如何应对认知障碍老人的幻觉或妄想？这几个原则要掌握！

　　生活中，很多老年人出现健忘、多疑等症状，但人们往往误认为这是上了年纪，老糊涂了，并不把此当回事。事实上，这极有可能是患上了认知障碍。由于人们对该病的认识不够，且该病起病隐匿，常常到症状明显时才被重视，但往往为时已晚，给社会和家庭造成了极大的精神负担和经济负担。

　　认知障碍症长者容易有「幻觉」和「妄想」产生，它们是什么呢？

　　「幻觉」：

　　是虚幻的知觉指没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，例如：「家里有煤气味道」「家里有小孩跑来跑去」「我身体都坏了，胃没有了」。

　　「妄想」：

　　是指坚定不移的歪曲的病理性信念，病态的推理和判断，例如：「我老伴在外面有人」「我家里东西丢了，被人偷了」「这不是我家，我要回家…..」。

　　说到这里，应该有些人点头如捣蒜。假设这件事情发生在你身上：

　　今天赶着要出门上班，但女儿却大声说：“你别闹了，你早就退休了！”还一直挡在门口不让我出去。

　　我们换位思考一下，如果我们觉得自己就应该要上班，却总是被否定掉，这种难以接受的感觉，就是认知障碍症长者的日常。

　　幻觉或妄想不仅让家属和照护者觉得很困扰，长者自己也很困惑，但这些症状总是容易侵犯认知障碍的长者，所以对照护者而言，应对方式很重要，可以注意以下几点：

　　四不原则

　　1、不要否定

　　否定认知障碍症长者的妄想没有意义，因为妄想是「坚定不移」的错误信念，不会因为你的三言两语就改变，这样只会让长者非常生气，甚至产生言语或行为攻击。

　　不要这样做：

　　长者：“我银行里的钱全都不见了！XXX偷我的钱！”

　　护理员：“拜托，不要幻想了，根本没有人偷你的钱！”

　　2、不要据理力争

　　照顾者有时会直接拿出证据来证明长者说的是错误的，觉得这样长者就能停止妄想，但这样的方式会让长者感到很挫败、自卑或者是恼羞成怒。

　　不要这样做：

　　护理员：“你看！存折在这里！你的钱一毛也没有少啊！”

　　（长辈低头无语）

　　3、不要责备

　　责备长者则会造成更大的冲突，少对长者说「你不要......」「你不可以......」，这种方式会让长者自尊心下降，或者是让长者更生气的争执他所相信的错误信念。

　　不要这样做：

　　长者：“我的钱到底去哪了？”

　　护理员：“不要幻想了，你根本没什么钱，不要再吵了好吗？全家都被你搞得乌烟瘴气！”

　　4、不要虚无处理

　　照护者有时会以为淡漠处理老人出现的幻觉或妄想，老人便不再会提起，这种虚无的处理方式，反而会加重老人孤立无援的感觉，这对老人病情没有任何帮助。

　　四要原则

　　1、要同理

　　发自内心的同理长者，设身处地的想像，像是:「如果我的钱不见了会有什么情绪」，理解长者情绪，在时间允许的范围里，也可以顺着他的话继续说，并以温和的态度协助长者。

　　可以这样做：

　　长者：“我的钱到底去哪了？”

　　护理员：“那我来帮你找找看收去哪里了。”

　　以温和的态度协助长者，在趁势转移注意力。

　　2、要转移

　　在长辈执着在妄想的内容时，照护者可以尝试转移他的注意力，让他分心到其他事物上，而不会一直反覆地陷在负面的情绪泥沼中。

　　可以这样做：

　　长者：“小偷一定还会再过来！”

　　护理员：“那我们去换件衣服，出门找警察帮忙；那既然要出门，你帮我看看冰箱缺什么菜，顺路去买菜。”

　　往往长辈就会忘记出门要做什么，甚至看完冰箱也忘记要出门了。

　　3、要陪伴

　　平时多点陪伴长辈，给他安心信任的感觉，减少妄想的情况。

　　可以这样做：

　　平时长辈收拾物品时就可以协助整理，聊聊他以前的生活，或是常带长辈去公园走走、去市场买菜，能力可及的状况下，也可以陪伴参与合适的社区活动场域，让长辈有规律的参与活动，让长辈即使失智了仍能主动参与自己的生活。

　　4、要及时就医

　　认知障碍老人症状不会止于幻觉或妄想，当出现幻觉或妄想提示老人的病情已经亮起了红灯，需要积极就医，接受专业的诊疗及照护建议。



　　因此，作为照护者在这个过程中扮演重要的角色。我们不仅要承受照护任务之重，也该掌握其“轻”：在沟通的问题上，照护者应该善用技巧，可以让工作轻松容易。在应付患者的妄想行为上，照护者该多用同理心出发的策略与方法，它们往往轻松奏效。

