居家适老化评估与改造中，如何准确把握老年人需求、痛点、难点

　　我国是世界上老年人口最多的国家。人口老龄化与经济社会转型相叠加，已经成为我国改革发展中不容忽视的全局性问题。

　　一、养老服务现状

　　目前，我国养老服务产业仍处于初期发展阶段，在相应的养老基础服务设施、对应的制度建设、养老服务产品和从业人员方面存在供给不足。具体表现在以下三个方面：

　　第一，养老机构和配套设施不足。据2015年7月16日中国老龄科学研究中心发布的《中国养老机构发展研究报告》显示，截至2014年底，全国共有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张，且存在地区分配不均匀的问题，而发达国家每千名老年人拥有养老床位50～70张左右。

　　第二，养老机构的医养配置比例较低。仅有54.7％的养老机构有医疗设施，46.6％的养老机构有康复设施，将近一半的养老机构不具有医疗和康复设施，这直接造成部分养老机构床位空置，而另一些需要医疗护理的失能老人有需求，却无法入住。

　　第三，社区养老服务设施不健全。我国现阶段的社区养老，仍无法全面覆盖医疗护理、生活照料、饮食安排、娱乐活动等诸多方面，无法在更大程度上满足老人的精神需求。

　　以北京为例。北京市社会养老服务具有以下的现状：

　　第一，养老机构床位数量严重不足。

　　第二，养老机构收住对象多半是健康老年人。

　　第三，社会养老服务设施类型不成体系。

　　第四，社会养老服务设施缺乏统一布点规划，规模偏大，覆盖密度小。

　　第五，社会养老设施城乡供需不平衡，城八区供不应求，周边区县空置率高。

　　第六，社会养老服务机构经营性质不平衡，公立养老院供不应求，民办养老院入住率低，高端老年公寓入住率不高。

　　第七，政府在老龄事业发展上可谓不遗余力，出台了很多政策，但由于执行不到位，始终无法破解供需时空错配的困局。

　　总的来说，现有养老服务设施与庞大的养老服务需求相比，存在明显的不足。一组组动态攀升的数字，足以引人深思：当我们慢慢老去，该怎么养老？

　　二、居家养老，大势所趋

　　根据社会民意调研结果显示，多数老年人愿意选择在家养老。尽管北京是全国的政治文化中心，居民观念开放度较高，但 “养儿防老” “阖家团圆” 自古就是中华民族的主流文化，养老观念基本上是 “反哺” 型养老，即父母把子女养大成人，年老时主要依靠子女养老送终，这就导致大多数老年人不愿脱离家庭来考虑养老问题。

　　“居家养老” 模式因养老的场所仍然是家庭，所以符合长期以来根深蒂固的传统家庭观念，又尊重老年人在家庭中形成的生活习惯，为更多的老年人和家庭所接受。

　　居家养老成本最低，符合我国 “未富先老” 的国情，为此国家在政策层面，提倡以居家养老为基础、社区支持和机构补充，明确要求重点发展居家养老服务。

　　“十三五” 规划将 “加快建立和完善我国养老服务体系及照料保障制度” 列为亟须引起高度关注的一个问题，强调 “亟须建立和完善以家庭养老为主、社区养老为依托、机构养老为支撑的中国特色养老服务体系” 。

　　受传统文化影响以及考虑人口年龄结构相对稳定的因素，居家养老仍然是养老的主要方式，是大势所趋。与此同时，随着越来越多的年轻人因求学、就业等因素进入大城市或者走出国门，“空巢” 家庭大量增加。

　　同时，独生子女家庭已经出现了 “4-2-1” 的结构形式，即一对中青年夫妇需要照顾双方父母，同时还需要抚养后代，虽然老人和子女希望相互照顾，但迫于生活负担和人情世故，同在一个屋檐下较好地照护每一位老人是极不现实的，这是未来必须面对的客观事实。

　　显然，传统的居家养老照料模式正逐步瓦解。

　　然而，家庭有意愿让老人在自己家生活，并不等于解决了老人的养老问题，居家养老适老化程度低是最大的障碍。对于子女而言，让老人的生活环境适老化，让老人在自己家舒适地养老，却是子女理应付出的力所能及且迫在眉睫的关爱。

　　目前我国正处于少儿人口下降、老年人口缓慢上升、抚养比最低的深度 “人口红利” 时期，“十三五” 末则是我国人口老龄化由快速发展向加速发展的重要转折点。

　　养老设施匮乏，养老服务紧缺，家庭担不起、政府包不起、企业赔不起，既不能由政府包办，也不能完全推向市场，需要家庭、企业、社会和政府等主体共同参与，形成合力，共同破解养老供需时空错配的困局。

　　三、适老化改造需求无处不在

　　叶落归根，人到老年，大都向往能在家安度晚年。与其他年龄段的人群不同，老龄群体大部分时间往往都会在家中度过。但随着生理机能逐渐衰退，对于很多生活琐事已力不从心，对老年人而言，“居家” 是否真正便于日常的生活，就显得至关重要。

