行心科技丨2019年医联体建设如何脱颖而出？

导语

今年上半年，全国医疗机构下转患者239.6万人次，已高于2016年全年水平；全国县域内就诊率达82.5%，较2016年年末增长2.1个百分点。变化的发生，得益于基层服务能力的不断提升，也印证了医联体建设的推手作用正在逐步显现。但仍不得不承认，我国医联体建设还处于起步阶段。

组建医疗联合体试点城市

自2019年8月国家卫健委发布118个城市医疗联合体建设试点城市以来，各地积极响应纷纷投入建设，为解决群众看病难、看病贵等问题。医联体建设不是追求大医院的无序扩张，而是要做强基层，使居民能够就近就医。

医疗联合体一般由较高级别的医院牵头，联合多家不同级别、不同类别的医疗机构组成。在城市建医疗集团和专科联盟，在农村建县域医疗共同体，边远地区建远程医疗协作网。联合体内医疗资源共享，医生上下流动，患者双向转诊，方便百姓就医。

国家卫健委要求，到2020年，全国所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。发挥三级公立医院牵头引领作用，提升县级医院服务能力，三级医院逐步减少常见病、多发病和慢性病患者比例。

如何开展城市医疗联合体？

国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《城市医疗联合体建设试点工作方案》中指出：

1．要完善城市医联体网格化布局管理。网格化建设城市医联体，鼓励中医医院牵头组建医联体，发挥中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用；完善城市医联体治理机制；健全城市医联体保障机制，落实政府办医主体责任，根据医联体建设发展需要，加大财政投入力度，继续按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策、基层医疗卫生机构的补偿政策和政府投入方式，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金。加强综合绩效考核，在医联体内部考核时要坚持中西医并重，确保按中医医院特点和实际考核中医医院等。

2．要完善城市医联体运行管理机制。加强医联体一体化管理，推动医联体资源整合共享，完善医联体内分工协作机制。落实防治结合要求，医联体内医院在做好疾病诊疗工作的基础上，指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，注重发挥中医治未病优势作用，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。加强技术合作与业务协同，落实国家卫生健康委和国家中医药局制定的高血压、糖尿病等慢性疾病分级诊疗技术方案要求，制订双向转诊标准与规范，优化双向转诊流程，建立医联体内双向转诊绿色通道，逐步实现有序合理转诊等。

行心医联体系统脱颖而出

行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能

1、医联体系统实现全区乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的信息系统（软件）统一，实现县、乡（镇和社区）、村（站）三级统一管理，乡（镇和社区）、村（站）两级基本公共卫生服务和基层医疗服务业务协同和信息共享。建立家庭医生签约工作站，实现家庭医生、公共卫生基本医疗一体化管理，为分级诊疗提供业务支撑。

2、医联体系统建设基于电子病历的医院信息系统和医院信息系统平台。医院信息系统中临床服务、医疗管理、运营管理三大业务应用中的功能或子系统基本齐全，基本覆盖医院全部业务，医院日常业务基本达到无纸化（或半无纸化）运营和管理。

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3、完成区卫健委信息数据中心（全员人口计生信息、电子健康档案和电子病历三大数据库）和居民健康档案主索引建设，全区所有县级医院均能按国家卫生计生委信息标准，稳定持续地向数据中心传送数据，并可双向交互共享，对采集数据全过程、数据质量进行动态监测，并能以多种方式展现和发布。

4、实现与医保结算、法定统计、疾病控制（传染病和专病报送）、计划生育、妇幼卫生、卫生执法、突发公共事件等国家或省外部或条块信息系统对接，互联互通，自动报送数据或实时协同完成跨系统业务。

5、建成综合远程(区域)业务协同平台。实现集区域PACS、区域LIS、区域心电、双向转诊等于一体的综合远程(区域)业务协同服务；并能与国家、省和市远程会诊中心（基联体）协同工作，动态展示远程（区域）业务协同状态。

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转诊管理

6、建成基于卫健委信息平台的互联网健康便民服务和互联网卫生计生行政监管系统，为居民提供预约服务、查询服务、个人档案、在线咨询（医生和病友）、健康知识、紧急呼救等便民服务。

7、建成卫健委信息大数据分析应用系统。提供集统计技术、数据仓库和BI于一体的卫健委信息档案、电子病历和人口计生信息的大数据分析平台，为卫生计生机构的精细化管理、为全区卫生计生事业发展行政决策提供数据支持。

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数据分析与领导决策

8、实现医联体信息平台与市卫健委信息平台对接、与上级各类条块业务信息系统的对接，实现数据自动报送，实现大区域内数据共享。

9、建设医联体统一的标准编码库，以此为基础搭建

面向单病种管理的临床知识库以及管理监控体系，例如临床路径知识库以及单病种管理系统。对医联体标准化、规范化、精细化管理注入强大的支持。

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临床知识库

结语

开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。

行心科技专注于医疗信息化建设已经有十多年的经验，产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群，实现各大平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

