3分钟速读丨四种医联体模式发展前景如何？

近日，据国家卫健委公开数据显示，我国医联体建设已经全面推开，所有三级公立医院均参与医联体建设。由此可见，医联体建设已取得显著成效。

近年来，医联体被列入新医改的重点举措后，全国各地各级医疗机构纷纷响应。毫无疑问，2017年成为医联体体制框架搭建的高峰期；2018年，医联体建设进入加速推进期；2019年随着分级诊疗的持续推进，各地不断夯实医联体建设，并形成了各具特色的医联体模式。

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医联体建设的时间轴

2017年1月23日，国家卫计委（现国家卫健委）发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》要求，各地结合区域内医疗资源结构与布局，人民群众医疗服务需求，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，分区域、分层次就近组建医联体。

2017年3月5日，李克强作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”医联体建设正式上升为一项国家层面的政策。

2017年4月12日，李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。提出破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点。四种医联体模式由此初具模型。

2017年4月13日，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》正式出台。文件提出医联体的发展目标：2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

2018年8月，《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》明确提出“逐步建立绩效考核结果公示制度，逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度”，将考核结果作为人事任免、评优评先的重要依据，并与医院等级评审、国家临床重点专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩，进一步加速了医联体建设的步伐。

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医联体的四种模式分别为：城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。行心科技从这四种医联体模式的内涵、相关典型案例、以及发展趋势三方面进行了全面解析。

01

城市医疗集团

城市医疗集团，即以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

趋势分析：国家卫健委主任马晓伟在今年两会期间的“部长通道”上表示，今年将大力推进医疗联合体建设试点，在全国建设100个城市医疗集团。按照规范发展、包区包块、防治结合、行业监管，建立紧密的医联体，防止盲目扩张，防止大医院的跑马占地。

02

县域医共体

县域医共体，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

趋势分析：目前，县域医共体已经进入强力推进阶段。根据国家卫健委部署，2019年国家卫健委医政医管局将指导地方落实县域医共体建设规划，强化医联体网格化管理，确定500个县域医共体建设试点，做到县要强、乡要活、村要稳、上下连、信息通。到2020年底，在500个县初步建成新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理统一的紧密型医联体。

03

跨区域专科联盟

跨区域专科联盟，是根据区域内医疗机构优势专科资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。横向盘活现有医疗资源，突出专科特色。

趋势分析：国家卫健委相关文件要求，充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势，重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设。可以预见的是，以专科协作为纽带，通过专科联盟建设强弱项、补短板，将促进各级医疗机构专科整体能力的大幅提升。

04

远程医疗协作网

远程医疗协作网，是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

趋势分析：目前，“互联网+医疗健康”发展已驶入快车道。国家卫健委表示，目前已实现所有国家级贫困县县医院远程医疗全覆盖。覆盖全国的医疗专网、远程医疗云服务平台及视频云服务平台基本建成，各地二级以上医院均可利用互联网或专网开展远程医疗服务。

以信息化为导向推进紧密型医联体

医联体通过整合医疗资源，让资源与技术“多跑”，让患者少跑，对推进分级诊疗起到了至关重要的作用。伴随医联体的建设，国家明确指出以要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。同时，有针对性地主动指导专科联盟建设，完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，推动远程医疗服务覆盖所有医联体。

行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医养联合体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

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行心医联体系统产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。面向的医联体包括政府主导的、大医院主导的、民营医院主导的、医生集团主导的医联体。医联体系统提供了医联体平台和各种终端应用，所有以上医联体系统的产品都可以在医联体下面跑，既可以独立运行又可以联动结合，无缝连接。

如今，随着分级诊疗的深入推进，医联体建设日趋成熟，患者就医流向不断趋于合理，双向转诊成效正在逐渐显现，区域医疗资源实现共享，医疗服务能力明显提升。由此可见，2019年医联体建设将全面做实做细做强。

近日，据国家卫健委公开数据显示，我国医联体建设已经全面推开，所有三级公立医院均参与医联体建设。由此可见，医联体建设已取得显著成效。

近年来，医联体被列入新医改的重点举措后，全国各地各级医疗机构纷纷响应。毫无疑问，2017年成为医联体体制框架搭建的高峰期；2018年，医联体建设进入加速推进期；2019年随着分级诊疗的持续推进，各地不断夯实医联体建设，并形成了各具特色的医联体模式。

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医联体建设的时间轴

2017年1月23日，国家卫计委（现国家卫健委）发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》要求，各地结合区域内医疗资源结构与布局，人民群众医疗服务需求，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，分区域、分层次就近组建医联体。

2017年3月5日，李克强作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”医联体建设正式上升为一项国家层面的政策。

2017年4月12日，李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。提出破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点。四种医联体模式由此初具模型。

2017年4月13日，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》正式出台。文件提出医联体的发展目标：2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

2018年8月，《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》明确提出“逐步建立绩效考核结果公示制度，逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度”，将考核结果作为人事任免、评优评先的重要依据，并与医院等级评审、国家临床重点专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩，进一步加速了医联体建设的步伐。

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医联体的四种模式分别为：城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。行心科技从这四种医联体模式的内涵、相关典型案例、以及发展趋势三方面进行了全面解析。

01

城市医疗集团

城市医疗集团，即以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

趋势分析：国家卫健委主任马晓伟在今年两会期间的“部长通道”上表示，今年将大力推进医疗联合体建设试点，在全国建设100个城市医疗集团。按照规范发展、包区包块、防治结合、行业监管，建立紧密的医联体，防止盲目扩张，防止大医院的跑马占地。

02

县域医共体

县域医共体，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

趋势分析：目前，县域医共体已经进入强力推进阶段。根据国家卫健委部署，2019年国家卫健委医政医管局将指导地方落实县域医共体建设规划，强化医联体网格化管理，确定500个县域医共体建设试点，做到县要强、乡要活、村要稳、上下连、信息通。到2020年底，在500个县初步建成新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理统一的紧密型医联体。

03

跨区域专科联盟

跨区域专科联盟，是根据区域内医疗机构优势专科资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。横向盘活现有医疗资源，突出专科特色。

趋势分析：国家卫健委相关文件要求，充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势，重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设。可以预见的是，以专科协作为纽带，通过专科联盟建设强弱项、补短板，将促进各级医疗机构专科整体能力的大幅提升。

04

远程医疗协作网

远程医疗协作网，是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

趋势分析：目前，“互联网+医疗健康”发展已驶入快车道。国家卫健委表示，目前已实现所有国家级贫困县县医院远程医疗全覆盖。覆盖全国的医疗专网、远程医疗云服务平台及视频云服务平台基本建成，各地二级以上医院均可利用互联网或专网开展远程医疗服务。

以信息化为导向推进紧密型医联体

医联体通过整合医疗资源，让资源与技术“多跑”，让患者少跑，对推进分级诊疗起到了至关重要的作用。伴随医联体的建设，国家明确指出以要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。同时，有针对性地主动指导专科联盟建设，完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，推动远程医疗服务覆盖所有医联体。

行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）、远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医养联合体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

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行心医联体系统产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。面向的医联体包括政府主导的、大医院主导的、民营医院主导的、医生集团主导的医联体。医联体系统提供了医联体平台和各种终端应用，所有以上医联体系统的产品都可以在医联体下面跑，既可以独立运行又可以联动结合，无缝连接。

如今，随着分级诊疗的深入推进，医联体建设日趋成熟，患者就医流向不断趋于合理，双向转诊成效正在逐渐显现，区域医疗资源实现共享，医疗服务能力明显提升。由此可见，2019年医联体建设将全面做实做细做强。