养老服务业PPP试点风行 3万亿市场尚待撬动

     “按照60岁老人目前2亿人计算，保守估计，需要医疗护理等高端养老服务人群5000万左右，所有老人所需要的基础消费加上必要医养服务费，以及失能失智老人所需要的专门护理服务费，养老服务业市场空间达3万亿。”上海市宝山区区委书记汪泓在6月6日由上海财经大学主办的的“老龄社会公共政策挑战与治理创新”论坛上表示，这位学者型官员曾长期专注于公共政策领域研究。

　　众所周知，未来20年中国老年人口增速加快，老龄化进入加速期，政府力量难以满足日益增加的市场需求。引入社会资本，发展养老服务业成为政府与民间关注的共同焦点。

　　就在上月底国家发改委公布的首批政府和社会资本合作(PPP)项目库中，21世纪经济报道记者梳理发现，养老服务类项目共有38个，总投资超200亿，分布于河北、江苏、山东、安徽、江西、浙江等11省，其中江苏、山东、江西项目最多，多为老年公寓、护理院、养老中心等设施。

　　但同时，养老服务业在我国长期以来作为“事业”而不是“产业”存在，利润微薄成了PPP模式发展养老服务业的风险所在，同时也是民营养老机构发展的痛点，如何撬动这一市场仍需进一步的政策设计。 加速老龄化拉大养老产业缺口国际上通常把65岁及以上人口占总人数7%以上，或60岁及以上人口占总人口数10%以上，作为衡量一个国家或地区是否进入老龄化社会的标准。

　　根据第六次人口普查数据，我国60岁及以上人口占总人口数比重均超过13%的省份有15个，大部分集中在中东部，尤其是上海，从户籍人口来统计上海60岁以上的老人已经在28.8%，而且呈现高龄化趋势，即70岁以上老人比重也较大。

　　过去传统的养老服务业，基本上是福利性事业，资金主要靠财政资助。随着老龄化加速，不管是资金还是基础设施的缺口都在加大。

　　在养老床位方面，汪泓表示，按照国际通行5%的老年人养老机构入住率标准保守估计，当前全国机构养老床位需求约为1010万张，而目前养老机构总床位数为551万张，缺口达509万张。

　　这也从侧面反映了社会资本介入养老服务业的必要性。

　　实际上，我国提倡社会资本进入养老服务业已有多年，早在2000年，国务院发布19号文件，提倡民营资本投资社会养老机构，但由于养老服务业投资大，见效慢，门槛高，导致许多企业不敢入门。多位实业人士表示，如果不了解养老产业规律特点，盲目进入养老地产风险极大，成功者鲜少。

　　根据民政部今年1月公布的数据，一半以上的民办养老机构收支只能持平，40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能盈利的不足9%。

　　早在2013年，国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中就指出办好养老要兼顾事业和产业，既要发挥市场作用培育养老产业集群，又要注重发挥政府主导作用保障基本养老服务。

　　但在实际发展过程中，政府与市场的界线不清，政策落实不严等，都导致养老服务在事业发展上缺口难平，在产业推进上困境难解。 如何突破利润微薄痛点？今年2月，民政部、国家发改委等十部委又联合发布了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》。

　　从地方实践上来看，去年以来已有四川、江苏、湖南、山东等多地提出试点计划。

　　如四川省于今年3月出台方案，计划支持建设10个非营利性养老机构(床位规格100-500张)，每个试点城市建设1个。

　　在国家发改委公布的第一批PPP项目中，有38个养老服务类项目在列，总投资超200亿。

　　专家认为，PPP模式运用两方资金，很大程度上解决了养老产业巨大的资金缺口。但社会资本要求的是利润，投资之后，如何获得稳定可观的收益才是落脚点。而民营养老机构运营困难，利润微薄成了PPP养老模式风险所在，同时也是民营养老机构发展的痛点。

　　一方面，社会资本介入养老服务，尤其是在机构养老方面，存在公私竞争不公的现象。国家财政补贴倾向公办养老机构，而民营机构享受的补贴则相对较少。 通过调研养老行业市场不难发现，公办养老机构常常是一床难求，民营养老机构却门可罗雀，床位闲置现象严重。

　　上海社会科学院经济研究所所长、上海老年学会会长左学金也提到公办养老机构是“进门享受，排队等候”，能过入住的就可以享受优渥的待遇，但是床位有限，导致更多的人只能排队等候，而民营养老机构地位尴尬。

　　另一方面，养老机构和设施建设的成本居高不下，主要体现在土地成本高和专业人员的缺失上。

　　在土地获得上，相对于公办养老机构的土地是通过政府划拨，民营机构的土地目前多以出让或者租赁的形式获得，而租赁成本和土地成本逐年上升。

　　此外，专业人员的稀缺也是其发展的瓶颈。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏认为，低薪资吸引不了专业的照护人员，而提高工资则意味着成本的上升。据了解，目前仅合格的养老护理员，北京的缺口就达百万，而目前全国取得执业资格的仅有几万人。

　　杜鹏表示，从政府层面来说，推动养老服务业发展要做好三个方面，一要明确基本养老服务范围；二是承诺的政策一定要落到实处，不要让民营养老机构承诺的补贴拿不到，而向老人收取的费用全收，这样就降低了民营养老机构的竞争优势；三是政府要评价哪种养老模式更有效率。