　　如果在选择住宅时，没有全面关注老龄期的特殊需要，尤其是年代久远的老旧住宅，户型设计、设施配置、隐蔽工程难免存在很多问题，这都会给老年生活增添诸多烦恼。环境、居所、产品、设计、服务等适老化是适应老年生活的解决方案，不经过适老化改造的居家养老，已无法适应老年人的生活。

　　适老化改造需求无处不在。

　　1、老龄群体的生活特征

　　人步入老年后，生理功能退化，代谢减慢，各器官随年龄和体内自由基伤害的增加而衰退，免疫功能下降，对外界和体内环境改变的适应能力减低，体力下降，普遍呈现以下几方面的生理特征：

　　第一，机体协调性差、步态不稳、脚力不足、反应迟钝。老年人随着机体老化，思维、反应相对迟钝，来不及反应就摔倒了。

　　第二，视力、听力下降。大部分老年人的视力远近调节能力降低、黑暗适应力低下、颜色识别能力降低、易感觉眩光，容易出现视物模糊，影响他们对周围环境的判断。很多老年人还会出现进行性听力减弱，以至于他们听不到周围的危险信号，容易因躲避不及而受伤。

　　第三，退行性骨关节病发病率高。退行性变化多发于承重的关节和多活动的关节，如膝关节，使人行动不便，活动性差，再加上身体平衡能力差，摔倒的几率也随之增加。

　　第四，慢性病的发病率高。糖尿病、高血压、心脏病、颈椎病等各种慢性病会导致老年人体力下降，容易因脑缺血引起头晕、乏力等症状。

　　面对日渐衰老的客观事实，以及受居住环境、家庭环境、人际关系等因素的影响，不少老年人有着不同程度的心理困扰，表现出失眠、孤独、失落、自卑等心理变化，在日常生活中呈现以下几方面的习惯特征：

　　第一，活动范围小并集中。大部分老年人喜欢在家的附近晒太阳、唠家常、下棋、听广播等，通常是在有限的熟悉的范围内活动，来满足日常生活需要。如果离开生活了大半辈子的家，重新适应陌生的环境，老人的无助感与失落感倍增。

　　第二，喜欢养花草或宠物。花草创造的绿色景观，可以缓解老年人的抑郁心理，让老年人感觉有事可做，并让老年人获得成就感。宠物往往会成为老年人的生活伙伴，让老年人找到 “被需要” 的感觉。如果没有适宜养花草的场所，且养宠物受到限制，老人整天无所事事，孤独感悄然而至。

　　第三，喜欢自然通风，不喜欢使用空调，不喜欢面对窗户睡觉。老年人身体较弱，免疫力和抵抗力跟年轻人相比较差，不适应温度变化。如果老年人的住所没有良好的天然采光，不能组织舒适的自然通风，将对老人身体健康造成最直接的影响。

　　第四，喜欢简单形式的物品，不喜欢过于复杂的东西。如果老年人的家用器具操作复杂、不便识别，常用物品摆放位置凌乱，需要经过思考而不是随手可得，那对于老人来说，何尝不是日复一日的考验他的智商和记忆力，而导致的结果必然是自卑。

　　第五，喜欢钉挂东西，喜欢在床边放置写字台，喜欢折叠桌椅或叠摞凳，喜欢收到礼品，不喜欢改变家具位置，不喜欢做幅度太大的动作，不喜欢站或蹲着换鞋，不喜欢太麻烦的清扫，不喜欢睡席梦思床垫，夫妇俩不喜欢同床甚至同屋休息。如果空间安排不合理，家具选择不适宜，老人极易因为生活琐事而失眠、伤神。

　　第六，喜欢储藏东西，不喜欢扔掉不用的东西。很多老年人都喜欢储藏东西，即便是用不到的东西。自己淘汰不用的东西甚至是儿女淘汰的东西，老年人都舍不得扔掉而堆放在自己家中。如果没有适宜储藏的空间，或者遇到人为的干扰，老人因此而喋喋不休，导致家庭矛盾，家庭成员各执己见、你争我吵，居家环境因此不和谐。

　　2、既有住宅的养老问题

　　自我国实行全面住房制度改革至今十几年的时间，我国房地产开发住宅竣工面积呈直线上升趋势，庞大的工程建设量，是我国建设历史中任何一个时期都不可企及的。然而高速的开发模式却没有带来高适应性的住宅，适老化设计程度低，住宅的性能严重落后于时代发展，无法长期满足日渐年老者的居住需求，给老年人的生活造成极大的困扰。

　　福利分房时代建造的住宅普遍比较老旧，多为砖混结构，走道和门洞口较为狭窄，墙体无法拆改，后期很难进行无障碍改造；还有绝大多数住宅没有配备电梯，一些高龄及体弱老人上下五六层楼十分困难。

　　住房制度改革实施后建造的住宅相对较新，但由于缺乏统筹的规划设计，缺乏整体性和连续性的养老体系建设，缺乏规范的适老化设计技术要点，这类住宅同样存在适老化形式单一、有效措施不足等问题。

