压疮护理的十大误区

　　老年人尤其是失能老年人由于肌肉萎缩、皮肤弹性下降，抵抗力下降，大小便失禁以及运动缺乏等原因易发生压疮，以下为当前压疮护理中存在的十大误区，护理老年人压疮时要留意哟。

　　1.涂凡士林、氧化膏等油性剂

　　油剂导致透气不良，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

　　2.按摩促进血液循环

　　有研究表明，按摩受伤皮肤可加重损伤，甚至造成皮肤破溃。尸检证明凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无此现象，按摩法可用于皮肤无发红的部位。

　　3.使用环状物作为减压装置

　　有报道因使用气圈导致了压疮，使用气圈、形垫、Ｕ形垫保护易受压部位时，会影响圈内皮肤的血液循环，反而使中心区呈淤血状态。气圈和垫圈不透气，妨碍汗液蒸发，对压疮有害无益，特别是水肿和肥胖者更不易使用。

　　4.频繁过度清洁皮肤

　　热水和酒精擦拭皮肤会去掉皮肤外层的保护性角化组织，加速了压疮的易感性。清洗皮肤建议采用弱酸性或中性肥皂或浴液，禁忌机械力损伤皮肤。

　　5.清洁后拍爽身粉等粉剂

　　出汗多时或容易潮湿部位，清洁后拍爽身粉等粉剂因粉剂容易堵塞毛孔。

　　6.烤灯、吹风机、氧气吹等使皮肤和伤口干燥

　　皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤，这些方法削弱了皮肤屏障，增加了压疮的易感性。国外很早就提出了伤口湿性愈合理论，但仍然未被我国临床医护人员普遍接受，甚至认识上还存在误区。湿性愈合的优点有：保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；保持、促进多种生物活性因子的释放；有利于细胞增殖分化，加速肉芽组织的形成；不增加伤口感染的危险；减轻疼痛，敷料不与新生肉芽组织粘连；避免更换敷料时的机械性损伤。

　　7.伤口使用消毒液和抗生素

　　消毒剂虽然能达到杀菌的效果，但未必能加速伤口愈合，主要是消毒剂对愈合细胞具有毒性，抗感染药物破坏了有再生能力的组织。处理伤口时伤口周围皮肤可以用消毒剂消毒。伤口使用抗菌素达不到抗菌效果，易引起耐药性和接触性过敏反应，因此不提倡局部使用抗生素，特别是注射用抗生素应禁止使用。

　　8.摇高床头超过３０°

　　增加摩擦力和剪切力，为预防压疮，抬高患者床头不应超过３０°，抬高床头５～３０°为宜，同时膝下垫软枕或适度抬高床尾。

　　9.翻身侧卧９０°

　　有多篇报道患者侧卧３０°预防压疮的效果优于侧卧９０°。侧卧３０°增加了身体与床面的接触面积，减轻或避免了骨隆突部位的受压，使患者更加安全舒适。侧卧３０°翻身顺序为右侧３０°卧位→平卧位→左侧３０°卧位→平卧位循环进行。“Ｒ”形侧翻垫是目前压疮患者侧卧３０°较好辅助工具之一，优点是使用方便、重量轻、强度硬，患者感觉舒适，操作简单，易清洗，可重复使用。

　　10.独自搬运危重病人

　　在体位变化和移动时，如患者不能抬起足够高度，皮肤与粗糙的床罩表面牵拉会产生摩擦力，可采用吊秋千、亚麻布被单等提升装置，将摩擦力降低到最小，或采用正确的搬运操作方法移动患者。

　　老年人尤其是失能老年人由于肌肉萎缩、皮肤弹性下降，抵抗力下降，大小便失禁以及运动缺乏等原因易发生压疮，以下为当前压疮护理中存在的十大误区，护理老年人压疮时要留意哟。

　　1.涂凡士林、氧化膏等油性剂

　　油剂导致透气不良，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

　　2.按摩促进血液循环

　　有研究表明，按摩受伤皮肤可加重损伤，甚至造成皮肤破溃。尸检证明凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无此现象，按摩法可用于皮肤无发红的部位。

　　3.使用环状物作为减压装置

　　有报道因使用气圈导致了压疮，使用气圈、形垫、Ｕ形垫保护易受压部位时，会影响圈内皮肤的血液循环，反而使中心区呈淤血状态。气圈和垫圈不透气，妨碍汗液蒸发，对压疮有害无益，特别是水肿和肥胖者更不易使用。

　　4.频繁过度清洁皮肤

　　热水和酒精擦拭皮肤会去掉皮肤外层的保护性角化组织，加速了压疮的易感性。清洗皮肤建议采用弱酸性或中性肥皂或浴液，禁忌机械力损伤皮肤。

　　5.清洁后拍爽身粉等粉剂

　　出汗多时或容易潮湿部位，清洁后拍爽身粉等粉剂因粉剂容易堵塞毛孔。

　　6.烤灯、吹风机、氧气吹等使皮肤和伤口干燥

　　皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤，这些方法削弱了皮肤屏障，增加了压疮的易感性。国外很早就提出了伤口湿性愈合理论，但仍然未被我国临床医护人员普遍接受，甚至认识上还存在误区。湿性愈合的优点有：保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；保持、促进多种生物活性因子的释放；有利于细胞增殖分化，加速肉芽组织的形成；不增加伤口感染的危险；减轻疼痛，敷料不与新生肉芽组织粘连；避免更换敷料时的机械性损伤。

　　7.伤口使用消毒液和抗生素

　　消毒剂虽然能达到杀菌的效果，但未必能加速伤口愈合，主要是消毒剂对愈合细胞具有毒性，抗感染药物破坏了有再生能力的组织。处理伤口时伤口周围皮肤可以用消毒剂消毒。伤口使用抗菌素达不到抗菌效果，易引起耐药性和接触性过敏反应，因此不提倡局部使用抗生素，特别是注射用抗生素应禁止使用。

　　8.摇高床头超过３０°

　　增加摩擦力和剪切力，为预防压疮，抬高患者床头不应超过３０°，抬高床头５～３０°为宜，同时膝下垫软枕或适度抬高床尾。

　　9.翻身侧卧９０°

　　有多篇报道患者侧卧３０°预防压疮的效果优于侧卧９０°。侧卧３０°增加了身体与床面的接触面积，减轻或避免了骨隆突部位的受压，使患者更加安全舒适。侧卧３０°翻身顺序为右侧３０°卧位→平卧位→左侧３０°卧位→平卧位循环进行。“Ｒ”形侧翻垫是目前压疮患者侧卧３０°较好辅助工具之一，优点是使用方便、重量轻、强度硬，患者感觉舒适，操作简单，易清洗，可重复使用。

　　10.独自搬运危重病人

　　在体位变化和移动时，如患者不能抬起足够高度，皮肤与粗糙的床罩表面牵拉会产生摩擦力，可采用吊秋千、亚麻布被单等提升装置，将摩擦力降低到最小，或采用正确的搬运操作方法移动患者。