12部门联合发文15项措施推进医养结合发展

导语

中国老龄化程度正在加深。2015年，我国60岁以上的人口超过了2.22亿，占总人口的比重为16.15%，预计在2020年，老年人口将会突破2.5亿人，届时60岁以上人口所占总人口的比重将会达到17.17%，每6个人中，就会有一位老年人，80岁以上老年人口将达3067万。

12部门联合发布关于深入推进医养结合发展的若干意见

近日，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局和全国老龄办12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，从5个角度，15个政策将医养结合推进至新高度，包括强化医疗卫生与养老服务衔接、推进医养结合机构“放管服”改革、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设。

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一是强化医疗卫生与养老服务衔接。制定出台医养签约服务规范，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。合理规划设置有关机构，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。充分利用现有健康、养老等信息平台，推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。

二是推进“放管服”改革。要求各地按要求简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级审批登记行政部门的，实行“一个窗口”办理。养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。研究制定医养结合机构服务指南和管理指南。

三是加大政府支持力度。税费优惠方面，非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。投入支持方面，各地要加大向社会办医养结合机构购买基本医疗卫生和基本养老等服务的力度，用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。土地供应方面，要保障医养结合机构建设发展用地，鼓励地方出台支持措施，对使用社区综合服务中心的房屋设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用，符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。在不改变规划条件的前提下，允许盘活利用城镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、培训设施及其他设施提供医养结合服务，并适用过渡期政策，五年内继续按原用途和权利类型使用土地；五年期满及涉及转让需办理相关用地手续的，可按新用途、新权利类型、市场价，以协议方式办理用地手续。金融支持方面，鼓励金融机构根据医养结合特点，创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道。

四是优化保障政策。完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策，收费标准原则上应以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定。研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，完善上门医疗服务收费政策，建立健全保障机制。建立老年慢性病用药长期处方制度。加大保险支持和监管力度，厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医保只能用于支付符合基本医疗保障范围的医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。加快推进长期护理保险试点，支持商业保险机构大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品。加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品。

五是加强队伍建设。加强老年医学、康复、护理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模，设立一批医养结合培训基地，要求各地分级分类对相关人员进行培训。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业，明确提出医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇，医养结合机构没有条件为医务人员提供继续教育培训的，要求各地卫生健康行政部门统筹安排有条件的单位集中组织培训。

医养结合如何“合”

医养结合关键是把握好一个“合”字，需要形成体制机制、参与力量、科技支持等各种合力，并打造由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与，专业运作的机制，提高医养结合养老的服务能力和水平，让老年人安享幸福晚年。

一要在机制建设上下功夫，实现政策衔接配套、资源共享。医养结合要想结合得好，首先是政策上的衔接配套要合起来。要大胆创新，打通各类政策“关卡”，研究出台一批有突破性、实践中亟需解决“卡脖子”的政策措施。比如，进一步健全完善政府购买养老服务制度，实现医疗与养老数据信息共享，引入第三方评估机制以提高养老服务质量等。各地民政、卫生计生部门还要高度重视做好医养结合服务机构许可工作，加强沟通、密切配合，营造更好审批环境。

二要在模式创新上下功夫，尝试多种结合方式。考虑到老年人的不同身体情况和自理能力、家庭经济条件的差别，必须建立多样化的发展模式，以满足老年人的个性化健康养老需求。既要鼓励支持部分有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，开办集养老、康复、保健于一体的护理之家，建设大型医养联合体，也要鼓励小型养老机构与周边医疗卫生机构建立健全业务协作机制，通过上门服务、设立医务室等方式，实现医疗服务全覆盖。

三要在市场运作上下功夫，把多方面的力量结合起来。医养结合单靠政府的力量是远远不够的。发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务的主体。鼓励和引导社会资本投入医养结合领域，用足用好建设补贴、运营补贴等政策措施，支持社会力量通过公建民营、民办公助等方式，举办非营利性医养结合机构，支持他们就近与大医院建立协作关系，允许实现医疗服务项目的联动及合作。积极创新养老服务设施投融资体制，通过股份制等模式推动社会资本建设养老服务设施、运营养老服务机构，鼓励各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。