　　根据调研，北京市老式既有住宅楼主要有一梯两户、一梯三户、一梯多户、外廊式和内廊式共五种类型。

　　第一，一梯两户是北京市最常见的住宅板楼类型。优点是户型平面规整，南北通透，保证了南向采光及南北通风，户间干扰较少。一梯两户是五种住房中最适宜老年人居住的。但是三四层以上的户型对于老年人爬楼来说有一定的障碍。

　　第二，一梯三户及一梯多户是在一梯两户的基础上发展起来的。因为一梯两户的板式住宅楼横向长度较长，为了节约用地，在等量面积里安置更多的住户，就采用了一梯三户甚至一梯多户的住宅楼设计方案。这些户型存在不可避免的缺陷，即无法保证所有户型朝南，北向户型的采光及通风性能较差，户型内部功能空间分区不清楚，客厅因四周开门较多蜕变成过厅，不利于布置家具。

　　第三，外廊式住宅，是北京市20世纪80年代的一种典型住宅类型。外廊式在多层或高层的板式住宅中普遍采用，这类住宅的特点是在各户型外面的一侧设有共用走廊，走廊一端通向楼梯和电梯。此类住宅中多采用长条玻璃窗的形式围合而成封闭式外廊。外廊式住宅的优点是每个户型均可获得较好的朝向，采光通风较好；缺点是每家户门都对着公共走廊，容易造成相互干扰。

　　第四，与外廊式住宅相反，内廊式住宅是在中间布置走廊，两侧布置住房户型，各户毗邻排列。内廊式住宅的优点是节约用地、成本较低；缺点是由于两排户型并列相对，各户只有一个朝向，无法开门开窗组织穿堂风，采光和通风都较差，内设走廊缺乏自然采光，严重影响了老年人在走廊通行的安全性及舒适性。

　　通过总结老龄群体的生活特征，考量住宅的现实状况，既有住宅养老的缺陷一览无遗。

　　适老化设计、适老化环境对居家养老生活的方方面面，起着至关重要的积极作用：
　　通过适老化改造，降低老人居住中发生各类意外事故的几率，以保障老年人居住安全；
　　通过适老化设计措施，帮助老人自理完成多数生活行为，减少对子女及社区照护的依赖；
　　通过装设适老化信息产品以有效联络外界力量，使老人在家中就享受到各类社会服务，在出现突发病情等紧急情况下也可以及时得到外界的救助。

　　可以说，住宅适老化改造势在必行。

　　五、适老化改造处处有玄机

　　“少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰” 。故土难离，老家难舍。家是人生的驿站，是生活的乐园；家是竹篱茅舍，是高屋华堂。老年人的家最需要的是适合养老，如果在改造住宅的时候，缺乏针对老年住宅设计的专业指导，则很容易犯一些错误，给老年生活带来意想不到的困难。

　　1、老龄群体的需求分析

　　适老化改造的第一步，也是最具权重的要求，是从老年人的生活特征与实际需求出发，参照医学评价标准，对老人进行全面系统的评估。马斯洛需求层次理论适用于适老化改造的研究和设计，适老化改造应该从生理、安全、社交、尊重和自我实现等五个方面满足老年人的需求。

　　第一、老龄群体的生理需求

　　生理需求是人的最基本需求，对老年人来说也是如此，包括对饮食、盥洗、空气、环境等多方面的需求。一般来说，人步入老年以后，身体体质和机能下降，容易生病，对生活环境的质量有更高要求。

　　如果没有对老人的身体状况做针对性地考虑，只是按照一般性原则设计室内动线、采光和通风，随意选购坐便器、洗面盆、淋浴器等家居产品，盲目设置扶手、助力抓杆、防撞护角，那老年人的基本生活条件和日常生活舒适度必然大打折扣。

　　第二、老龄群体的安全需求

　　老年人对于安全有更加迫切的需求，老年人的安全需求包括人身安全、健康保障、居所安全、家庭安全和财产安全等。如果没有对老人的居所安全做特殊处理，比如室内地面高差对老年人安全通行的障碍，地面铺装材料不防滑、色彩杂乱对人身安全的影响，在水电改造期没有预埋监控、报警、呼叫系统管线对家庭安全的隐患，这些都将给老年人的健康生活增添困扰。

　　第三、老龄群体的社交需求

　　人是具有社会性的，对于老年人来说尤其如此。老年人退休以后，社会交往变少，对亲情和友情有强烈的需求，更加需要得到来自家人、朋友以及社会的关心、关爱和帮助。如果没有获取专业的住宅适老化改造建议，致使老年人不能在自己家养老，不能在自己熟悉的邻里交往和生活环境中安度晚年，那必将成为无法弥补的遗憾。

　　第四、老龄群体的尊重需求

　　尊重需求包括自尊、自重和来自他人的敬重。老年人是社会的宝贵财富，为社会做出了巨大的贡献，应该得到全社会的尊重。尊重能使老年人对自己、对家庭、对生活充满信心，对社会满腔热情，愿意继续为社会做贡献。同时也应该看到老年人自尊心强，可能会排斥对老年人的某些特殊要求。如果在没有充分尊重老年人及其实际情况的前提下，仅凭着 “一片孝心” ，简单粗暴地把家里的原有设施全都换新，那就等同于在老人的心底落下埋怨的种子。

