照顾认知症病人的十四条原则

　　认知症（失智症）病人由于认知能力逐渐衰退，导致生活能力也不断下降，从刚开始生活基本能够自理，到最后需要全天候的照顾。作为照顾者需要应对认知症病人的各种状况。虽然每位认知症病人都有他们独特的人生经历，他们的能力、身体状况、喜好和照顾需求都有所不同，但还是有些共通的照顾原则。

　　下面的十四条照顾原则，分享给大家，希望对照顾者们有所帮助：

　　1.『保持病人的健康』

　　不管哪种照顾方式，保证病人的健康都是照顾的首要目的，其次才是给予病人精神愉快，给予病人尊重和认可等等。任何有损病人健康的方式，不管出于什么目的都是需要谨慎或避免的。

　　2.『保持病人的健康了解病人对自己的行为没有控制力，学习和适应能力缺乏 』

　　认知症病人和普通人最大的区别就是他们没有自我的控制能力，学习能力和适应能力也非常缺乏，这和照顾儿童是完全不一样的，所以大部分指令都需要从 他们的角度思考，而不是让他们通过学习来适应照顾者。

　　3.『将日常生活简化，简化环境，并将日常活动分段成简单的步骤 』

　　认知症病人无法完成比较复杂的任务和指令，在日常中，不妨让他们将一些指令简单化，比如：询问病人想吃什么？会让病人陷入思维处理的难题。而询问病人：中午吃粥好不好？会让他们更容易完成和处理给予答案。

　　4.『了解病人的限制，不要逼病人做超过能力范围的事 』

　　很多对常人感觉很简单的事情，对认知症病人是没有处理能力的，而如果不了解他们的能力，往往会对他们的行为和结果非常失望，甚至责备他们，给他们带来更加沮丧的感受，了解病人的身体和认知能力，尽量交给他们能力范围内的事情，可以避免这种不必要的冲突。

　　5.『给予病人正向限制，告诉病人要做什么而避免“不要……” 』

　　在和认知症病人沟通时候，语言和指令要尽可能简单，尤其尽量使用肯定句而不是更加负责的否定句或疑问句。比如病人大小便在客厅，是非常让家属烦恼的一种情况，但这个时候你不能像对待小孩子一样责备他，和他说不能在这里上厕所，因为他无法理解。而是应该观察他有左立不安等排便征兆时，拉着他到厕所，将他轻轻按在马桶上，说这里上厕所，他会更加容易理解。

　　6.『在病人能力可及时，尽量告诉病人自己来，但若病人露出挫折或压力时，应给予帮助，以避免其情绪及行为的过度反应 』

　　过度的关心和照顾，往往会让病人失去宝贵的锻炼生活能力的机会，而更加快速的失去认知或自我照顾能力，在病人可能的范围内，给他安排简单的自我照顾任务，比如帮助做饭，洗衣服，准备餐具等等，都可以帮助他维持生活能力。当病人出现挫折时候，不要责备或单纯的怜悯，而是应该帮助他，并安慰告诉他这很正常，不要有压力。

　　7.『专业的事情交给专业的人士去做 』

　　作为照顾者要明白很多事情只有专业人员才能正确操作，像对认知症病人的做心理干预，护理输液，包括用药建议等，都需要不同学科领域的专业人士才能进行，很多家属会凭借着网络的只言片语或别人的经验就自己尝试，但如果出现问题甚至反向效果往往会危害到病人健康安全，专业的事情给专业的人去做，才是正确的处理方式。

　　8.『尽量利用病人较熟悉的常规、旧的习惯及技巧，来帮助病人』

　　照顾一个病人，先需要了解他的人生经历，他的语言习惯，用餐习惯，包括各种生活习惯，这些往往更容易被他记住或恢复，依照病人的习惯来制定生活规划往往比让病人来按照照顾者指定的方式来进行要容易得多。

　　9.『保持病人的健康 』

　　认知症的患者状态很多不稳定，有的时候今天可以做，明天可能就无法完成，和他们的情绪，身体状况，注意力等可能都有关，要弹性制定照顾或康复计划。随时观察他们的身体情况，不管是理疗康复还是干预训练，都量力而行，依照病人情况随时调整计划。

