浅谈老年人的“抑郁”（下）

　　抑郁症状的特征及提问的方式

　　一、 抑郁病的9大症状

　　①郁闷情绪

　　“是否有出现过情绪低落或者忧郁的情况？”
　　“是否有出现过悲伤或者低落的情况？”

　　患有抑郁病的人群，常见有情绪低落或者忧郁的情况发生。比如：“我很郁闷”、“很难过”、“什么希望也没有”“很失落”等等这样的表现。

　　也有人将这些情绪憋在心里并不说出来，但是可以感觉到其表情憔悴或者快要哭出来的样子。而且这些症状在一天之内也会有变动，比如上午的时候还很严重，下午到傍晚就有所改善了。

　　在感受到这种忧郁情绪的时候，通常会伴随着身体的疼痛或者倦怠感等身体不适，焦躁感加强，变得易怒等，这与性格的问题有所不同，而是情绪上的问题，这点需要注意。

　　②兴趣及爱好的丧失

　　“对于工作或者爱好，平时原本很开心的事情，是否丧失了兴趣？”
　　“至今为止的爱好，到现在还一样很开心的去做吗？”

　　是指对于以前的兴趣和爱好已经丧失了兴趣的状态。觉得做什么都没有乐趣，什么也不想去做。原本喜欢和朋友见面交谈，见了面之后觉得很无趣，反而变得情绪很厌烦。原本很热爱运动的人，突然变得毫无兴趣，就连电视播放的运动节目都觉得没有意思。喜欢音乐的人，突然对喜欢的音乐毫无感觉。对于性方面的关心和欲求也降低了。像这种对任何事物都失去兴趣的话，很容陷入到自己的世界当中。这种变化，让其周围的人觉得很不可思议。

　　③食欲的减退或者增加

　　“总是没有食欲吗？”
　　“饭量并没有可以减少，反而体重减少了吗？”
　　“食欲有很大的增加，体重也增加了吗？”

　　一般抑郁病常见的是食欲低下。但是另一方面，也有食欲极度增加的情况发生，或者只对于甜食等特定食物产生食欲等。对于没有食欲的人，会觉得“吃什么都咀嚼无味”、“觉得必须要吃，所以强迫自己往嘴里塞食物”等。由于没有食欲，会发生一个月4KG或者5KG 的体重减少。

　　④睡眠障碍

　　“睡眠的状态怎么样？”（导入问题）
　　“有没有几乎每晚都失眠的状况？有没有睡眠质量不好、夜里醒来多次或者早晨很早醒来的情况？”
　　“有没有觉得很困，每天都要睡很久情况？”

　　失眠是抑郁病的常见症状。不只是睡眠质量的低下，也常见夜里多次醒来或者早晨很早醒来的情况。还有会出现噩梦的情况。

　　特别是早晨很早醒来是抑郁病的常见特征。也有被称为【凌晨3点症候群】的人群，总是早晨很早就醒来。但是患有抑郁病的人群，虽然早晨很早醒来，但是并不是马上起身，而是闷闷地躺在被子里。

　　另一方面，夜里睡眠的时间很长，白天睡眠的时间也很长的“过度睡眠”的症状。

　　⑤精神运动的障碍
　　（强烈的焦躁感及运动的制止）

　　“是否出现说话方式及动作比平时要迟缓，并且被周围的人指出来的情况？”
　　“是否无法安静下来，一直走动无法静坐的情况很多？”

　　患有抑郁病的情况下，周围的人很容易发现其身体动作变得迟缓、话变少、或者声音变小的情况。这种状态，从专业来说叫做精神运动制止。

　　同时，相反地，无法静坐、焦躁感增强、焦急地踱步、无法静心而身体多动的情况较为常见。这种焦躁感增强的情况下，总是会很焦急地说想要做些什么来减少这种痛苦，而且很容易表面看起来恢复了精神，但是实际却没有得到解决。

　　⑥容易疲惫、精神减退

　　“是否出现比以往容易感到疲惫、精神低下等情况？”

　　几乎不愿意动且觉得极其疲惫、或者身体觉得很笨重等状况也属于抑郁病症状的一种。精神低下而对任何事情都失去精力，及时穿衣日常生活行为都觉得麻烦。心情变得焦躁，对这些事情丧失了能量。

　　⑦强烈的罪恶感

　　“是否感觉到自己没有价值或者觉得自己做了坏事等罪恶感？”

