浅谈小微型养老机构社工介入服务模式

　　一、案例背景：

　　合肥庐阳乐年长者之家成立于2013年，是一家民办非营利养老机构，共拥有床位106张，长者入住率95%以上。2014年，合肥庐阳乐年长者之家成为“安徽省社会工作专业人才实训基地”，同年开始招聘专业社工，成立社工部，正式开始专业社工介入养老机构的服务探索，到目前为止，合肥庐阳乐年长者之家已初步探索一条社工介入养老机构的专业发展之路。

　　二、社工服务模式：

　　经过三年多的探索，合肥庐阳乐年长者之家社工部已初步形成以下社工介入机构养老服务模式：

　　在传统无社工服务的养老机构中，长者的入院评估、生活适应、精神文化活动等等，均是由护士或行政工作人员兼职完成，缺乏整体的规划性和专业性，而在合肥庐阳乐年长者之家，从长者入住养老院开始，一直到长者离开养老院。这整个流程化的过程中，社工部与养老机构医护部、行政办公室等部门通过有效的工作衔接，针对不同时期长者的不同需求开展专业服务。

　　1.在长者试住阶段（试住期7-15天）社工会开展评估，评估的主要内容为长者的需求评估以及问题评估，其中需求包括饮食需求、活动需求、兴趣需求等，问题评估主要是通过各类量表及社工访谈结合，判断长者可能存在哪类性格或情绪问题，以及可能为院内生活带来何种之影响，并在长者试住最后一天前将评估报告交于办公室，作为正式入住签协议依据之一。

　　2. 在长者开始正式入住以后，从以前的家庭生活过渡到新的集体生活，必然会产生种种的不适应，而社工在这时候就会为长者提供服务，通过环境熟悉，个案辅导，协助长者建立新的人际活动网络等方式，帮助长者快速适应新的生活。

开展长者聊谊会，让新入住长者有老住户充分交流

　　3. 在长者适应新的生活以后，社工通过调查了解长者的需求，开展各类活动，提高长者的社会参与程度。例如在合肥庐阳乐年长者之家社工先后组织长者开展园艺活动，电影赏析活动、音乐小组活动等等。

　　4. 长者入住养老机构以后和家人与社会的联络减少，社工会通过各种方式例如家属活动日，志愿者活动日、长者生日会的时候邀请家属等等方式，增强长者与外界的联系。

社工在开展长者庆生会的时候邀请家属及义工一起为长者庆生

　　5. 养老院为长者提供服务的网络中护理员的工作压力是比较大的，而且平时他们也没有比较好的释放压力的方式，社工通过心理疏导、压力缓解等方式为护理员及护士等工作人员提供支持。

社工带领护理员做压力放松

　　6. 在养老机构中，发自内心的尊重长者才会让服务更加贴近长者的心灵，这个方面上，社工会不断的普及关于对人文关怀、对长者接纳尊重的理念，让养老理念与社工理念相结合，在机构内倡导“尊重长者、呵护长者”等价值理念，当机构内越来越多的人开始做到这一点的时候，人人都是社工。

社工在教学如何与长者沟通，并现场员工模拟

　　7. 在社工自身成长与发展上，机构聘请安徽大学资深社工教师为督导，每两周一次督导会议，社工有专业疑难均可请教。同时社工申请购买有助于专业发展的书籍，在安徽乐年内部同工之间进行交流，相互促进，同时为了促进社工对于老年服务的专业性，机构组织社工参与了中国社会工作联合会首届“注册老年社会工作师（初级）”培训班，并考试合格，成为中国首届注册老年社会工作师。同年社工通过积极准备，成功考取国家中级社会工作师证书。

安徽乐年社工督导会议

　　三、运营管理模式

　　上文说过，在传统无社工服务的养老机构中，长者的入院评估、生活适应、精神文化活动等，均是由护士或行政工作人员兼职完成。开展长者服务往往都是有时间就开展，没时间就拖一拖，缺乏社工服务整体的规划性和专业性，不仅仅没有办法真正的了解长者精神需求，也无法形成服务的整体性，连续性。