行心医养结合系统实现“医”与“养”结合

行心推出“医养结合”的新养老信息系统，该系统既保留了医嘱处方、电子病历、护理记录、护士查对执行、药房药库管理、费用管理等医疗流程，还加入了传统的养老院信息系统管理模块，包括接待管理、老人档案、餐饮、洗衣等老人生活管理等模块。除此之外，系统还加入OA办公系统，远程医疗，微信回访、推送分享、智能考勤等现代化系统。

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行心医养结合系统的设计在计算机网络技术的基础上，采用一站式管理模式集养老、医疗、养生于一体，以成熟的信息处理技术、自动控制技术等为手段，能实现集安防、物业管理、信息网络、呼叫系统及安全智能系统于一体的信息化管理系统。

行心医养结合系统优势

1、鼓励养老机构与周边医疗机构开展双边合作。医疗卫生机构为养老机构开通便民就诊通道，同时养老机构也能提高基本医疗服务能力。

2、鼓励融合式养老发展。居家养老与社区养老、机构养老的相互融合，取长补短，开展互利合作。

3、鼓励社会民间资本兴办医养结合机构、老年康复、老年护理等专业医疗机构。同时规范养老服务设施用地的开发利用管理，大力支持养老服务业发展。

4、提升养老服务信息化水平。利用互联网、物联网等信息技术，融合多种智能化系统，形成各具特色的信息化养老机构综合管理服务系统，更好地依托养老机构为周边居家和社区老年人提供服务。

结语

“医养结合不是简单加起来，养老院办医院或者医院里开办一个养老床位，而是真正从学科专业上、人才上进行融合。”在机构内应该是医和养之间完全融合的流程一体化、闭环管理的服务，医养结合信息化系统就是医养结合机构的一站式服务体系的重要工具。

导语

中国老龄化程度正在加深。2015年，我国60岁以上的人口超过了2.22亿，占总人口的比重为16.15%，预计在2020年，老年人口将会突破2.5亿人，届时60岁以上人口所占总人口的比重将会达到17.17%，每6个人中，就会有一位老年人，80岁以上老年人口将达3067万。

12部门联合发布关于深入推进医养结合发展的若干意见

近日，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局和全国老龄办12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，从5个角度，15个政策将医养结合推进至新高度，包括强化医疗卫生与养老服务衔接、推进医养结合机构“放管服”改革、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设。

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一是强化医疗卫生与养老服务衔接。制定出台医养签约服务规范，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。合理规划设置有关机构，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。充分利用现有健康、养老等信息平台，推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。

二是推进“放管服”改革。要求各地按要求简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级审批登记行政部门的，实行“一个窗口”办理。养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。研究制定医养结合机构服务指南和管理指南。

三是加大政府支持力度。税费优惠方面，非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。投入支持方面，各地要加大向社会办医养结合机构购买基本医疗卫生和基本养老等服务的力度，用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。土地供应方面，要保障医养结合机构建设发展用地，鼓励地方出台支持措施，对使用社区综合服务中心的房屋设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用，符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。在不改变规划条件的前提下，允许盘活利用城镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、培训设施及其他设施提供医养结合服务，并适用过渡期政策，五年内继续按原用途和权利类型使用土地；五年期满及涉及转让需办理相关用地手续的，可按新用途、新权利类型、市场价，以协议方式办理用地手续。金融支持方面，鼓励金融机构根据医养结合特点，创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道。

四是优化保障政策。完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策，收费标准原则上应以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定。研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，完善上门医疗服务收费政策，建立健全保障机制。建立老年慢性病用药长期处方制度。加大保险支持和监管力度，厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医保只能用于支付符合基本医疗保障范围的医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。加快推进长期护理保险试点，支持商业保险机构大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品。加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品。