　　10.『尽量避免问题的发生，不强迫病人依照照顾者的指示』

　　在认知症病人的照顾中，“认可疗法”是非常常用的一种手段，在病人的行为或言语和照顾着的预期目的有冲突时候，不妨先认可他们的方式，尽量避免和他们冲突，之后灵活的诱导他们，避免因为不当方式导致的其他负面结果就好。

　　11.『当某件事造成病人沮丧或混淆时，可尝试不同方法进行』

　　认知症病人的注意力和能力可能会有波动，他们在失败或完不成任务时候一样会沮丧，这种沮丧会影响他们的情绪也会让他们抗拒干预或配合，这个时候可以转移注意力，更换一些项目，消除他们的沮丧感。

　　12.『以人为中心，不把目标放在完成事情上』

　　以“人”为核心的照顾理念永远是我们的第一目标，而完成的事情不过是途径和手段，不管在照顾中还是干预活动中，都要牢记这一原则，如果老人感受很不好的情况下完成一系列动作，可能下次他也会抵触类似的活动，而哪怕没有完成任务，只要老人情绪是正面的，他依旧会下次尝试，并从中获得快乐。

　　13.『对于病人所表现出的感情，照顾者应试着理解，与病人分享这些情感』

　　因为认知症病人的行为往往伴随重复话语和无法被理解的内容，很多照顾着往往在病人努力表达时候流露出不耐烦或敷衍的感觉。认同和分享这些情绪其实往往可以让老人更加建立与照顾着的信任感，降低沟通和照顾的难度。

　　14.『病人常会用一些代偿的方式来克服疾病带来的不适，如“我已经洗过澡了”代替“不记得”，应被视为正向的，并给予支持』

　在认知症病人用此类言语表述时，照顾着不用非常认真的去纠正他们，可以认可他们，说“知道了”，也可以适当的表扬或轻轻拍打他们肩部等表示鼓励和认可。

　　认知症（失智症）病人由于认知能力逐渐衰退，导致生活能力也不断下降，从刚开始生活基本能够自理，到最后需要全天候的照顾。作为照顾者需要应对认知症病人的各种状况。虽然每位认知症病人都有他们独特的人生经历，他们的能力、身体状况、喜好和照顾需求都有所不同，但还是有些共通的照顾原则。

　　下面的十四条照顾原则，分享给大家，希望对照顾者们有所帮助：

　　1.『保持病人的健康』

　　不管哪种照顾方式，保证病人的健康都是照顾的首要目的，其次才是给予病人精神愉快，给予病人尊重和认可等等。任何有损病人健康的方式，不管出于什么目的都是需要谨慎或避免的。

　　2.『保持病人的健康了解病人对自己的行为没有控制力，学习和适应能力缺乏 』

　　认知症病人和普通人最大的区别就是他们没有自我的控制能力，学习能力和适应能力也非常缺乏，这和照顾儿童是完全不一样的，所以大部分指令都需要从 他们的角度思考，而不是让他们通过学习来适应照顾者。

　　3.『将日常生活简化，简化环境，并将日常活动分段成简单的步骤 』

　　认知症病人无法完成比较复杂的任务和指令，在日常中，不妨让他们将一些指令简单化，比如：询问病人想吃什么？会让病人陷入思维处理的难题。而询问病人：中午吃粥好不好？会让他们更容易完成和处理给予答案。

　　4.『了解病人的限制，不要逼病人做超过能力范围的事 』

　　很多对常人感觉很简单的事情，对认知症病人是没有处理能力的，而如果不了解他们的能力，往往会对他们的行为和结果非常失望，甚至责备他们，给他们带来更加沮丧的感受，了解病人的身体和认知能力，尽量交给他们能力范围内的事情，可以避免这种不必要的冲突。

