料、居家照料、短时居住等。机构养老由老人自己选择养老机构，居家照料由政府根据老人的具体情况，如区域、服务项目等，帮其选择合适的家居服务组织。

　　据瑞典某市一家专门为老年人开展上门服务的私人公司总经理介绍，该公司专门承接为经评估后的老年人开展各项上门服务，与政府有关部门签订了合同。目前由其公司上门服务的老年人约300人，服务的时间与内容各不相同，他们的任务就是根据政府的要求，为每位老年人配一名服务员，以规范服务，让客户满意。

　　为使服务质量得到保证，公司设计了表格，服务完毕，由老人、服务员双方签字，确认服务时间与内容。如有老人外出及服务员代老人购物等情况也均填写入表。表格放在老人家，公司随时查看。公司对具体的服务标准也作了细化，如打扫卫生打扫到什么程度，以便进行考核。