本帖最后由 加菲猫 于 2015-12-15 16:32 编辑
一、评估指标
一级指标5个,包括生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力、重大疾病(作为参考)。
二级指标共22个,其中生活自理能力采用Barthel指数[1])分级进行评定,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标。精神认知包括认知功能、情绪、行为3个二级指标。感知觉与沟通包括意识水平、视力、听力、沟通4个二级指标。社会适应采用成人智残评定量表进行评定,包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标。重大疾病包括高血压、冠心病、肺心病等27个病种。各项指标的评定标准附后。
二、评估结果
(一)各一级指标的分级
1、生活自理能力分级
生活自理能力通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标的评定,将10个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。
表1 生活自理能力分级标准
2、精神认知能力
精神认知能力通过对认知功能、行为、情绪3个二级指标的评定,将3个二级指标的得分相加,得到精神认知的总分。根据总分范围划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。
表2 神认知分级标准
3、感知与沟通能力
感知觉与沟通能力通过对意识水平、视力、听力、沟通交流4个二级指标的评定,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。
表3 感知觉与沟通分级标准
| | | | | 意识水平为清醒,视力和听力评定为0或1,沟通评定为0 | | | 意识水平为清醒,但视力或听力中至少一项评定为2,或沟通评定为1 | | | 意识水平为嗜睡;或意识水平为清醒,但视力或听力中至少一项评定为3,或沟通评定为2 | | | 意识水平为昏睡或昏迷;或意识水平为清醒,视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3 |
4、社会适应能力
社会适应通过对生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标的评定,将5个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围,划分为0(能力完好)、1(轻度受损)、2(中度受损)、3(重度受损)4个等级。
表4 社会适应分级标准
三、老年人能力等级
生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力这4个一级指标的分级,将老年人能力划分为0(能力完好)、1(轻度失能)、2(中度失能)、3(重度失能)4个等级。
表5 老年人能力等级标准
| | | | | 日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通分级均为0,社会适应的分级为0或1。 | | | 日常生活活动分级为1,精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为1。 | | | 日常生活活动的分级为2,且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为2 | | | 日常生活活动的分级为3;或日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通、社会适应4个方面的分级均为2;或日常生活活动的分级为2,且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为3。 |
老年人能力等级评估表一
| 进食:指用餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、勺或叉取食物、咀嚼、吞咽等过程 | | □10分,可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物) | | | | | | | | | | | 穿衣:包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带 | | | □5分, 需部分帮助(能自己穿脱,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链) | | | | | | | | | | | | 如厕:包括去厕所处、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等 | | | □5分, 需部分帮助(需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等) | | | | | | □5分, 需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助) | | | | | □10分,需部分帮助(需他人搀扶,或使用拐杖、助行器等辅助用具) | □5分, 需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶,或坐在轮椅上自行移动) | | | | | □5分, 需部分帮助(需扶楼梯、他人搀扶,或使用拐杖等) | | | | 分级: □0(能力完好):总分100分 □1(轻度受损):总分61-99分 □2(中度受损):总分41-60分 □3(重度受损):总分≤40分 |
老年人能力等级评估表二
| | | “我说三样东西,请重复一遍,并记住,一会儿还会问您”:苹果、手表、国旗 | (1)画钟测验:“请在这儿画一个圆形时钟,在时钟上标出10点45分”
| (2)回忆词语:“现在请您告诉我,刚才我要您记住的三样东西是什么?” 答:_______、________、_________(不必按顺序) | | □0分,画钟正确(画出一个闭锁圆,指针位置准确),且能回忆出2-3个词 | □1分,画钟错误(画的圆不闭锁,或指针位置不准确),或只回忆出0-1个词 | | | | | □1分,每月有几次身体攻击行为,或每周有几次语言攻击行为 | □2分,每周有几次身体攻击行为,或每日有语言攻击行为 | | | | | | | | 分级: □0(能力完好):总分为0分 □1(轻度受损):总分为1分 □2(中度受损):总分2-3分 □3(重度受损):总分4-6分 |
老年人能力等级评估表三
| | | | □1分,嗜睡,表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒,并能进行正确的交谈或执行指令,停止刺激后又继续入睡 | □2分,昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 | □3分,昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情;处于深昏迷时对刺激无反应,全身肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大 | 视力:若平日带老花镜或近视镜,应在佩戴眼镜的情况下评估 | | | | | □3分,辨认物体有困难,但眼睛能跟随物体移动,只能看到光、颜色和形状 | | 听力:若平时佩戴助听器,应在佩戴助听器的情况下评估 | | | | □2分,正常交流有些困难,需在安静的环静或大声说话才能听到 | | | | | | | | | 分级: □0(能力完好):意识为清醒,且视力和听力评定为0或1,沟通评定为0 □1(轻度受损):意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为2,或沟通评定为1 □2(中度受损):意识为嗜睡;意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为3,或沟通评定为2 □3(重度受损):意识为昏睡或昏迷; 意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3 |
老年人能力等级评估表四
| | | □0分,除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便),还能料理家务(如做饭、洗衣)或当家管理事务 | □1分,除个人生活自理外,能做家务,但欠好,家庭事务安排欠条理 | □2分,个人生活能自理;只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好 | □3分,个人基本生活事务能自理(如饮食、二便),在督促下可洗漱 | □4分,个人基本生活事务(如饮食、二便)需要部分帮助或完全帮助 | | | □0分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 | □1分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 | □2分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘 | | | | | □0分,时间观念(年、月、日、时)清楚;可单独出远门,能很快掌握新环境的方位 | □1分,时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天;可单独来往于近街,知道现住地的名称和方位,但不知回家路线 | □2分,时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年;只能单独在家附近行动,对现住地只知名称,不知道方位 | □3分,时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午;只能在左邻右舍间串门,对现住地不知名称和方位 | | | | □0分,知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义;可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼 | □1分,只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人 | □2分,只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分 | □3分,只认识常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人 | | | | □0分,参与社会,在社会环境有一定的适应能力,待人接物恰当 | □1分,能适应单纯环境,主动接触人,初见面时难让人发现智力问题,不能理解隐喻语 | □2分,脱离社会,可被动接触,不会主动待人,谈话中很多不适词句,容易上当受骗 | □3分,勉强可与人交往,谈吐内容不清楚,表情不恰当 | | | | 分级: □0(能力完好):总分0-2分 □1(轻度受损):总分3-7分 □2(中度受损):总分8-13分 □3(重度受损):总分≥14分 |
★ Barthel指数分级(Barthel Index,BI)是用来评定日常生活活动的工具,由评估员通过询问被评估者或其亲近的人,对每个项目进行评定。
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