　　患有抑郁病的情况下，很容易毫无根据的责怪自己，或者对过去的一些事情产生懊恼等。常常因为一件事情，会不断地向他人进行确认。随着这种状态的推进，对工作的进度和业绩也有所影响从而认为是自己的责任，陷入自我责备的妄想状态。

　　⑧思考力及集中力低下

　　“是否存在对事物无法集中状态的情况？”
　　“是否比平时的思考变得缓慢，而且无法集中思考？”
　　“是否出现比平时无法做决定的状况发生？”

　　出现注意力散漫、集中力低下的情况。同时，判断力也降低，对于不重要的事情也无法尽快做出决断。对于老年人群，可以考虑到是否属于认知症的情况。但是，与实际的认知症有所不同，抑郁状态而产生的痴呆症状经过治疗后会有所改善，也叫做假性痴呆。

　　但是，要注意，痴呆的状态要与抑郁病进行区分。在痴呆的情况下，总觉得没有精神，记忆力衰退，往往会考虑是否属于抑郁病。同时对于老年人群，由于抑郁病而产生的痴呆症状并且逐渐恶化的情况也要注意。

　　⑨自杀的念头

　　“是否多次想到死？”
　　“是否出现情绪极其低落想要自杀的念头？”

　　患有抑郁病，很容易情绪低落甚至有寻死的念头。根据欧美等国家的研究，患有严重的有入院治疗必要的抑郁病患者中，15%的人会有自杀的行为。患有抑郁病时，对于自我情绪的控制会变弱，所以会发生日常无法想象的极端行为。

　　一般来说，抑郁病缓解阶段反而自杀的危险性增大。在情绪低落的时候，就连想要自杀的精神都丧失了。但是只要症状得到一点好转，如果产生了死的念头，其心情会很快的转化为行动。

　　而且，在这种情况下，本人的心情和周围人的想法很容易产生分歧。症状得到好转时，其外在看起来恢复了精神而让周围的人得到安心，但是抑郁症严重时的痛苦记忆是无法简单消退的，本人并没有感到症状好转的情况很多。在存在这种误解或者分歧时，本人会觉得得不到任何人的理解，从而很容易出产生绝望或者自杀的念头。

　　二、其他抑郁症状

　　①身体症状

　　由于抑郁病的发生，身体上的疼痛或者倦怠感也是常见的症状。特别是头疼或者腰疼等症状。沉重且压迫感的头部疼痛是抑郁症患者的症状特征，常表现为就像撞击到头部一样的沉重的疼痛感。除此之外，肩部及身体关节的疼痛、食欲不振或者胃部的疼痛、腹泻或便秘等胃肠症状、发汗、胸闷等各种症状也较为常见。

　　这些身体上的症状的存在，我们很容易由于担心身体状况而忽略了精神方面的疾病。由于身体症状的表现，使得忧郁的情绪变得不那么明显。这样的状态，讲的是抑郁症隐藏于身体症状的假面具之下，而被称为“虚假抑郁病”。

　　②症状的日变化

　　抑郁病的症状，同时会出现早上恶化、下午到夜间又有所改善的情况。也有人会出现傍晚到夜间的这段期间有所好转的情况。因为有些人会认为“并不是一直处于低落的状态，应该不是抑郁病，只是情绪的问题吧。”但是，这是属于抑郁病的日变化的特征，并不是情绪的问题，不能够掉以轻心。

　　③精神疾病症状

　　大部分的抑郁病并不是精神病。但是妄想等精神病症状等属于精神病性抑郁病或者妄想性抑郁病。对于疾病的自觉性丧失，需要进行入院治疗。

　　对于自己犯有重大罪的罪业妄想、对于贫穷的贫困妄想、相信自己患有癌症等重病等，虽然根据检查结果告知其并不需要担心，但是还是不能纠正其心情，觉得做什么都是无用而拒绝治疗，或者拒接饮食等虚妄是抑郁病所特有的妄想症状，也统称为微小妄想。除此之外还有被害妄想、自己被周围人排斥的妄想等。一般是不存在幻听的，但是也会时有发生。

　　对于不常见的昏迷、对询问或者刺激毫无反应、呈现于沉默或者无反应的状态也是存在的。意识是存在的，期间的记忆也存在，但是其本人意思及感情的表达却很难产生。常有发呆或者动作及反应迟钝的情况发送。

　　三、对于反常状态的注意

　　抑郁病是很难自觉，并且周围人也很察觉的疾病。但是，通过治疗后能够痊愈，因此早发现早治疗是很重要的。在早发现方面需要注意的是，其在日常生活当中，是否出现反常状态的持续，对周围人的生活带来障碍等。