　　5.『给予病人正向限制，告诉病人要做什么而避免“不要……” 』

　　在和认知症病人沟通时候，语言和指令要尽可能简单，尤其尽量使用肯定句而不是更加负责的否定句或疑问句。比如病人大小便在客厅，是非常让家属烦恼的一种情况，但这个时候你不能像对待小孩子一样责备他，和他说不能在这里上厕所，因为他无法理解。而是应该观察他有左立不安等排便征兆时，拉着他到厕所，将他轻轻按在马桶上，说这里上厕所，他会更加容易理解。

　　6.『在病人能力可及时，尽量告诉病人自己来，但若病人露出挫折或压力时，应给予帮助，以避免其情绪及行为的过度反应 』

　　过度的关心和照顾，往往会让病人失去宝贵的锻炼生活能力的机会，而更加快速的失去认知或自我照顾能力，在病人可能的范围内，给他安排简单的自我照顾任务，比如帮助做饭，洗衣服，准备餐具等等，都可以帮助他维持生活能力。当病人出现挫折时候，不要责备或单纯的怜悯，而是应该帮助他，并安慰告诉他这很正常，不要有压力。

　　7.『专业的事情交给专业的人士去做 』

　　作为照顾者要明白很多事情只有专业人员才能正确操作，像对认知症病人的做心理干预，护理输液，包括用药建议等，都需要不同学科领域的专业人士才能进行，很多家属会凭借着网络的只言片语或别人的经验就自己尝试，但如果出现问题甚至反向效果往往会危害到病人健康安全，专业的事情给专业的人去做，才是正确的处理方式。

　　8.『尽量利用病人较熟悉的常规、旧的习惯及技巧，来帮助病人』

　　照顾一个病人，先需要了解他的人生经历，他的语言习惯，用餐习惯，包括各种生活习惯，这些往往更容易被他记住或恢复，依照病人的习惯来制定生活规划往往比让病人来按照照顾者指定的方式来进行要容易得多。

　　9.『保持病人的健康 』

　　认知症的患者状态很多不稳定，有的时候今天可以做，明天可能就无法完成，和他们的情绪，身体状况，注意力等可能都有关，要弹性制定照顾或康复计划。随时观察他们的身体情况，不管是理疗康复还是干预训练，都量力而行，依照病人情况随时调整计划。

　　10.『尽量避免问题的发生，不强迫病人依照照顾者的指示』

　　在认知症病人的照顾中，“认可疗法”是非常常用的一种手段，在病人的行为或言语和照顾着的预期目的有冲突时候，不妨先认可他们的方式，尽量避免和他们冲突，之后灵活的诱导他们，避免因为不当方式导致的其他负面结果就好。

　　11.『当某件事造成病人沮丧或混淆时，可尝试不同方法进行』

　　认知症病人的注意力和能力可能会有波动，他们在失败或完不成任务时候一样会沮丧，这种沮丧会影响他们的情绪也会让他们抗拒干预或配合，这个时候可以转移注意力，更换一些项目，消除他们的沮丧感。

　　12.『以人为中心，不把目标放在完成事情上』

　　以“人”为核心的照顾理念永远是我们的第一目标，而完成的事情不过是途径和手段，不管在照顾中还是干预活动中，都要牢记这一原则，如果老人感受很不好的情况下完成一系列动作，可能下次他也会抵触类似的活动，而哪怕没有完成任务，只要老人情绪是正面的，他依旧会下次尝试，并从中获得快乐。

　　13.『对于病人所表现出的感情，照顾者应试着理解，与病人分享这些情感』

　　因为认知症病人的行为往往伴随重复话语和无法被理解的内容，很多照顾着往往在病人努力表达时候流露出不耐烦或敷衍的感觉。认同和分享这些情绪其实往往可以让老人更加建立与照顾着的信任感，降低沟通和照顾的难度。

　　14.『病人常会用一些代偿的方式来克服疾病带来的不适，如“我已经洗过澡了”代替“不记得”，应被视为正向的，并给予支持』

　在认知症病人用此类言语表述时，照顾着不用非常认真的去纠正他们，可以认可他们，说“知道了”，也可以适当的表扬或轻轻拍打他们肩部等表示鼓励和认可。