五是加强队伍建设。加强老年医学、康复、护理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模，设立一批医养结合培训基地，要求各地分级分类对相关人员进行培训。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业，明确提出医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇，医养结合机构没有条件为医务人员提供继续教育培训的，要求各地卫生健康行政部门统筹安排有条件的单位集中组织培训。

医养结合如何“合”

医养结合关键是把握好一个“合”字，需要形成体制机制、参与力量、科技支持等各种合力，并打造由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与，专业运作的机制，提高医养结合养老的服务能力和水平，让老年人安享幸福晚年。

一要在机制建设上下功夫，实现政策衔接配套、资源共享。医养结合要想结合得好，首先是政策上的衔接配套要合起来。要大胆创新，打通各类政策“关卡”，研究出台一批有突破性、实践中亟需解决“卡脖子”的政策措施。比如，进一步健全完善政府购买养老服务制度，实现医疗与养老数据信息共享，引入第三方评估机制以提高养老服务质量等。各地民政、卫生计生部门还要高度重视做好医养结合服务机构许可工作，加强沟通、密切配合，营造更好审批环境。

二要在模式创新上下功夫，尝试多种结合方式。考虑到老年人的不同身体情况和自理能力、家庭经济条件的差别，必须建立多样化的发展模式，以满足老年人的个性化健康养老需求。既要鼓励支持部分有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，开办集养老、康复、保健于一体的护理之家，建设大型医养联合体，也要鼓励小型养老机构与周边医疗卫生机构建立健全业务协作机制，通过上门服务、设立医务室等方式，实现医疗服务全覆盖。

三要在市场运作上下功夫，把多方面的力量结合起来。医养结合单靠政府的力量是远远不够的。发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务的主体。鼓励和引导社会资本投入医养结合领域，用足用好建设补贴、运营补贴等政策措施，支持社会力量通过公建民营、民办公助等方式，举办非营利性医养结合机构，支持他们就近与大医院建立协作关系，允许实现医疗服务项目的联动及合作。积极创新养老服务设施投融资体制，通过股份制等模式推动社会资本建设养老服务设施、运营养老服务机构，鼓励各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。

行心医养结合系统实现“医”与“养”结合

行心推出“医养结合”的新养老信息系统，该系统既保留了医嘱处方、电子病历、护理记录、护士查对执行、药房药库管理、费用管理等医疗流程，还加入了传统的养老院信息系统管理模块，包括接待管理、老人档案、餐饮、洗衣等老人生活管理等模块。除此之外，系统还加入OA办公系统，远程医疗，微信回访、推送分享、智能考勤等现代化系统。

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行心医养结合系统的设计在计算机网络技术的基础上，采用一站式管理模式集养老、医疗、养生于一体，以成熟的信息处理技术、自动控制技术等为手段，能实现集安防、物业管理、信息网络、呼叫系统及安全智能系统于一体的信息化管理系统。

行心医养结合系统优势

1、鼓励养老机构与周边医疗机构开展双边合作。医疗卫生机构为养老机构开通便民就诊通道，同时养老机构也能提高基本医疗服务能力。

2、鼓励融合式养老发展。居家养老与社区养老、机构养老的相互融合，取长补短，开展互利合作。

3、鼓励社会民间资本兴办医养结合机构、老年康复、老年护理等专业医疗机构。同时规范养老服务设施用地的开发利用管理，大力支持养老服务业发展。

4、提升养老服务信息化水平。利用互联网、物联网等信息技术，融合多种智能化系统，形成各具特色的信息化养老机构综合管理服务系统，更好地依托养老机构为周边居家和社区老年人提供服务。

结语

“医养结合不是简单加起来，养老院办医院或者医院里开办一个养老床位，而是真正从学科专业上、人才上进行融合。”在机构内应该是医和养之间完全融合的流程一体化、闭环管理的服务，医养结合信息化系统就是医养结合机构的一站式服务体系的重要工具。