　　抑郁症状的特征及提问的方式

　　一、 抑郁病的9大症状

　　①郁闷情绪

　　“是否有出现过情绪低落或者忧郁的情况？”
　　“是否有出现过悲伤或者低落的情况？”

　　患有抑郁病的人群，常见有情绪低落或者忧郁的情况发生。比如：“我很郁闷”、“很难过”、“什么希望也没有”“很失落”等等这样的表现。

　　也有人将这些情绪憋在心里并不说出来，但是可以感觉到其表情憔悴或者快要哭出来的样子。而且这些症状在一天之内也会有变动，比如上午的时候还很严重，下午到傍晚就有所改善了。

　　在感受到这种忧郁情绪的时候，通常会伴随着身体的疼痛或者倦怠感等身体不适，焦躁感加强，变得易怒等，这与性格的问题有所不同，而是情绪上的问题，这点需要注意。

　　②兴趣及爱好的丧失

　　“对于工作或者爱好，平时原本很开心的事情，是否丧失了兴趣？”
　　“至今为止的爱好，到现在还一样很开心的去做吗？”

　　是指对于以前的兴趣和爱好已经丧失了兴趣的状态。觉得做什么都没有乐趣，什么也不想去做。原本喜欢和朋友见面交谈，见了面之后觉得很无趣，反而变得情绪很厌烦。原本很热爱运动的人，突然变得毫无兴趣，就连电视播放的运动节目都觉得没有意思。喜欢音乐的人，突然对喜欢的音乐毫无感觉。对于性方面的关心和欲求也降低了。像这种对任何事物都失去兴趣的话，很容陷入到自己的世界当中。这种变化，让其周围的人觉得很不可思议。

　　③食欲的减退或者增加

　　“总是没有食欲吗？”
　　“饭量并没有可以减少，反而体重减少了吗？”
　　“食欲有很大的增加，体重也增加了吗？”

　　一般抑郁病常见的是食欲低下。但是另一方面，也有食欲极度增加的情况发生，或者只对于甜食等特定食物产生食欲等。对于没有食欲的人，会觉得“吃什么都咀嚼无味”、“觉得必须要吃，所以强迫自己往嘴里塞食物”等。由于没有食欲，会发生一个月4KG或者5KG 的体重减少。

　　④睡眠障碍

　　“睡眠的状态怎么样？”（导入问题）
　　“有没有几乎每晚都失眠的状况？有没有睡眠质量不好、夜里醒来多次或者早晨很早醒来的情况？”
　　“有没有觉得很困，每天都要睡很久情况？”

　　失眠是抑郁病的常见症状。不只是睡眠质量的低下，也常见夜里多次醒来或者早晨很早醒来的情况。还有会出现噩梦的情况。

　　特别是早晨很早醒来是抑郁病的常见特征。也有被称为【凌晨3点症候群】的人群，总是早晨很早就醒来。但是患有抑郁病的人群，虽然早晨很早醒来，但是并不是马上起身，而是闷闷地躺在被子里。

　　另一方面，夜里睡眠的时间很长，白天睡眠的时间也很长的“过度睡眠”的症状。

　　⑤精神运动的障碍
　　（强烈的焦躁感及运动的制止）

　　“是否出现说话方式及动作比平时要迟缓，并且被周围的人指出来的情况？”
　　“是否无法安静下来，一直走动无法静坐的情况很多？”

　　患有抑郁病的情况下，周围的人很容易发现其身体动作变得迟缓、话变少、或者声音变小的情况。这种状态，从专业来说叫做精神运动制止。

　　同时，相反地，无法静坐、焦躁感增强、焦急地踱步、无法静心而身体多动的情况较为常见。这种焦躁感增强的情况下，总是会很焦急地说想要做些什么来减少这种痛苦，而且很容易表面看起来恢复了精神，但是实际却没有得到解决。

　　⑥容易疲惫、精神减退

　　“是否出现比以往容易感到疲惫、精神低下等情况？”

　　几乎不愿意动且觉得极其疲惫、或者身体觉得很笨重等状况也属于抑郁病症状的一种。精神低下而对任何事情都失去精力，及时穿衣日常生活行为都觉得麻烦。心情变得焦躁，对这些事情丧失了能量。

　　⑦强烈的罪恶感

　　“是否感觉到自己没有价值或者觉得自己做了坏事等罪恶感？”