　　第五、老龄群体的自我实现需求

　　自我实现是人的最高层次的需求，如果老年人不能在熟悉的环境里发挥自己的潜力，做一些力所能及的事情，即便老年人的物质生活得到了全面的保障，也无法在精神世界得到满足，无法真正实现老有所学、老有所为、老有所乐。

　　2、传统装修住宅的养老问题

　　通过分析老龄群体的生活特征和层次需求，不难发现，不仅既有住宅存在不适应养老的问题，按照传统方式装修的住宅，同样也不适合老年人生活。一方面由于传统装修住宅是按常规标准实施的装修，装修对象多为普通中青年群体，无法充分体会和考虑老年人的特殊需要，甚至为追求标新立异的设计感，忽视了老年人居所的活动障碍和潜在危险；

　　另一方面，由于传统装修住宅没有经过专业的老人身体评估和房屋现状测评，无法实现有针对性的适应老年生活的解决方案，造成装修资源的极大浪费，甚至给老年人的居家养老生活造成隐患。

　　以下是从适老化的角度，对传统装修住宅室内空间进行现状解读，及典型问题分析，包括起居空间、厨房空间、卫浴空间及阳台。

　　第一、起居空间

　　传统装修住宅习惯将起居空间作为核心单元，空间布局较大，且重点粉饰；也有一些起居空间处于住宅中心位置，却没有自然采光。这类设计对于中青年群体来说，并没有太大的问题，但作为老年人的养老居所，却不合适。

　　首先，老年人的家庭规模不同，所需要的起居空间面积也不同，空间布局应该合适。对于 “两代居” “三代居” 或 “多代居” 的家庭，老年人将与子女、孙子女的团聚视为晚年的最大乐趣之一，起居空间作为家庭生活的中心单元，设计较大的空间面积具有重要的意义；

　　而 “空巢” 或 “孤寡” 的家庭中，老年人与亲人团聚的机会较少，平时只有老年人活动，起居室空间面积过大会显得空旷，反而给老年人平添孤寂感。其次，很多老年人白天大部分时间的活动都在起居空间进行，没有充分的阳光与自然通风，则直接影响其使用的舒适度。

　　第二、厨房空间

　　相对于年轻人，老年人时间充裕但行动较迟缓，因此老年人在厨房中进行烹饪活动时停留时间较长，许多老年人以买菜做饭作为其家庭生活的主要内容，甚至说：“ 退休后就是围着锅台转 ” 。

　　在传统装修住宅中，厨房的配套设施仍存在这样或那样的问题：首先，厨房的空间面积偏小，根据《老年人居住建筑设计标准》（GB／T 50340—2003）第4.10.1条规定：“老年人使用的厨房面积不应小于4.5m2”；其次，厨房与相邻空间的地面有高差，老年人容易发生磕碰；再者，厨房的操作台不适合老年人的使用需求，如高度不合适，没有连续的台面，没有为老年轮椅使用者在操作台下，预留方便轮椅接近的容膝空间等；

　　再有，橱柜的高度和进深不适合老年人使用，如普通尺寸地柜的开门形式及进深尺寸过大，老年人弯腰取物困难，吊柜高度往往过高，也不便从中拿取物品；另外，缺乏必要的安全设备，如燃气报警器或自动断火装置。

　　第三、卫浴空间

　　卫生间是老年人进行便溺、洗浴、盥洗的空间，对于老年人来说，卫生间的重要性不亚于卧室。但大多数的传统装修住宅并没有特殊考虑失能、半失能老年人的辅助需求，仅按照常规标准进行设计施工，也没有特殊考虑卫生间与卧室的动线及距离，对于老年人起夜活动的影响；

　　卫生间与相邻空间的地面有高差、没有合适的空间或柜子摆放各种洗漱用品、洁具周边没有加装安全扶手的预留位置、没有安装紧急呼叫装置的预埋管线和开关等。

　　第四、阳台

　　阳台具有晾晒衣物、存放物品等功能，阳台的进深不够大，阳台与室内空间有高差，晾衣杆设置位置较高，都不便于老年人使用。
以上是居家养老在传统装修住宅中存在的诸多问题，有些是前期建筑设计的遗留问题，也有些是后期住宅装修过程中，因缺乏适老化改造的专业指导，而产生的新增问题。

　　殊不知，对于老年人来说，住宅装修最重要的不是豪华与美观，而是安全、方便和舒适。

　　综上，显而易见，传统装修住宅无法真正满足老年人的居家养老需求。适老化改造与传统装修有很大区别，适老化改造是专门针对老龄群体的理论指导，和实践经验相结合的专业研究成果。

　　适老化改造方案，完全是根据老人的身体状况和住宅的现状量身定制，是适度的升级改造，需遵照国家的规范要求制定，同时借鉴国际先进的改造经验，整个改造过程所使用的材料也须符合国家相关标准，符合老年人的使用特征，以期达到安全、舒适、尊严的改造目标。