　　合肥庐阳乐年长者之家在社工介入养老机构服务运营管理模式中，机构成立独立社工部，社工部直接对院长负责，社工部在平时的工作运营中，社工根据社工部年度计划有序开展日常常规活动，长者兴趣小组等各类长者活动，同时根据服务流程与医护部门进行有效衔接，例如医护部门一线服务人员在服务长者的过程中，遇到长者特殊情况例如：情绪低落，长者之间有矛盾等，可在交接班记录中记录或直接联系社工，社工经过访谈评估以后，进行开展服务，制定介入计划等。这种运营管理模式，不仅仅社工可以形成持续有效的长者精神文化活动，同时也可以深切了解到长者的个性化需求，并针对性帮助长者。

机构成立独立社工部门，与医护部平行管理

　　四、成果说明

　　合肥庐阳乐年长者之家自从成立社工部三年以来，在社工介入养老机构服务中，不断地探索、发展，逐渐的找到了自己发展的模式， 并且值得可喜的是，通过社工的介入以后，合肥庐阳乐年长者之家的入住长者们更具生机与活力了，他们慢慢的愿意走出房门，与人交流，参与活动，绽放笑容；他们每天都有了自己的活动安排，有条不紊的生活每一天；他们遇到困难的时候不再封闭自己，而是学会诉说，取得帮助；他们对生活开始有了渴盼，并充满希望。我们也发现，由于社工的介入，我们的服务人员也开始变得更有耐心了，渐渐地尊重与呵护的理念开始生根发芽。

社工服务档案

　　五、发展预测

　　在未来，随着养老机构社工理念的萌芽于兴起，越来越多的养老机构必然都会走向社工介入的模式，因为随着长者的需求向着复杂化和个性化方向发展，也必然要求有更专业的人来做这方面的工作，而社工的专业性在于秉持的社工理念、采取的专业方法、整体有效的服务方案可以为长者提供长期有效、精确需求、满足个性的为老服务，在这方面，社工有着天然的优势。

　　在未来，在外部说，社工将会是家属、机构、长者之家的“润滑剂”，增加家属与长者的亲情连接，让长者及家属和机构之间增加更多的包容性；在内部说，社工将会是社工理念的普及者，让尊重与呵护的理念践行下去；在宏观上，社工将会是长者资源的链接者，引入更多的社会力量通过有效的方式去关怀长者；在微观上，社工是长者的同行者，通过同理、共情、接纳等方式与长者共成长，让生命的活力重新焕发。

　　一、案例背景：

　　合肥庐阳乐年长者之家成立于2013年，是一家民办非营利养老机构，共拥有床位106张，长者入住率95%以上。2014年，合肥庐阳乐年长者之家成为“安徽省社会工作专业人才实训基地”，同年开始招聘专业社工，成立社工部，正式开始专业社工介入养老机构的服务探索，到目前为止，合肥庐阳乐年长者之家已初步探索一条社工介入养老机构的专业发展之路。

　　二、社工服务模式：

　　经过三年多的探索，合肥庐阳乐年长者之家社工部已初步形成以下社工介入机构养老服务模式：

　　在传统无社工服务的养老机构中，长者的入院评估、生活适应、精神文化活动等等，均是由护士或行政工作人员兼职完成，缺乏整体的规划性和专业性，而在合肥庐阳乐年长者之家，从长者入住养老院开始，一直到长者离开养老院。这整个流程化的过程中，社工部与养老机构医护部、行政办公室等部门通过有效的工作衔接，针对不同时期长者的不同需求开展专业服务。

　　1.在长者试住阶段（试住期7-15天）社工会开展评估，评估的主要内容为长者的需求评估以及问题评估，其中需求包括饮食需求、活动需求、兴趣需求等，问题评估主要是通过各类量表及社工访谈结合，判断长者可能存在哪类性格或情绪问题，以及可能为院内生活带来何种之影响，并在长者试住最后一天前将评估报告交于办公室，作为正式入住签协议依据之一。

　　2. 在长者开始正式入住以后，从以前的家庭生活过渡到新的集体生活，必然会产生种种的不适应，而社工在这时候就会为长者提供服务，通过环境熟悉，个案辅导，协助长者建立新的人际活动网络等方式，帮助长者快速适应新的生活。

开展长者聊谊会，让新入住长者有老住户充分交流

　　3. 在长者适应新的生活以后，社工通过调查了解长者的需求，开展各类活动，提高长者的社会参与程度。例如在合肥庐阳乐年长者之家社工先后组织长者开展园艺活动，电影赏析活动、音乐小组活动等等。