　　患有抑郁病的情况下，很容易毫无根据的责怪自己，或者对过去的一些事情产生懊恼等。常常因为一件事情，会不断地向他人进行确认。随着这种状态的推进，对工作的进度和业绩也有所影响从而认为是自己的责任，陷入自我责备的妄想状态。

　　⑧思考力及集中力低下

　　“是否存在对事物无法集中状态的情况？”
　　“是否比平时的思考变得缓慢，而且无法集中思考？”
　　“是否出现比平时无法做决定的状况发生？”

　　出现注意力散漫、集中力低下的情况。同时，判断力也降低，对于不重要的事情也无法尽快做出决断。对于老年人群，可以考虑到是否属于认知症的情况。但是，与实际的认知症有所不同，抑郁状态而产生的痴呆症状经过治疗后会有所改善，也叫做假性痴呆。

　　但是，要注意，痴呆的状态要与抑郁病进行区分。在痴呆的情况下，总觉得没有精神，记忆力衰退，往往会考虑是否属于抑郁病。同时对于老年人群，由于抑郁病而产生的痴呆症状并且逐渐恶化的情况也要注意。

　　⑨自杀的念头

　　“是否多次想到死？”
　　“是否出现情绪极其低落想要自杀的念头？”

　　患有抑郁病，很容易情绪低落甚至有寻死的念头。根据欧美等国家的研究，患有严重的有入院治疗必要的抑郁病患者中，15%的人会有自杀的行为。患有抑郁病时，对于自我情绪的控制会变弱，所以会发生日常无法想象的极端行为。

　　一般来说，抑郁病缓解阶段反而自杀的危险性增大。在情绪低落的时候，就连想要自杀的精神都丧失了。但是只要症状得到一点好转，如果产生了死的念头，其心情会很快的转化为行动。

　　而且，在这种情况下，本人的心情和周围人的想法很容易产生分歧。症状得到好转时，其外在看起来恢复了精神而让周围的人得到安心，但是抑郁症严重时的痛苦记忆是无法简单消退的，本人并没有感到症状好转的情况很多。在存在这种误解或者分歧时，本人会觉得得不到任何人的理解，从而很容易出产生绝望或者自杀的念头。

　　二、其他抑郁症状

　　①身体症状

　　由于抑郁病的发生，身体上的疼痛或者倦怠感也是常见的症状。特别是头疼或者腰疼等症状。沉重且压迫感的头部疼痛是抑郁症患者的症状特征，常表现为就像撞击到头部一样的沉重的疼痛感。除此之外，肩部及身体关节的疼痛、食欲不振或者胃部的疼痛、腹泻或便秘等胃肠症状、发汗、胸闷等各种症状也较为常见。

　　这些身体上的症状的存在，我们很容易由于担心身体状况而忽略了精神方面的疾病。由于身体症状的表现，使得忧郁的情绪变得不那么明显。这样的状态，讲的是抑郁症隐藏于身体症状的假面具之下，而被称为“虚假抑郁病”。

　　②症状的日变化

　　抑郁病的症状，同时会出现早上恶化、下午到夜间又有所改善的情况。也有人会出现傍晚到夜间的这段期间有所好转的情况。因为有些人会认为“并不是一直处于低落的状态，应该不是抑郁病，只是情绪的问题吧。”但是，这是属于抑郁病的日变化的特征，并不是情绪的问题，不能够掉以轻心。

　　③精神疾病症状

　　大部分的抑郁病并不是精神病。但是妄想等精神病症状等属于精神病性抑郁病或者妄想性抑郁病。对于疾病的自觉性丧失，需要进行入院治疗。

　　对于自己犯有重大罪的罪业妄想、对于贫穷的贫困妄想、相信自己患有癌症等重病等，虽然根据检查结果告知其并不需要担心，但是还是不能纠正其心情，觉得做什么都是无用而拒绝治疗，或者拒接饮食等虚妄是抑郁病所特有的妄想症状，也统称为微小妄想。除此之外还有被害妄想、自己被周围人排斥的妄想等。一般是不存在幻听的，但是也会时有发生。

　　对于不常见的昏迷、对询问或者刺激毫无反应、呈现于沉默或者无反应的状态也是存在的。意识是存在的，期间的记忆也存在，但是其本人意思及感情的表达却很难产生。常有发呆或者动作及反应迟钝的情况发送。

　　三、对于反常状态的注意

　　抑郁病是很难自觉，并且周围人也很察觉的疾病。但是，通过治疗后能够痊愈，因此早发现早治疗是很重要的。在早发现方面需要注意的是，其在日常生活当中，是否出现反常状态的持续，对周围人的生活带来障碍等。