　　我国是世界上老年人口最多的国家。人口老龄化与经济社会转型相叠加，已经成为我国改革发展中不容忽视的全局性问题。

　　一、养老服务现状

　　目前，我国养老服务产业仍处于初期发展阶段，在相应的养老基础服务设施、对应的制度建设、养老服务产品和从业人员方面存在供给不足。具体表现在以下三个方面：

　　第一，养老机构和配套设施不足。据2015年7月16日中国老龄科学研究中心发布的《中国养老机构发展研究报告》显示，截至2014年底，全国共有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张，且存在地区分配不均匀的问题，而发达国家每千名老年人拥有养老床位50～70张左右。

　　第二，养老机构的医养配置比例较低。仅有54.7％的养老机构有医疗设施，46.6％的养老机构有康复设施，将近一半的养老机构不具有医疗和康复设施，这直接造成部分养老机构床位空置，而另一些需要医疗护理的失能老人有需求，却无法入住。

　　第三，社区养老服务设施不健全。我国现阶段的社区养老，仍无法全面覆盖医疗护理、生活照料、饮食安排、娱乐活动等诸多方面，无法在更大程度上满足老人的精神需求。

　　以北京为例。北京市社会养老服务具有以下的现状：

　　第一，养老机构床位数量严重不足。

　　第二，养老机构收住对象多半是健康老年人。

　　第三，社会养老服务设施类型不成体系。

　　第四，社会养老服务设施缺乏统一布点规划，规模偏大，覆盖密度小。

　　第五，社会养老设施城乡供需不平衡，城八区供不应求，周边区县空置率高。

　　第六，社会养老服务机构经营性质不平衡，公立养老院供不应求，民办养老院入住率低，高端老年公寓入住率不高。

　　第七，政府在老龄事业发展上可谓不遗余力，出台了很多政策，但由于执行不到位，始终无法破解供需时空错配的困局。

　　总的来说，现有养老服务设施与庞大的养老服务需求相比，存在明显的不足。一组组动态攀升的数字，足以引人深思：当我们慢慢老去，该怎么养老？

　　二、居家养老，大势所趋

　　根据社会民意调研结果显示，多数老年人愿意选择在家养老。尽管北京是全国的政治文化中心，居民观念开放度较高，但 “养儿防老” “阖家团圆” 自古就是中华民族的主流文化，养老观念基本上是 “反哺” 型养老，即父母把子女养大成人，年老时主要依靠子女养老送终，这就导致大多数老年人不愿脱离家庭来考虑养老问题。

　　“居家养老” 模式因养老的场所仍然是家庭，所以符合长期以来根深蒂固的传统家庭观念，又尊重老年人在家庭中形成的生活习惯，为更多的老年人和家庭所接受。

　　居家养老成本最低，符合我国 “未富先老” 的国情，为此国家在政策层面，提倡以居家养老为基础、社区支持和机构补充，明确要求重点发展居家养老服务。

　　“十三五” 规划将 “加快建立和完善我国养老服务体系及照料保障制度” 列为亟须引起高度关注的一个问题，强调 “亟须建立和完善以家庭养老为主、社区养老为依托、机构养老为支撑的中国特色养老服务体系” 。

　　受传统文化影响以及考虑人口年龄结构相对稳定的因素，居家养老仍然是养老的主要方式，是大势所趋。与此同时，随着越来越多的年轻人因求学、就业等因素进入大城市或者走出国门，“空巢” 家庭大量增加。

　　同时，独生子女家庭已经出现了 “4-2-1” 的结构形式，即一对中青年夫妇需要照顾双方父母，同时还需要抚养后代，虽然老人和子女希望相互照顾，但迫于生活负担和人情世故，同在一个屋檐下较好地照护每一位老人是极不现实的，这是未来必须面对的客观事实。

　　显然，传统的居家养老照料模式正逐步瓦解。

　　然而，家庭有意愿让老人在自己家生活，并不等于解决了老人的养老问题，居家养老适老化程度低是最大的障碍。对于子女而言，让老人的生活环境适老化，让老人在自己家舒适地养老，却是子女理应付出的力所能及且迫在眉睫的关爱。

　　目前我国正处于少儿人口下降、老年人口缓慢上升、抚养比最低的深度 “人口红利” 时期，“十三五” 末则是我国人口老龄化由快速发展向加速发展的重要转折点。

　　养老设施匮乏，养老服务紧缺，家庭担不起、政府包不起、企业赔不起，既不能由政府包办，也不能完全推向市场，需要家庭、企业、社会和政府等主体共同参与，形成合力，共同破解养老供需时空错配的困局。

　　三、适老化改造需求无处不在

　　叶落归根，人到老年，大都向往能在家安度晚年。与其他年龄段的人群不同，老龄群体大部分时间往往都会在家中度过。但随着生理机能逐渐衰退，对于很多生活琐事已力不从心，对老年人而言，“居家” 是否真正便于日常的生活，就显得至关重要。

