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导语 2019年11月国家发改委、卫健委印发的《区域医疗中心建设试点工作方案》指出，在京、沪等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构，通过建设分中心、分支机构，促进医师多点执业等多种方式，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心。
在全面推进健康中国建设的大背景下，医疗卫生领域的主要矛盾转化为人民日益增长的健康美好生活需要和医疗卫生发展不平衡不充分之间的矛盾。县域内存在优质医疗资源总量不足的问题，但医疗卫生服务供给侧的结构性矛盾更为突出，在城乡之间、不同层级医疗机构之间的资源配置在结构上不合理，分布不平衡。医疗服务体系不完善，科学有序的就医格局尚未形成，出现患者向大医院集中、跨区域就诊的问题。 构建以医疗集团完整的区域医疗服务能力和分级诊疗体系的县乡医疗平台为目标，从全局出发，统一规划，分层次、分阶段建设，促进政策制定与落实，有效推动各级医疗机构间合作和医疗资源共享，通过信息化手段，促进区域医疗机构分级诊疗体系的建立，实现双向转诊与远程医疗相结合的模式，促进群众有序就医，合理利用有限的医疗资源，有效提升基层医疗机构的服务能力，提升就医群众对基层医疗机构的信任度与满意度，从而逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，合理分流病人，实现“小病不出村，中病不出乡，大病不出市”的卫生工作目标，逐步解决人民群众“看病难、看病贵”问题。 按照“城乡一体、资源共享，两翼支撑、协同发展，三医联动、健康”的思路，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑，加强行政、人员、资金、业务、绩效和药品的统一管理，完善运行机制，打造紧密型医疗集团，积极推进医保、医疗、医药联动改革，构建分级诊疗模式，提升医疗服务水平。以标准化的信息支撑平台设计为基础，通过软件系统的部署和应用、实施促进县乡医疗卫生医疗改革的推进，打造为新医改服务的信息化工具，整合存在于各个区域系统中的业务数据，推动医改的实质性进展，以“数据集中、服务下延、全市联网、信息共享”为目标，实现医院集团全程信息化，为基层卫生医疗机构、病人提供就近、便捷的服务，为卫计委和医院集团相关部门提供宏观决策支持。 通过改革，县域内的医疗卫生资源配置更加科学，医疗集团框架基本形成，运行更加规范，基层医疗卫生机构服务能力、效率和活力进一步提升，做到县强、乡活、村稳，构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系，使县域居民个人医疗费用降至30%左右，90%的患者在县域内就诊，65%的患者在基层就诊。
行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台。实现集中部署一套云平台，解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。 以“一档一卡”为核心实现统一身份识别和数据共享，实现各机构间的互联互通，构建标准统一的大健康应用，形成丰富多样的卫生健康服务“应用。
1．建设医养信息化管理集成平台 行心医养信息化管理平台不仅满足医疗卫生服务的需要，同时又是医院管理决策和监督的工具。行心医养信息化管理平台采集各医疗卫生机构的数据进行存储和管理，在全局的高度上建立标准统一的互联互通数据中心，并采用数据挖掘和知识发现技术等对数据进行统计查询与分析，利用多维度、表盘、饼图、柱形图、曲线图、报表等多种形式进行数据同比、环比分析，最终以简单清晰的数据比对来帮助医院管理者作出决策。 采用云计算技术，集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台，各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源，可以实现医疗机构管理信息的全面管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统，可以节约建设机房、服务器系统的资金，同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。
2．建设基层机构的全科信息系统 在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。
3．建设医联体一体化的医院信息系统 在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统，为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括医院管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。 医联体内部，检验、医学影像诊断资源有限，为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高，通过云计算平台，建立医联体检验、医学影像中心，实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享，实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认。
4．建设双向转诊通道，实现双向转诊服务 通过云计算平台，建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道，提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息，便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务，转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况，此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。 在省级大医院完成诊断和治疗的病人可以下转到县级医院进行康复治疗；其他跨地域的乡村病源也可以介绍转诊到本地区的大医院进行诊治或康复治疗。
远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与其它远程会诊平台互通互联。
6．给当地居民提供便民APP应用 为了解决看病难看病贵的问题，医联体系统还提供APP微信服务，包括便民的缴费、预约挂号、查看报告、在线咨询、健康资讯、健康管理、宣传示教等系统，是面向居民服务的软件系统。居民通过扫描二维码关注公众号，就可以得到众多便利的健康医疗服务，给病人和健康人群带来极大的便利。除此之外，也给政府、医院、医生带来高效率、低成本，有社会效益的服务。
7．多点执业医生系统 基于云存储的多点执业医生系统结合了多点执业医疗机构管理系统、多点执业医生医生、设备通信运营商，通过信息化手段精简病人预约挂号，缩短排队候诊时间，优化医生诊疗流程，医生只要过来出诊即可，当有患者有面诊的诉求时，可在线上提前预约，安排在多点执业就诊，减少病人看病成本。系统在诊疗过程中收集、整理和分析各种数据，有利于构建医师执业全过程、动态化和高效能的管理模式，提高医疗服务精细化管理水平，包括医生工作量报表、执业机构工作量报表等。
行心医养结合平台是在云计算平台上建设一体化的医疗与养老信息管理应用软件系统，为机构养老、社区养老、居家养老提供软件和信息服务。利用互联网和智能化设备，整合地区的养老机构，可跨部门间的有效协作对、解决紧急情况、提高养老机构日常运营效率。
结语 行心医联体结合“云架构、多终端、医养结合”的先进理念，按国家最新的政策标准进行设计，以紧密型医共体系统为核心，涵盖下属所有医疗机构和养老机构的业务管理和转诊流程，结合手机移动端和智能化设备帮助医护人员管理和服务病人和老人，搭载BMJ临床辅助决策系统和远程医疗系统，帮助基层医生快速提高诊疗能力。
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