　　左学金认为解决途径之一：可以把对机构的补助变为对消费者的补贴，让消费者带着钱到他选择的养老机构去，这样也有利于实现民营与公立养老机构的平等竞争。

     “按照60岁老人目前2亿人计算，保守估计，需要医疗护理等高端养老服务人群5000万左右，所有老人所需要的基础消费加上必要医养服务费，以及失能失智老人所需要的专门护理服务费，养老服务业市场空间达3万亿。”上海市宝山区区委书记汪泓在6月6日由上海财经大学主办的的“老龄社会公共政策挑战与治理创新”论坛上表示，这位学者型官员曾长期专注于公共政策领域研究。

　　众所周知，未来20年中国老年人口增速加快，老龄化进入加速期，政府力量难以满足日益增加的市场需求。引入社会资本，发展养老服务业成为政府与民间关注的共同焦点。

　　就在上月底国家发改委公布的首批政府和社会资本合作(PPP)项目库中，21世纪经济报道记者梳理发现，养老服务类项目共有38个，总投资超200亿，分布于河北、江苏、山东、安徽、江西、浙江等11省，其中江苏、山东、江西项目最多，多为老年公寓、护理院、养老中心等设施。

　　但同时，养老服务业在我国长期以来作为“事业”而不是“产业”存在，利润微薄成了PPP模式发展养老服务业的风险所在，同时也是民营养老机构发展的痛点，如何撬动这一市场仍需进一步的政策设计。 加速老龄化拉大养老产业缺口国际上通常把65岁及以上人口占总人数7%以上，或60岁及以上人口占总人口数10%以上，作为衡量一个国家或地区是否进入老龄化社会的标准。

　　根据第六次人口普查数据，我国60岁及以上人口占总人口数比重均超过13%的省份有15个，大部分集中在中东部，尤其是上海，从户籍人口来统计上海60岁以上的老人已经在28.8%，而且呈现高龄化趋势，即70岁以上老人比重也较大。

　　过去传统的养老服务业，基本上是福利性事业，资金主要靠财政资助。随着老龄化加速，不管是资金还是基础设施的缺口都在加大。

　　在养老床位方面，汪泓表示，按照国际通行5%的老年人养老机构入住率标准保守估计，当前全国机构养老床位需求约为1010万张，而目前养老机构总床位数为551万张，缺口达509万张。

　　这也从侧面反映了社会资本介入养老服务业的必要性。

　　实际上，我国提倡社会资本进入养老服务业已有多年，早在2000年，国务院发布19号文件，提倡民营资本投资社会养老机构，但由于养老服务业投资大，见效慢，门槛高，导致许多企业不敢入门。多位实业人士表示，如果不了解养老产业规律特点，盲目进入养老地产风险极大，成功者鲜少。

　　根据民政部今年1月公布的数据，一半以上的民办养老机构收支只能持平，40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能盈利的不足9%。

　　早在2013年，国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中就指出办好养老要兼顾事业和产业，既要发挥市场作用培育养老产业集群，又要注重发挥政府主导作用保障基本养老服务。

　　但在实际发展过程中，政府与市场的界线不清，政策落实不严等，都导致养老服务在事业发展上缺口难平，在产业推进上困境难解。 如何突破利润微薄痛点？今年2月，民政部、国家发改委等十部委又联合发布了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》。

　　从地方实践上来看，去年以来已有四川、江苏、湖南、山东等多地提出试点计划。

　　如四川省于今年3月出台方案，计划支持建设10个非营利性养老机构(床位规格100-500张)，每个试点城市建设1个。

　　在国家发改委公布的第一批PPP项目中，有38个养老服务类项目在列，总投资超200亿。

　　专家认为，PPP模式运用两方资金，很大程度上解决了养老产业巨大的资金缺口。但社会资本要求的是利润，投资之后，如何获得稳定可观的收益才是落脚点。而民营养老机构运营困难，利润微薄成了PPP养老模式风险所在，同时也是民营养老机构发展的痛点。

　　一方面，社会资本介入养老服务，尤其是在机构养老方面，存在公私竞争不公的现象。国家财政补贴倾向公办养老机构，而民营机构享受的补贴则相对较少。 通过调研养老行业市场不难发现，公办养老机构常常是一床难求，民营养老机构却门可罗雀，床位闲置现象严重。

　　上海社会科学院经济研究所所长、上海老年学会会长左学金也提到公办养老机构是“进门享受，排队等候”，能过入住的就可以享受优渥的待遇，但是床位有限，导致更多的人只能排队等候，而民营养老机构地位尴尬。

　　另一方面，养老机构和设施建设的成本居高不下，主要体现在土地成本高和专业人员的缺失上。

　　在土地获得上，相对于公办养老机构的土地是通过政府划拨，民营机构的土地目前多以出让或者租赁的形式获得，而租赁成本和土地成本逐年上升。

　　此外，专业人员的稀缺也是其发展的瓶颈。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏认为，低薪资吸引不了专业的照护人员，而提高工资则意味着成本的上升。据了解，目前仅合格的养老护理员，北京的缺口就达百万，而目前全国取得执业资格的仅有几万人。

　　杜鹏表示，从政府层面来说，推动养老服务业发展要做好三个方面，一要明确基本养老服务范围；二是承诺的政策一定要落到实处，不要让民营养老机构承诺的补贴拿不到，而向老人收取的费用全收，这样就降低了民营养老机构的竞争优势；三是政府要评价哪种养老模式更有效率。

　　左学金认为解决途径之一：可以把对机构的补助变为对消费者的补贴，让消费者带着钱到他选择的养老机构去，这样也有利于实现民营与公立养老机构的平等竞争。