　　如果在选择住宅时，没有全面关注老龄期的特殊需要，尤其是年代久远的老旧住宅，户型设计、设施配置、隐蔽工程难免存在很多问题，这都会给老年生活增添诸多烦恼。环境、居所、产品、设计、服务等适老化是适应老年生活的解决方案，不经过适老化改造的居家养老，已无法适应老年人的生活。

　　适老化改造需求无处不在。

　　1、老龄群体的生活特征

　　人步入老年后，生理功能退化，代谢减慢，各器官随年龄和体内自由基伤害的增加而衰退，免疫功能下降，对外界和体内环境改变的适应能力减低，体力下降，普遍呈现以下几方面的生理特征：

　　第一，机体协调性差、步态不稳、脚力不足、反应迟钝。老年人随着机体老化，思维、反应相对迟钝，来不及反应就摔倒了。

　　第二，视力、听力下降。大部分老年人的视力远近调节能力降低、黑暗适应力低下、颜色识别能力降低、易感觉眩光，容易出现视物模糊，影响他们对周围环境的判断。很多老年人还会出现进行性听力减弱，以至于他们听不到周围的危险信号，容易因躲避不及而受伤。

　　第三，退行性骨关节病发病率高。退行性变化多发于承重的关节和多活动的关节，如膝关节，使人行动不便，活动性差，再加上身体平衡能力差，摔倒的几率也随之增加。

　　第四，慢性病的发病率高。糖尿病、高血压、心脏病、颈椎病等各种慢性病会导致老年人体力下降，容易因脑缺血引起头晕、乏力等症状。

　　面对日渐衰老的客观事实，以及受居住环境、家庭环境、人际关系等因素的影响，不少老年人有着不同程度的心理困扰，表现出失眠、孤独、失落、自卑等心理变化，在日常生活中呈现以下几方面的习惯特征：

　　第一，活动范围小并集中。大部分老年人喜欢在家的附近晒太阳、唠家常、下棋、听广播等，通常是在有限的熟悉的范围内活动，来满足日常生活需要。如果离开生活了大半辈子的家，重新适应陌生的环境，老人的无助感与失落感倍增。

　　第二，喜欢养花草或宠物。花草创造的绿色景观，可以缓解老年人的抑郁心理，让老年人感觉有事可做，并让老年人获得成就感。宠物往往会成为老年人的生活伙伴，让老年人找到 “被需要” 的感觉。如果没有适宜养花草的场所，且养宠物受到限制，老人整天无所事事，孤独感悄然而至。

　　第三，喜欢自然通风，不喜欢使用空调，不喜欢面对窗户睡觉。老年人身体较弱，免疫力和抵抗力跟年轻人相比较差，不适应温度变化。如果老年人的住所没有良好的天然采光，不能组织舒适的自然通风，将对老人身体健康造成最直接的影响。

　　第四，喜欢简单形式的物品，不喜欢过于复杂的东西。如果老年人的家用器具操作复杂、不便识别，常用物品摆放位置凌乱，需要经过思考而不是随手可得，那对于老人来说，何尝不是日复一日的考验他的智商和记忆力，而导致的结果必然是自卑。

　　第五，喜欢钉挂东西，喜欢在床边放置写字台，喜欢折叠桌椅或叠摞凳，喜欢收到礼品，不喜欢改变家具位置，不喜欢做幅度太大的动作，不喜欢站或蹲着换鞋，不喜欢太麻烦的清扫，不喜欢睡席梦思床垫，夫妇俩不喜欢同床甚至同屋休息。如果空间安排不合理，家具选择不适宜，老人极易因为生活琐事而失眠、伤神。

　　第六，喜欢储藏东西，不喜欢扔掉不用的东西。很多老年人都喜欢储藏东西，即便是用不到的东西。自己淘汰不用的东西甚至是儿女淘汰的东西，老年人都舍不得扔掉而堆放在自己家中。如果没有适宜储藏的空间，或者遇到人为的干扰，老人因此而喋喋不休，导致家庭矛盾，家庭成员各执己见、你争我吵，居家环境因此不和谐。

　　2、既有住宅的养老问题

　　自我国实行全面住房制度改革至今十几年的时间，我国房地产开发住宅竣工面积呈直线上升趋势，庞大的工程建设量，是我国建设历史中任何一个时期都不可企及的。然而高速的开发模式却没有带来高适应性的住宅，适老化设计程度低，住宅的性能严重落后于时代发展，无法长期满足日渐年老者的居住需求，给老年人的生活造成极大的困扰。

　　福利分房时代建造的住宅普遍比较老旧，多为砖混结构，走道和门洞口较为狭窄，墙体无法拆改，后期很难进行无障碍改造；还有绝大多数住宅没有配备电梯，一些高龄及体弱老人上下五六层楼十分困难。

　　住房制度改革实施后建造的住宅相对较新，但由于缺乏统筹的规划设计，缺乏整体性和连续性的养老体系建设，缺乏规范的适老化设计技术要点，这类住宅同样存在适老化形式单一、有效措施不足等问题。