　　生活中，很多老年人出现健忘、多疑等症状，但人们往往误认为这是上了年纪，老糊涂了，并不把此当回事。事实上，这极有可能是患上了认知障碍。由于人们对该病的认识不够，且该病起病隐匿，常常到症状明显时才被重视，但往往为时已晚，给社会和家庭造成了极大的精神负担和经济负担。

　　认知障碍症长者容易有「幻觉」和「妄想」产生，它们是什么呢？

　　「幻觉」：

　　是虚幻的知觉指没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，例如：「家里有煤气味道」「家里有小孩跑来跑去」「我身体都坏了，胃没有了」。

　　「妄想」：

　　是指坚定不移的歪曲的病理性信念，病态的推理和判断，例如：「我老伴在外面有人」「我家里东西丢了，被人偷了」「这不是我家，我要回家…..」。

　　说到这里，应该有些人点头如捣蒜。假设这件事情发生在你身上：

　　今天赶着要出门上班，但女儿却大声说：“你别闹了，你早就退休了！”还一直挡在门口不让我出去。

　　我们换位思考一下，如果我们觉得自己就应该要上班，却总是被否定掉，这种难以接受的感觉，就是认知障碍症长者的日常。

　　幻觉或妄想不仅让家属和照护者觉得很困扰，长者自己也很困惑，但这些症状总是容易侵犯认知障碍的长者，所以对照护者而言，应对方式很重要，可以注意以下几点：

　　四不原则

　　1、不要否定

　　否定认知障碍症长者的妄想没有意义，因为妄想是「坚定不移」的错误信念，不会因为你的三言两语就改变，这样只会让长者非常生气，甚至产生言语或行为攻击。

　　不要这样做：

　　长者：“我银行里的钱全都不见了！XXX偷我的钱！”

　　护理员：“拜托，不要幻想了，根本没有人偷你的钱！”

　　2、不要据理力争

　　照顾者有时会直接拿出证据来证明长者说的是错误的，觉得这样长者就能停止妄想，但这样的方式会让长者感到很挫败、自卑或者是恼羞成怒。

　　不要这样做：

　　护理员：“你看！存折在这里！你的钱一毛也没有少啊！”

　　（长辈低头无语）

　　3、不要责备

　　责备长者则会造成更大的冲突，少对长者说「你不要......」「你不可以......」，这种方式会让长者自尊心下降，或者是让长者更生气的争执他所相信的错误信念。

　　不要这样做：

　　长者：“我的钱到底去哪了？”

　　护理员：“不要幻想了，你根本没什么钱，不要再吵了好吗？全家都被你搞得乌烟瘴气！”

　　4、不要虚无处理

　　照护者有时会以为淡漠处理老人出现的幻觉或妄想，老人便不再会提起，这种虚无的处理方式，反而会加重老人孤立无援的感觉，这对老人病情没有任何帮助。

　　四要原则

　　1、要同理

　　发自内心的同理长者，设身处地的想像，像是:「如果我的钱不见了会有什么情绪」，理解长者情绪，在时间允许的范围里，也可以顺着他的话继续说，并以温和的态度协助长者。

　　可以这样做：

　　长者：“我的钱到底去哪了？”

　　护理员：“那我来帮你找找看收去哪里了。”

　　以温和的态度协助长者，在趁势转移注意力。

　　2、要转移

　　在长辈执着在妄想的内容时，照护者可以尝试转移他的注意力，让他分心到其他事物上，而不会一直反覆地陷在负面的情绪泥沼中。

　　可以这样做：

　　长者：“小偷一定还会再过来！”

　　护理员：“那我们去换件衣服，出门找警察帮忙；那既然要出门，你帮我看看冰箱缺什么菜，顺路去买菜。”

　　往往长辈就会忘记出门要做什么，甚至看完冰箱也忘记要出门了。

　　3、要陪伴

　　平时多点陪伴长辈，给他安心信任的感觉，减少妄想的情况。

　　可以这样做：

　　平时长辈收拾物品时就可以协助整理，聊聊他以前的生活，或是常带长辈去公园走走、去市场买菜，能力可及的状况下，也可以陪伴参与合适的社区活动场域，让长辈有规律的参与活动，让长辈即使失智了仍能主动参与自己的生活。

　　4、要及时就医

　　认知障碍老人症状不会止于幻觉或妄想，当出现幻觉或妄想提示老人的病情已经亮起了红灯，需要积极就医，接受专业的诊疗及照护建议。



　　因此，作为照护者在这个过程中扮演重要的角色。我们不仅要承受照护任务之重，也该掌握其“轻”：在沟通的问题上，照护者应该善用技巧，可以让工作轻松容易。在应付患者的妄想行为上，照护者该多用同理心出发的策略与方法，它们往往轻松奏效。