导语

今年上半年，全国医疗机构下转患者239.6万人次，已高于2016年全年水平；全国县域内就诊率达82.5%，较2016年年末增长2.1个百分点。变化的发生，得益于基层服务能力的不断提升，也印证了医联体建设的推手作用正在逐步显现。但仍不得不承认，我国医联体建设还处于起步阶段。

组建医疗联合体试点城市

自2019年8月国家卫健委发布118个城市医疗联合体建设试点城市以来，各地积极响应纷纷投入建设，为解决群众看病难、看病贵等问题。医联体建设不是追求大医院的无序扩张，而是要做强基层，使居民能够就近就医。

医疗联合体一般由较高级别的医院牵头，联合多家不同级别、不同类别的医疗机构组成。在城市建医疗集团和专科联盟，在农村建县域医疗共同体，边远地区建远程医疗协作网。联合体内医疗资源共享，医生上下流动，患者双向转诊，方便百姓就医。

国家卫健委要求，到2020年，全国所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。发挥三级公立医院牵头引领作用，提升县级医院服务能力，三级医院逐步减少常见病、多发病和慢性病患者比例。

如何开展城市医疗联合体？

国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《城市医疗联合体建设试点工作方案》中指出：

1．要完善城市医联体网格化布局管理。网格化建设城市医联体，鼓励中医医院牵头组建医联体，发挥中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用；完善城市医联体治理机制；健全城市医联体保障机制，落实政府办医主体责任，根据医联体建设发展需要，加大财政投入力度，继续按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策、基层医疗卫生机构的补偿政策和政府投入方式，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金。加强综合绩效考核，在医联体内部考核时要坚持中西医并重，确保按中医医院特点和实际考核中医医院等。

2．要完善城市医联体运行管理机制。加强医联体一体化管理，推动医联体资源整合共享，完善医联体内分工协作机制。落实防治结合要求，医联体内医院在做好疾病诊疗工作的基础上，指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，注重发挥中医治未病优势作用，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。加强技术合作与业务协同，落实国家卫生健康委和国家中医药局制定的高血压、糖尿病等慢性疾病分级诊疗技术方案要求，制订双向转诊标准与规范，优化双向转诊流程，建立医联体内双向转诊绿色通道，逐步实现有序合理转诊等。

行心医联体系统脱颖而出

行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能

1、医联体系统实现全区乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的信息系统（软件）统一，实现县、乡（镇和社区）、村（站）三级统一管理，乡（镇和社区）、村（站）两级基本公共卫生服务和基层医疗服务业务协同和信息共享。建立家庭医生签约工作站，实现家庭医生、公共卫生基本医疗一体化管理，为分级诊疗提供业务支撑。

2、医联体系统建设基于电子病历的医院信息系统和医院信息系统平台。医院信息系统中临床服务、医疗管理、运营管理三大业务应用中的功能或子系统基本齐全，基本覆盖医院全部业务，医院日常业务基本达到无纸化（或半无纸化）运营和管理。

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3、完成区卫健委信息数据中心（全员人口计生信息、电子健康档案和电子病历三大数据库）和居民健康档案主索引建设，全区所有县级医院均能按国家卫生计生委信息标准，稳定持续地向数据中心传送数据，并可双向交互共享，对采集数据全过程、数据质量进行动态监测，并能以多种方式展现和发布。

4、实现与医保结算、法定统计、疾病控制（传染病和专病报送）、计划生育、妇幼卫生、卫生执法、突发公共事件等国家或省外部或条块信息系统对接，互联互通，自动报送数据或实时协同完成跨系统业务。

5、建成综合远程(区域)业务协同平台。实现集区域PACS、区域LIS、区域心电、双向转诊等于一体的综合远程(区域)业务协同服务；并能与国家、省和市远程会诊中心（基联体）协同工作，动态展示远程（区域）业务协同状态。

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转诊管理

6、建成基于卫健委信息平台的互联网健康便民服务和互联网卫生计生行政监管系统，为居民提供预约服务、查询服务、个人档案、在线咨询（医生和病友）、健康知识、紧急呼救等便民服务。

7、建成卫健委信息大数据分析应用系统。提供集统计技术、数据仓库和BI于一体的卫健委信息档案、电子病历和人口计生信息的大数据分析平台，为卫生计生机构的精细化管理、为全区卫生计生事业发展行政决策提供数据支持。

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数据分析与领导决策

8、实现医联体信息平台与市卫健委信息平台对接、与上级各类条块业务信息系统的对接，实现数据自动报送，实现大区域内数据共享。

9、建设医联体统一的标准编码库，以此为基础搭建

面向单病种管理的临床知识库以及管理监控体系，例如临床路径知识库以及单病种管理系统。对医联体标准化、规范化、精细化管理注入强大的支持。

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临床知识库

结语

开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。

行心科技专注于医疗信息化建设已经有十多年的经验，产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群，实现各大平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。