　　根据调研，北京市老式既有住宅楼主要有一梯两户、一梯三户、一梯多户、外廊式和内廊式共五种类型。

　　第一，一梯两户是北京市最常见的住宅板楼类型。优点是户型平面规整，南北通透，保证了南向采光及南北通风，户间干扰较少。一梯两户是五种住房中最适宜老年人居住的。但是三四层以上的户型对于老年人爬楼来说有一定的障碍。

　　第二，一梯三户及一梯多户是在一梯两户的基础上发展起来的。因为一梯两户的板式住宅楼横向长度较长，为了节约用地，在等量面积里安置更多的住户，就采用了一梯三户甚至一梯多户的住宅楼设计方案。这些户型存在不可避免的缺陷，即无法保证所有户型朝南，北向户型的采光及通风性能较差，户型内部功能空间分区不清楚，客厅因四周开门较多蜕变成过厅，不利于布置家具。

　　第三，外廊式住宅，是北京市20世纪80年代的一种典型住宅类型。外廊式在多层或高层的板式住宅中普遍采用，这类住宅的特点是在各户型外面的一侧设有共用走廊，走廊一端通向楼梯和电梯。此类住宅中多采用长条玻璃窗的形式围合而成封闭式外廊。外廊式住宅的优点是每个户型均可获得较好的朝向，采光通风较好；缺点是每家户门都对着公共走廊，容易造成相互干扰。

　　第四，与外廊式住宅相反，内廊式住宅是在中间布置走廊，两侧布置住房户型，各户毗邻排列。内廊式住宅的优点是节约用地、成本较低；缺点是由于两排户型并列相对，各户只有一个朝向，无法开门开窗组织穿堂风，采光和通风都较差，内设走廊缺乏自然采光，严重影响了老年人在走廊通行的安全性及舒适性。

　　通过总结老龄群体的生活特征，考量住宅的现实状况，既有住宅养老的缺陷一览无遗。

　　适老化设计、适老化环境对居家养老生活的方方面面，起着至关重要的积极作用：
　　通过适老化改造，降低老人居住中发生各类意外事故的几率，以保障老年人居住安全；
　　通过适老化设计措施，帮助老人自理完成多数生活行为，减少对子女及社区照护的依赖；
　　通过装设适老化信息产品以有效联络外界力量，使老人在家中就享受到各类社会服务，在出现突发病情等紧急情况下也可以及时得到外界的救助。

　　可以说，住宅适老化改造势在必行。

　　五、适老化改造处处有玄机

　　“少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰” 。故土难离，老家难舍。家是人生的驿站，是生活的乐园；家是竹篱茅舍，是高屋华堂。老年人的家最需要的是适合养老，如果在改造住宅的时候，缺乏针对老年住宅设计的专业指导，则很容易犯一些错误，给老年生活带来意想不到的困难。

　　1、老龄群体的需求分析

　　适老化改造的第一步，也是最具权重的要求，是从老年人的生活特征与实际需求出发，参照医学评价标准，对老人进行全面系统的评估。马斯洛需求层次理论适用于适老化改造的研究和设计，适老化改造应该从生理、安全、社交、尊重和自我实现等五个方面满足老年人的需求。

　　第一、老龄群体的生理需求

　　生理需求是人的最基本需求，对老年人来说也是如此，包括对饮食、盥洗、空气、环境等多方面的需求。一般来说，人步入老年以后，身体体质和机能下降，容易生病，对生活环境的质量有更高要求。

　　如果没有对老人的身体状况做针对性地考虑，只是按照一般性原则设计室内动线、采光和通风，随意选购坐便器、洗面盆、淋浴器等家居产品，盲目设置扶手、助力抓杆、防撞护角，那老年人的基本生活条件和日常生活舒适度必然大打折扣。

　　第二、老龄群体的安全需求

　　老年人对于安全有更加迫切的需求，老年人的安全需求包括人身安全、健康保障、居所安全、家庭安全和财产安全等。如果没有对老人的居所安全做特殊处理，比如室内地面高差对老年人安全通行的障碍，地面铺装材料不防滑、色彩杂乱对人身安全的影响，在水电改造期没有预埋监控、报警、呼叫系统管线对家庭安全的隐患，这些都将给老年人的健康生活增添困扰。

　　第三、老龄群体的社交需求

　　人是具有社会性的，对于老年人来说尤其如此。老年人退休以后，社会交往变少，对亲情和友情有强烈的需求，更加需要得到来自家人、朋友以及社会的关心、关爱和帮助。如果没有获取专业的住宅适老化改造建议，致使老年人不能在自己家养老，不能在自己熟悉的邻里交往和生活环境中安度晚年，那必将成为无法弥补的遗憾。

　　第四、老龄群体的尊重需求

　　尊重需求包括自尊、自重和来自他人的敬重。老年人是社会的宝贵财富，为社会做出了巨大的贡献，应该得到全社会的尊重。尊重能使老年人对自己、对家庭、对生活充满信心，对社会满腔热情，愿意继续为社会做贡献。同时也应该看到老年人自尊心强，可能会排斥对老年人的某些特殊要求。如果在没有充分尊重老年人及其实际情况的前提下，仅凭着 “一片孝心” ，简单粗暴地把家里的原有设施全都换新，那就等同于在老人的心底落下埋怨的种子。