　　4. 长者入住养老机构以后和家人与社会的联络减少，社工会通过各种方式例如家属活动日，志愿者活动日、长者生日会的时候邀请家属等等方式，增强长者与外界的联系。

社工在开展长者庆生会的时候邀请家属及义工一起为长者庆生

　　5. 养老院为长者提供服务的网络中护理员的工作压力是比较大的，而且平时他们也没有比较好的释放压力的方式，社工通过心理疏导、压力缓解等方式为护理员及护士等工作人员提供支持。

社工带领护理员做压力放松

　　6. 在养老机构中，发自内心的尊重长者才会让服务更加贴近长者的心灵，这个方面上，社工会不断的普及关于对人文关怀、对长者接纳尊重的理念，让养老理念与社工理念相结合，在机构内倡导“尊重长者、呵护长者”等价值理念，当机构内越来越多的人开始做到这一点的时候，人人都是社工。

社工在教学如何与长者沟通，并现场员工模拟

　　7. 在社工自身成长与发展上，机构聘请安徽大学资深社工教师为督导，每两周一次督导会议，社工有专业疑难均可请教。同时社工申请购买有助于专业发展的书籍，在安徽乐年内部同工之间进行交流，相互促进，同时为了促进社工对于老年服务的专业性，机构组织社工参与了中国社会工作联合会首届“注册老年社会工作师（初级）”培训班，并考试合格，成为中国首届注册老年社会工作师。同年社工通过积极准备，成功考取国家中级社会工作师证书。

安徽乐年社工督导会议

　　三、运营管理模式

　　上文说过，在传统无社工服务的养老机构中，长者的入院评估、生活适应、精神文化活动等，均是由护士或行政工作人员兼职完成。开展长者服务往往都是有时间就开展，没时间就拖一拖，缺乏社工服务整体的规划性和专业性，不仅仅没有办法真正的了解长者精神需求，也无法形成服务的整体性，连续性。

　　合肥庐阳乐年长者之家在社工介入养老机构服务运营管理模式中，机构成立独立社工部，社工部直接对院长负责，社工部在平时的工作运营中，社工根据社工部年度计划有序开展日常常规活动，长者兴趣小组等各类长者活动，同时根据服务流程与医护部门进行有效衔接，例如医护部门一线服务人员在服务长者的过程中，遇到长者特殊情况例如：情绪低落，长者之间有矛盾等，可在交接班记录中记录或直接联系社工，社工经过访谈评估以后，进行开展服务，制定介入计划等。这种运营管理模式，不仅仅社工可以形成持续有效的长者精神文化活动，同时也可以深切了解到长者的个性化需求，并针对性帮助长者。

机构成立独立社工部门，与医护部平行管理

　　四、成果说明

　　合肥庐阳乐年长者之家自从成立社工部三年以来，在社工介入养老机构服务中，不断地探索、发展，逐渐的找到了自己发展的模式， 并且值得可喜的是，通过社工的介入以后，合肥庐阳乐年长者之家的入住长者们更具生机与活力了，他们慢慢的愿意走出房门，与人交流，参与活动，绽放笑容；他们每天都有了自己的活动安排，有条不紊的生活每一天；他们遇到困难的时候不再封闭自己，而是学会诉说，取得帮助；他们对生活开始有了渴盼，并充满希望。我们也发现，由于社工的介入，我们的服务人员也开始变得更有耐心了，渐渐地尊重与呵护的理念开始生根发芽。

社工服务档案

　　五、发展预测

　　在未来，随着养老机构社工理念的萌芽于兴起，越来越多的养老机构必然都会走向社工介入的模式，因为随着长者的需求向着复杂化和个性化方向发展，也必然要求有更专业的人来做这方面的工作，而社工的专业性在于秉持的社工理念、采取的专业方法、整体有效的服务方案可以为长者提供长期有效、精确需求、满足个性的为老服务，在这方面，社工有着天然的优势。

　　在未来，在外部说，社工将会是家属、机构、长者之家的“润滑剂”，增加家属与长者的亲情连接，让长者及家属和机构之间增加更多的包容性；在内部说，社工将会是社工理念的普及者，让尊重与呵护的理念践行下去；在宏观上，社工将会是长者资源的链接者，引入更多的社会力量通过有效的方式去关怀长者；在微观上，社工是长者的同行者，通过同理、共情、接纳等方式与长者共成长，让生命的活力重新焕发。