　　第五、老龄群体的自我实现需求

　　自我实现是人的最高层次的需求，如果老年人不能在熟悉的环境里发挥自己的潜力，做一些力所能及的事情，即便老年人的物质生活得到了全面的保障，也无法在精神世界得到满足，无法真正实现老有所学、老有所为、老有所乐。

　　2、传统装修住宅的养老问题

　　通过分析老龄群体的生活特征和层次需求，不难发现，不仅既有住宅存在不适应养老的问题，按照传统方式装修的住宅，同样也不适合老年人生活。一方面由于传统装修住宅是按常规标准实施的装修，装修对象多为普通中青年群体，无法充分体会和考虑老年人的特殊需要，甚至为追求标新立异的设计感，忽视了老年人居所的活动障碍和潜在危险；

　　另一方面，由于传统装修住宅没有经过专业的老人身体评估和房屋现状测评，无法实现有针对性的适应老年生活的解决方案，造成装修资源的极大浪费，甚至给老年人的居家养老生活造成隐患。

　　以下是从适老化的角度，对传统装修住宅室内空间进行现状解读，及典型问题分析，包括起居空间、厨房空间、卫浴空间及阳台。

　　第一、起居空间

　　传统装修住宅习惯将起居空间作为核心单元，空间布局较大，且重点粉饰；也有一些起居空间处于住宅中心位置，却没有自然采光。这类设计对于中青年群体来说，并没有太大的问题，但作为老年人的养老居所，却不合适。

　　首先，老年人的家庭规模不同，所需要的起居空间面积也不同，空间布局应该合适。对于 “两代居” “三代居” 或 “多代居” 的家庭，老年人将与子女、孙子女的团聚视为晚年的最大乐趣之一，起居空间作为家庭生活的中心单元，设计较大的空间面积具有重要的意义；

　　而 “空巢” 或 “孤寡” 的家庭中，老年人与亲人团聚的机会较少，平时只有老年人活动，起居室空间面积过大会显得空旷，反而给老年人平添孤寂感。其次，很多老年人白天大部分时间的活动都在起居空间进行，没有充分的阳光与自然通风，则直接影响其使用的舒适度。

　　第二、厨房空间

　　相对于年轻人，老年人时间充裕但行动较迟缓，因此老年人在厨房中进行烹饪活动时停留时间较长，许多老年人以买菜做饭作为其家庭生活的主要内容，甚至说：“ 退休后就是围着锅台转 ” 。

　　在传统装修住宅中，厨房的配套设施仍存在这样或那样的问题：首先，厨房的空间面积偏小，根据《老年人居住建筑设计标准》（GB／T 50340—2003）第4.10.1条规定：“老年人使用的厨房面积不应小于4.5m2”；其次，厨房与相邻空间的地面有高差，老年人容易发生磕碰；再者，厨房的操作台不适合老年人的使用需求，如高度不合适，没有连续的台面，没有为老年轮椅使用者在操作台下，预留方便轮椅接近的容膝空间等；

　　再有，橱柜的高度和进深不适合老年人使用，如普通尺寸地柜的开门形式及进深尺寸过大，老年人弯腰取物困难，吊柜高度往往过高，也不便从中拿取物品；另外，缺乏必要的安全设备，如燃气报警器或自动断火装置。

　　第三、卫浴空间

　　卫生间是老年人进行便溺、洗浴、盥洗的空间，对于老年人来说，卫生间的重要性不亚于卧室。但大多数的传统装修住宅并没有特殊考虑失能、半失能老年人的辅助需求，仅按照常规标准进行设计施工，也没有特殊考虑卫生间与卧室的动线及距离，对于老年人起夜活动的影响；

　　卫生间与相邻空间的地面有高差、没有合适的空间或柜子摆放各种洗漱用品、洁具周边没有加装安全扶手的预留位置、没有安装紧急呼叫装置的预埋管线和开关等。

　　第四、阳台

　　阳台具有晾晒衣物、存放物品等功能，阳台的进深不够大，阳台与室内空间有高差，晾衣杆设置位置较高，都不便于老年人使用。
以上是居家养老在传统装修住宅中存在的诸多问题，有些是前期建筑设计的遗留问题，也有些是后期住宅装修过程中，因缺乏适老化改造的专业指导，而产生的新增问题。

　　殊不知，对于老年人来说，住宅装修最重要的不是豪华与美观，而是安全、方便和舒适。

　　综上，显而易见，传统装修住宅无法真正满足老年人的居家养老需求。适老化改造与传统装修有很大区别，适老化改造是专门针对老龄群体的理论指导，和实践经验相结合的专业研究成果。

　　适老化改造方案，完全是根据老人的身体状况和住宅的现状量身定制，是适度的升级改造，需遵照国家的规范要求制定，同时借鉴国际先进的改造经验，整个改造过程所使用的材料也须符合国家相关标准，符合老年人的使用特征，以期达到安全、舒适、尊严的改造目标。